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文檔簡介
1、肺炎衣原體(Chlamydia pneumoniae,Cpn)是一種專性細(xì)胞內(nèi)寄生的原核型微生物,是一種常見的呼吸道病原體,帶菌者和隱性感染者非常普遍。Cpn是1989年定名的衣原體屬中的一個(gè)新種,近年來臨床研究發(fā)現(xiàn)Cpn感染尤其是慢性感染在人群中極其普遍,在多種系統(tǒng)疾病中檢出的Cpn抗體均顯著高于相應(yīng)對照組[2],如:咽炎、喉炎、中耳炎、鼻竇炎、結(jié)節(jié)病、動(dòng)脈粥樣硬化性疾病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性硬化、老年性癡呆、肺癌、早產(chǎn)及胎膜早破等。C
2、pn已經(jīng)成為危害人類健康的一種病原體,因而日益受到國內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注。肺炎衣原體感染傾向于慢性、隱匿性及易復(fù)發(fā)性,易導(dǎo)致宿主的免疫超敏感性,且肺炎衣原體具有革蘭陰性菌的內(nèi)毒素及脂多糖樣作用,可以誘導(dǎo)宿主機(jī)體產(chǎn)生明顯的反應(yīng)。但對于肺炎衣原體與心血管尤其是冠心病的研究比較多,而與咽部慢性咽炎的研究相對還比較罕見。國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道的診斷Cpn感染的方法有血清學(xué)檢測法,病原體直接檢測法和核酸檢測法。多種尸體解剖的病灶組織中含有Cpn,并證明Cp
3、n貯存于淋巴結(jié)和肝臟中。因此,直接病灶組織中檢測Cpn能對Cpn感染與慢性咽炎關(guān)系的研究提供更為可靠的證據(jù)。我院王衛(wèi)群教授負(fù)責(zé)的科研小組在國內(nèi)較早建立了檢測PBMC及組織中Cpn抗原的方法,且檢測PBMC中Cpn抗原的方法已用于常規(guī)臨床檢測。本實(shí)驗(yàn)參照王衛(wèi)群教授建立的PBMC及組織中Cpn抗原的檢測方法。微量免疫熒光法(MIF)試驗(yàn)是目前Cpn感染診斷最常用且最敏感的方法,其結(jié)果被認(rèn)為是檢測Cpn感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”。我們通過對慢性咽炎患者
4、外周血單核細(xì)胞(PBMC)中Cpn特異抗原和血漿中抗體的檢測以及咽拭子的涂片檢查,了解慢性咽喉炎患者Cpn感染狀況。首先用直接免疫熒光(Direct Immunofluorescence,DIF)法檢測了124例慢性咽喉炎患者外周血單核細(xì)胞(Perpheral Blood Monouclear Cell,F(xiàn)BMC)Cpn特異抗原,間接微量免疫熒光(Micro-immunofluorescence,MIF)法檢測血漿中肺炎衣原體抗體(Ig
5、A、IgG、IgM),同時(shí)對83例正常健康人的外周血做了相應(yīng)的對照檢測。結(jié)果顯示,慢性咽炎患者Cpn特異性抗原、Cpn-IgA、Cpn-IgG、Cpn-IgM抗體水平均高于對照組:慢性咽炎組PBMC中Cpn-Ag檢出率為75.8%(94/124),而正常人組檢出率為30.1%(25/83),P<0.05;慢性咽炎組與正常人組血漿Cpn-IgA抗體陽性率分別為55.7%(69/124)和15.7%(13/83),P<0.05;慢性咽炎組與
6、正常人組血漿Cpn-IgG抗體陽性率分別為69.4%(86/124)和33.9%(28/83),P<0.05:而慢性咽炎組和正常人組血漿中Cpn-IgM抗體的檢出率分別為63.7%(79/124)和27.7%(23/83),P<0.05。并且我們用PCR法與DIF法作了對比,發(fā)現(xiàn)二者的陽性率無顯著差異,P<0.05??梢姺窝滓略w在咽部慢性感染中感染率較高,與咽部慢性感染有著很大的關(guān)系,在臨床上應(yīng)引起重視,可通過相應(yīng)的抗衣原體治療而提高
7、了療效,縮短療程,降低病人負(fù)擔(dān),減少病人痛苦。我們對60例慢性咽炎患者的咽拭子涂片進(jìn)行直接免疫熒光(DIF)檢測,同時(shí)我們對20例正常人的咽拭子進(jìn)行了相同的檢測,結(jié)果顯示:在慢性咽炎的患者中咽拭子直接免疫熒光法檢測陽性率為74.5%(45/60),而在正常人中檢測的陽性率為30.0%(6/20),P<0.05。發(fā)現(xiàn)與PBMC中Cpn-Ag的檢測結(jié)果相類似,說明對慢性咽喉炎患者的咽拭子涂片作直接免疫熒光法可作為初步篩選患者有無感染肺炎衣原
8、體的手段。 肺炎衣原體與慢性咽炎的關(guān)系已有較明確的依據(jù)。Timms等人報(bào)道,PBMC中Cpn-Ag的存在,能直接反映體內(nèi)是否有Cpn活菌的存在,需要用抗Cpn藥物進(jìn)行治療。肺炎衣原體性慢性咽炎的治療,多用阿奇霉素治療,已取得較好的療效。我們試用了中西醫(yī)結(jié)合的方法治療肺炎衣原體性慢性咽炎患者,也取得了很好的療效。我們將第一部分中直接免疫熒光法測得肺炎衣原體特異抗原陽性的慢性咽炎患者94例分為3組;第1組31例單用阿奇霉素0.3/次
9、/日,3-7天,第2組31例單用中醫(yī)湯藥金燈山根湯(湯劑組成:掛金燈、射干、山豆根、生甘草、牛蒡子)1周,第3組32例為兩者共用。治療后1周復(fù)查外周血PBMC中的肺炎衣原體特異抗原的陽性率及咽拭子的DIF法直接檢測肺炎衣原體的陽性率。結(jié)果統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)單用西藥或中藥,治療的效果無顯著差異,但從數(shù)值上看,單用西藥組比中藥組稍好;中西醫(yī)結(jié)合的治療方法較另2組的治療效果要好,其原轉(zhuǎn)陰率有顯著差異。而且患者的自我癥狀評估治療的有效率,中西醫(yī)結(jié)合的治療
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