血細(xì)胞發(fā)育過程中的形態(tài)演變規(guī)律

1、血細(xì)胞發(fā)育過程中的形態(tài)演變規(guī)律,血細(xì)胞從原始細(xì)胞逐漸發(fā)育為成熟細(xì)胞，具有一定的規(guī)律性,,一.血細(xì)胞的發(fā)育演變,干細(xì)胞,祖細(xì)胞,中幼紅,早幼紅,原紅,早幼粒,晚幼紅,中幼粒,原粒,晚幼粒,（一）細(xì)胞體積原始細(xì)胞隨著細(xì)胞的逐步成熟，其體積逐漸變小。但巨核細(xì)胞系例外，細(xì)胞由小變大；粒細(xì)胞中，早幼粒細(xì)胞比原粒細(xì)胞略大。,（二）細(xì)胞質(zhì)（1）細(xì)胞質(zhì)的量：由少逐漸增多，但淋巴細(xì)胞系例外；（2）胞質(zhì)的顏色：從深藍(lán)色逐漸變成淡藍(lán)或淡紅色（粉紅

2、色），淋巴細(xì)胞仍保持淡藍(lán)色（嗜堿性）（3）胞質(zhì)的顆粒：從無到有，由少到多。粒細(xì)胞系的顆粒由非特異性到特異性，可分為嗜酸性、嗜堿性、中性三種顆粒。紅細(xì)胞無顆粒。,（三）胞核,大?。捍蟆。ǔ墒旒t細(xì)胞核消失）形狀：圓→凹陷→分葉（有的細(xì)胞不分葉，如淋巴細(xì)胞）染色質(zhì)：結(jié)構(gòu)：細(xì)致→粗糙，疏松→緊塊 顏色：淡紫紅色→深紫紅色核膜：不明顯→明顯核仁：有（顯著可見）→無（看不見）,,一.血細(xì)胞的發(fā)育演變,各系血細(xì)

3、胞的形態(tài)特征,全部血細(xì)胞共分六個(gè)系統(tǒng): 粒細(xì)胞系、紅細(xì)胞系、巨核細(xì)胞系、 淋巴細(xì)胞系、單核細(xì)胞系、漿細(xì)胞系每個(gè)系統(tǒng)分為原始、幼稚、成熟三大階段粒系和紅系細(xì)胞形態(tài)比較復(fù)雜， 其幼稚細(xì)胞又分為早、中、晚三個(gè)階段。,血細(xì)胞發(fā)育演變規(guī)律圖,(一)粒細(xì)胞系統(tǒng),粒細(xì)胞系統(tǒng)的各個(gè)階段分為原始粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞、中幼粒細(xì)胞、晚幼粒細(xì)胞、桿狀核粒細(xì)胞、分葉核粒細(xì)胞。,粒細(xì)胞系統(tǒng),原始粒細(xì)胞

4、 早幼粒 中幼粒(特異性顆粒） 中性顆粒 嗜酸性 顆粒 嗜堿性 顆粒 中幼粒 中幼粒 中幼粒 晚幼粒 晚幼粒 晚幼粒 桿狀核 桿狀核 桿狀核

5、 分葉核 分葉核 分葉核,1、原始粒細(xì)胞（0～5%）,大?。?0～20 um，圓或不規(guī)則圓形；胞核：大，圓或橢圓，位于中央或稍偏位，占細(xì)胞3∕5～4∕5；染色質(zhì)：呈細(xì)砂粒狀均勻平坦，如一層細(xì)砂，核膜薄，不明顯，淡紫紅色；核仁：2～5個(gè)，淡紫藍(lán)色，小而清晰；胞漿：量少，染均勻透明或不透明的淡藍(lán)或深藍(lán)色，無核周淡染區(qū)；顆粒：原始Ⅰ型無顆粒；原始Ⅱ型有顆粒（6～20個(gè)

6、）。,2、早幼粒細(xì)胞（1～5%）,大?。?2～30um，略大于原粒，圓或橢圓形；胞核：圓或橢圓，多偏位；染色質(zhì)：呈顆粒狀，較原始粒細(xì)胞粗，開始有些濃集，排列略緊；核仁：可以殘存或已消失；胞漿：量增多，淡藍(lán)或深藍(lán)色，出現(xiàn)淡染區(qū)；顆粒：出現(xiàn)大量略粗的嗜天青顆粒，顏色與核的色調(diào)一致，形態(tài)不規(guī)則，圓形或三角形，大小不等，分布不均勻；早期早幼粒細(xì)胞出現(xiàn)的顆粒較少，后期顆粒較多，甚至蓋于核上或聚于核的周圍。,原粒I型 II

7、型 早幼粒,3、中幼粒細(xì)胞（5～15%）,大?。?0～18um；胞核：圓或橢圓，偏位，占細(xì)胞1∕2～2∕3，可有一側(cè)變平或稍凹陷，核膜清楚，呈淡紅色；染色質(zhì)：呈粗粒狀，常有凝集感或呈小碎塊，但較均勻；核仁：消失；胞漿：豐富，淡藍(lán)或淡粉紅色，出現(xiàn)淡染區(qū)；顆粒：中性顆粒細(xì)小而密集，呈淡紅色，粉沫狀；嗜酸性顆粒粗大，呈小珠狀，金紅色、金黃色、藍(lán)紅色，有折光性，均勻布滿胞漿；嗜堿性顆粒最大，大小不等，數(shù)目少，排列零

8、亂，呈深藍(lán)色，易脫落，可覆蓋在核上。,中性、嗜酸性、嗜堿性顆粒比較,4、晚幼粒細(xì)胞（4～10.8%）,大?。?0～16um；胞核：較小、小于是1∕2，常呈腎形、豆形、半月形、闊帶形或豬腸形等，核一側(cè)開始凹陷，但凹陷程度不到核直徑的一半；染色質(zhì)：更粗糙，緊密，受色深；核仁：消失；胞漿：量較多，因含特異性顆粒的不同，被分為中性晚幼粒細(xì)胞、嗜酸性晚幼粒細(xì)胞和嗜堿性晚幼粒細(xì)胞；,5、桿狀核粒細(xì)胞（10～25%）,大?。?0～15um；

9、胞核：多種形態(tài)，如s形、w形、v形帶狀核，凹陷超過核直徑的一半，核最寬處常不足最窄處的2倍，但核最細(xì)部位不見絲狀；染色質(zhì)：濃集成山丘狀，呈深紫紅色；胞漿：量較多，淡紅色，因含特異性顆粒不同，被分為中性桿狀核粒細(xì)胞、嗜酸性桿狀核粒細(xì)胞和嗜堿性桿狀核粒細(xì)胞。,6、分葉核粒細(xì)胞（10～20%）,大小：10～15um；胞核：2～5葉，葉與葉之間由核染色質(zhì)細(xì)絲或呈繩段樣染色質(zhì)相連；染色質(zhì)：呈深紫紅色塊狀；胞漿：多，淡紅色，有細(xì)小粉紅色顆

10、粒，因含特異性顆粒不同，被分為中性分葉核粒細(xì)胞，嗜酸性分葉核粒細(xì)胞和嗜堿性分葉核粒細(xì)胞。,嗜酸性中幼粒,嗜酸性晚幼粒和桿狀核,嗜酸性粒細(xì)胞分葉核,分為2葉呈“八”字狀,嗜堿性中幼粒,嗜堿性晚幼粒,嗜堿性桿狀核,嗜堿性分葉核,由于大量嗜堿性顆粒散布在細(xì)胞核上，分葉狀態(tài)看不清楚。,總結(jié),粒細(xì)胞鑒別要點(diǎn)：主要抓住顆粒、核仁、核染色質(zhì)。如Ⅰ型原始粒細(xì)胞無顆粒，Ⅱ型原始粒細(xì)胞有少數(shù)顆粒（﹤20個(gè)），有較多核仁，染色質(zhì)如細(xì)砂粒狀；早幼粒細(xì)

11、胞出現(xiàn)了較多嗜天青顆粒和淡染區(qū)；出現(xiàn)特異性顆粒，核仁消失，則為中幼粒細(xì)胞；核稍有凹陷，核漿比例少于是1∕2為晚幼粒細(xì)胞；而桿狀核粒細(xì)胞核凹陷程度超過直徑一半者或核外緣呈高低不平結(jié)節(jié)；核分成2～5葉，葉與葉之間以核絲或核橋相連為分葉核粒細(xì)胞。,（二）紅細(xì)胞系統(tǒng),1.原始紅細(xì)胞(0～1%) 大小：15～20um，圓或橢圓瘤狀突出；胞核：較大，圓或橢圓，位于中央或稍偏位，核膜增厚；染色質(zhì)：呈粗顆粒狀，深紫紅色；核仁：1～2個(gè)大小不均

12、，暗藍(lán)或淡藍(lán)；平坦。胞漿：量少，呈臘筆畫樣深藍(lán)色，邊緣著色深，有核周淡染區(qū)，無顆粒，偶有偽足突起；,,早幼紅(1%)大?。?～18um，圓或橢圓；胞核：圓或橢圓，；占整個(gè)細(xì)胞2／3以上； 染色質(zhì)：較粗粒狀或密集小塊狀，不均，深紫紅色；核仁：模糊或消失；胞漿：染不透明深藍(lán)色，不均，多無偽足，無血紅蛋白出現(xiàn)。,,3. 中幼紅細(xì)胞(6.7～20%)：大?。?～15um，圓或橢圓；胞核：居中央，占整個(gè)細(xì)胞2／3～1／2；

13、 染色質(zhì)：緊密成塊狀，似打碎餅干，深紫紅色；核仁：無胞漿：量多開始有血紅蛋白出現(xiàn)，因含不等量血紅蛋 白，可呈不同程度 的嗜多色性（呈灰藍(lán)色、 灰紅色或粉紅色、紅藍(lán)色等）。 （堿性核糖體 與橙紅色血紅蛋白混合所致）,4.晚幼紅細(xì)胞（2.5 ～ 12.5%）大?。?～10um，圓或橢圓；胞核：較小，占整個(gè)細(xì)胞1／2以下； 染色質(zhì)：固縮成紫紅色團(tuán)塊狀；核仁： 無胞漿：淡粉紅

14、色或粉紅色性。,總結(jié)：原始紅細(xì)胞：厚感，胞漿臘筆畫暗藍(lán)，核染色質(zhì)粗顆粒狀，有核仁；如核仁消失，核染色質(zhì)呈小濃集，胞漿仍暗藍(lán)色為早幼紅細(xì)胞；核漿比例1／2，核染色質(zhì)呈壓碎餅干，胞漿呈多色性為中幼紅細(xì)胞；如胞漿完全血紅蛋白化呈粉紅色，核固縮為晚幼紅細(xì)胞；脫掉核為成熟紅細(xì)胞。,(三) 淋巴細(xì)胞系統(tǒng),1.原始淋巴細(xì)胞 (＜1%) （正常骨髓難看到 ）大小：10～18um，圓或橢圓形；胞核：較大，占整個(gè)細(xì)胞大部分，常位于中央或偏一

15、位；染色質(zhì)：呈濃密的顆粒狀，尤其靠核的周緣明顯，使核膜增 厚，呈均勻的淡粉紅色云霧狀；核仁：較小同，1～2個(gè)，淡藍(lán)色、規(guī)則、清楚，似兩個(gè)圓 泡；胞漿：極少，多呈天藍(lán)或透明藍(lán)色，部分呈深藍(lán)色、環(huán)核周 圍著色較淡有亮帶(核周淡染區(qū))；顆粒：無。,2.幼淋巴細(xì)胞 (0～1%) （正常骨髓難看到 ）大小：10～20um，圓或橢圓形，部分有尾足和瘤狀突出；胞核：圓或不規(guī)則圓形，

16、偶見花瓣形、切痕及折迭；染色質(zhì)：較原淋巴細(xì)胞更濃密，顆粒狀，尤其靠核的周界， 開始濃密不均，核膜增厚，核中心較淡，呈不甚均 勻的粉紫紅色云霧狀；核仁：消失；胞漿：較多，呈天藍(lán)，清晰透明，但偶見胞漿嗜堿，可見空 泡；顆粒：大多數(shù)無，偶見少數(shù)嗜天青顆粒。,3. 淋巴細(xì)胞 (10～27%),大淋細(xì)胞大?。?4～18um，不規(guī)則圓形，可見瘤狀突出；胞核：多呈圓形，有凹陷和

17、突出，偶見切痕及折迭；染色質(zhì)：濃密云霧狀，密度較大，從核周緣向內(nèi)濃密，中央著色較淡；胞漿：較多，呈水彩畫透明藍(lán)色，有環(huán)核帶，核漿界線清楚；顆粒：大多數(shù)無，但部分可見， 大小較一致，數(shù)目極少，紫紅色嗜天青顆粒。小淋巴細(xì)胞大?。?～8um，圓形或橢圓形；胞核：占整個(gè)細(xì)胞大部分，呈圓形或橢圓形，偶見凹陷及缺口；染色質(zhì)：呈降雨樣深紫紅色云霧狀，結(jié)構(gòu)緊密，從外向內(nèi)濃密，中心較淡，似假核仁的淡染區(qū)；胞漿：極少，甚至不見，呈透明藍(lán)色，

18、有明顯環(huán)核帶；顆粒：有時(shí)含有少數(shù)粗大嗜天青顆粒，一般不超過5個(gè)。,總結(jié)染色質(zhì)濃密云霧狀，從外向內(nèi)濃密，核膜增厚；核漿界限清楚；胞漿天藍(lán)透明、干凈；有環(huán)核帶；顆?？捎锌蔁o，顆粒粗大。原始淋巴細(xì)胞：核染色質(zhì)呈淡粉色，均勻一致云霧狀，有二個(gè)小而規(guī)則的核仁，胞漿亮藍(lán)；如核仁消失，核染色質(zhì)呈不均勻的云霧狀，胞漿量增多，有時(shí)可見顆粒為幼淋巴細(xì)胞；如核染色呈降雨樣深紫紅色帶粉調(diào)的云霧狀，胞漿量增多核比例增大，顆?？捎锌蔁o，體積＞14um為成熟大

19、淋巴細(xì)胞；如核染色呈降雨樣深紫紅色云霧狀，體積中等大，界于大、小之間，大小9～14um為中淋巴細(xì)胞；如體積小7～8um，紅細(xì)胞大小，核染色質(zhì)黑紫紅色為成熟淋巴細(xì)胞。,(四) 單核細(xì)胞系,原單細(xì)胞（正常骨髓難看到 ）大?。?5～20um，圓或不規(guī)則形有時(shí)可見瘤 狀突出；胞核：呈橢圓形或不規(guī)則形，有時(shí)折迭或有扭 曲；染色質(zhì)：呈纖細(xì)疏松交織、絲網(wǎng)狀，染淡紫紅 色

20、，核膜不清；核仁：，2～3個(gè)，常大而清楚；胞漿：豐富，染不透明淡藍(lán)或灰藍(lán)色，薄感，有 時(shí)有偽足出現(xiàn)；顆粒：無。,幼單核細(xì)胞(正常骨髓難看到)：大?。?5～25um，圓或不規(guī)則形；胞核：形狀不一，早期不為橢圓形，較成熟階段呈凹陷或切跡，有明顯折迭、扭曲、分葉；染色質(zhì)：粗絲條狀，排列疏松網(wǎng)狀，有凹凸起伏不平感，染色質(zhì)從內(nèi)向外濃縮核膜不清；核仁：，消失或模糊不清；胞漿：豐富，灰藍(lán)色或濁藍(lán)，漿內(nèi)布滿較多粉

21、塵樣細(xì)小嗜苯胺藍(lán)顆粒，核漿界線不清，外觀呈三層漿，外漿無顆粒漿層，呈藍(lán)色；內(nèi)漿顆粒漿層；靠核周圍淡藍(lán)色核層。,單核細(xì)胞(0～3)：大?。?2～22um，外形極不規(guī)則，常有花邊偽足突出，具有吞噬能力；胞核：畸形怪狀，極不規(guī)則，可呈凹陷、折迭、扭曲、分葉、扭轉(zhuǎn)、切跡、山峰狀、筆架狀、馬蹄狀，也可見圓形規(guī)則核；染色質(zhì)：條索狀，網(wǎng)狀，正副染色質(zhì)清楚，從內(nèi)向外濃縮，核膜較薄，核漿界線不清，染淡紫紅色；核仁：消失；胞漿：較多，染淡藍(lán)、淡灰

22、或淡紅色不等，常呈毛玻璃樣半透明，含有較多粉塵樣細(xì)小紫紅色嗜天青顆粒，核凹陷處胞漿染色較淡，偶見無顆粒胞漿成偽足狀伸出。,鑒別要點(diǎn)：細(xì)胞有薄感，外形不規(guī)則，核畸形怪狀，核染色質(zhì)纖細(xì)疏松網(wǎng)狀，胞漿濁藍(lán)不透明，布含粉塵樣細(xì)小紫紅色嗜天青顆粒；原單核細(xì)胞，胞漿濁藍(lán)，有核仁，大而不規(guī)則，核染色質(zhì)呈纖細(xì)網(wǎng)狀，如核消失，胞漿出現(xiàn)粉塵樣細(xì)小顆粒，核染色呈粗網(wǎng)狀為幼單；如較小，畸形怪狀，核染色質(zhì)呈索條狀，深紫紅，胞漿布滿較多粉塵樣顆粒，為成熟單核細(xì)

23、胞,(五) 巨核細(xì)胞系統(tǒng)(7-35個(gè)/片）,1. 原始巨核細(xì)胞(0) 2. 幼稚巨核細(xì)胞(0～5%) 3. 顆粒型巨核細(xì)胞(10%～27%) 4. 產(chǎn)板型巨核細(xì)胞(44%～60%) 5. 裸核巨核細(xì)胞(8～30%),原始巨核細(xì)胞,原始巨核：從細(xì)胞的倍體數(shù)看，此階段2－32倍體，但在光鏡下8倍體以上的細(xì)胞才能識(shí)別。胞體： 較其它系統(tǒng)原始細(xì)胞大，胞體直徑15- 45μm，邊緣

24、常不規(guī)則，有皺褶狀突起胞漿： 量少，深藍(lán)色，不透明，無顆粒。胞核： 形狀不定，圓形或橢圓形多見染色質(zhì)：暗深紫紅色，粗糙顆粒狀，排列緊密。核仁： 1-2個(gè),幼稚巨核細(xì)胞,胞體:增大30-50μm，形狀不規(guī)則，常有 偽足。胞漿：增多，或深或淺的 藍(lán)色，近核處染色 變淡，可有嗜天青顆粒。胞核 ： 多形，不規(guī)則。染色質(zhì)：開始凝聚，粗糙，核仁： 不清。,成熟巨核細(xì)胞(是正

25、常骨髓中最大的細(xì)胞),外形： 不規(guī)則胞核： 形狀不規(guī)則染色質(zhì)：粗糙，凝聚，呈塊狀或條索狀。胞漿： 豐富，粉色，紫紅色小顆粒，云霧狀。胞漿或周邊有血小板（成熟有血小板形成巨核），否則為成熟無血小板形成巨核,裸核,巨核細(xì)胞發(fā)育成熟后，胞漿解體形成血小板后只剩一胞核。,(六) 漿細(xì)胞系統(tǒng)源于B細(xì)胞，劃分為原始，幼稚，成熟漿細(xì)胞,1 原始漿細(xì)胞2 幼稚漿細(xì)胞3 成熟漿細(xì)胞,漿細(xì)胞系統(tǒng),原始漿細(xì)胞：胞體：

26、 15-25μm胞核： 偏位于細(xì)胞一端，圓形或橢圓行染色質(zhì)： 粗顆粒網(wǎng)狀， 紫紅色，有核仁胞漿： 較多，深藍(lán)或灰蘭色，近核處有一半圓形透明區(qū)，無顆粒。（見于漿白、MM）,幼稚漿細(xì)胞,染色質(zhì)開始凝聚，有核仁或消失，胞漿量多，灰蘭色，有時(shí)少許紫紅色小顆粒（見于漿白、MM）,成熟漿細(xì)胞,橢圓形，直徑8-20μm，核圓形明顯偏位染色質(zhì)粗凝塊 胞漿豐富，灰蘭色，無或少許嗜天青顆粒近核處明顯半圓形淡染