職業(yè)病健康知識

1、職業(yè)衛(wèi)生健康知識,,目錄,一、職業(yè)健康的相關概念,職業(yè)健康 （Occupational Health）：即職業(yè)衛(wèi)生，原稱勞動衛(wèi)生，更早稱工業(yè)衛(wèi)生。,■,在國家標準《職業(yè)安全衛(wèi)生術語》 （GB/T15236-2008）中，職業(yè)衛(wèi)生指以職工的健康在職業(yè)活動過程中緬收有害因素侵害為目的的工作領域及在法律、技術、設備、組織制度和教育等方面所采取的相應措施。,■,什么是職業(yè)健康？,■,職業(yè)健康相關概念,作業(yè)場所：又稱工作場所 ，指勞動者進行職業(yè)

2、活動的所有地點。也指組織控制下的與工作相關活動的實際位置。,■,職業(yè)病定義：《中華人民共和國職業(yè)病防治法》中是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其它有毒、有害物質等因素而引起的疾病。,■,職業(yè)健康相關概念,職業(yè)禁忌：指從業(yè)人員從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于 遭受職業(yè)危害損害和罹患職業(yè)病，或者可能導致原油自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘

3、發(fā)可能導致對人生命健康構成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)。,■,■,職業(yè)病危害事故：指勞動者在職業(yè)活動中因解除職業(yè)病危害因素造成的急、慢性職業(yè)病及死亡的一類事故。,職業(yè)健康概念,■,■,職業(yè)健康監(jiān)護：是以預防為目的，根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，按照職業(yè)病危害因素的目標疾病和損害，職業(yè)健康檢查的內容和周期規(guī)定，通過定期或不定期的醫(yī)學健康體檢和健康相關資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀況，分析勞動者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關

4、系，并及時地將健康檢查和資料分析結果報告給用人單位和勞動者本人，以便及時采取干預手段，保護勞動者健康。,職業(yè)健康監(jiān)護檔案：包括勞動者的職業(yè)接觸史、定期不定期職業(yè)健康醫(yī)學檢查和其它相關資料。 職業(yè)健康檢查：包括上崗前、在崗期間、離崗時和應急時的有關職業(yè)健康的檢查。,■,二、世界職業(yè)衛(wèi)生相關法規(guī)回顧,1802年英國國會頒布了《學徒健康法》，通常被認為是現(xiàn)代勞動法律制度誕生的標志。 1906年英國頒布《工人賠償法》，將6種職

5、業(yè)病納入工傷賠償范圍，由此開創(chuàng)了職業(yè)安全與職業(yè)衛(wèi)生納入一體化管理的歷史。 1970年，美國頒布了世界首部《職業(yè)安全衛(wèi)生法》。 1972年日本頒布了《工業(yè)安全衛(wèi)生法》；1973年法國也頒布了相關法律；1974年英國頒布了《勞動安全衛(wèi)生法》；1990年韓國頒布了《工業(yè)安全健康法》。我國2002年5月1日頒布實施《中華人民共和國職業(yè)病防治法》,■,■,■,■,三、職業(yè)危害因素,什么是職業(yè)危害？,定義：可能導致從事職業(yè)活動的勞

6、動者發(fā)生職業(yè)病的各種危害,有哪些職業(yè)危害因素？職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動中存在的各種有害的化學、物理、生物以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。,■,■,職業(yè)有害因素的來源生產(chǎn)工藝過程、勞動過程和工作環(huán)境中產(chǎn)生和（或）存在的，對職業(yè)人群的健康、安全和作業(yè)能力可能造成不良影響的一切條件或要素,統(tǒng)稱為職業(yè)有害因素。職業(yè)有害因素是導致職業(yè)性損害的致病原，其對健康的影響主要取決于有害因素的性質和接觸強度等。職業(yè)有害因素按其來源可分為

7、三類：1.生產(chǎn)過程中的有害因素。2.勞動過程中的有害因素。3.工作環(huán)境中的有害因素,■,■,■,化學因素： (1)有毒物質：如鉛、汞、氯、苯、一氧化碳、有機磷農(nóng)藥等。 (2)生產(chǎn)性粉塵：如矽塵、煤塵、石棉塵、木塵等,1.生產(chǎn)過程中的有害因素,■,物理因素： (1)異常氣象條件：如高溫、低溫、高濕等 (2)異常氣壓：如高氣壓、低氣壓等 (3)噪聲、震動,■,生物因素： (1)細菌

8、：如炭疽桿菌、布氏桿菌等； (2)病菌：如森林腦炎病毒、肝炎病毒、流感病等 (3)其它：如真菌等。,2.勞動過程中的有害因素,勞動過程中的有害因素 不合理的勞動組織和作息制度、勞動強度過大或生產(chǎn)定額不當、職業(yè)心理緊張、體內個別器官或系統(tǒng)緊張、長時間處于不良體位、姿勢或使用不合理的工具等。,■,3.工作環(huán)境中的有害因素,工作環(huán)境中有害因素 自然環(huán)境因素（如太陽輻射）、廠房建筑或布局不符合職業(yè)衛(wèi)生

9、標準（如通風不良、采光照明不足、有毒工段和無毒工段在同一個車間內）和作業(yè)環(huán)境空氣污染等,■,常見職業(yè)性有害因素,?；盎て髽I(yè)：毒物、粉塵、高溫。機械制造工業(yè)：生產(chǎn)性粉塵、高溫、熱輻射、有害氣 體、噪聲和震動、紫外線。建筑材料工業(yè)：粉塵、高溫。制藥企業(yè)：高溫、粉塵。電子行業(yè)：粉塵、毒物、噪聲。汽車加油車及4S店：粉塵、毒物。,■,■,■,■,■,■,四、我國法

10、定職業(yè)病的種類,■,,我國法定職業(yè)病共有10類115種。,職業(yè)病的種類,具體如下：第一類、塵肺 （13種疾?。?#160;  1、矽肺 2、煤工塵肺 3、石墨塵肺 4、碳黑塵肺 5、石棉肺 6、滑石塵肺 7、水泥塵肺 8、云母塵肺 9、陶工塵肺 10、鋁塵肺 11、電焊工塵肺 12、鑄工塵肺 13、根據(jù)《塵肺病診斷標準》和《塵肺病理診斷標準》可以診斷的其他塵肺 第二類、職業(yè)性放射性疾?。?1種疾病） 1、外

11、照射急性放射病 2、外照射亞急性放射病 3、外照射慢性放射病 4、內照射放射病 5、放射性皮膚疾病 6、放射性腫瘤 7、放射性骨損傷 8、放射性甲狀腺疾病 9、放射性性腺疾病 10、放射復合傷 11、根據(jù)《職業(yè)性放射性疾病診斷標準（總則）》可以診斷的其他放射性損傷 。,■,■,■,職業(yè)病的種類,第三類、職業(yè)中毒 （56種疾?。?1、鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛） 2、汞及其化合物中毒 3、錳及其化合物中毒 4、鎘及其化合物

12、中毒 5、鈹病 6、鉈及其化合物中毒 7、鋇及其化合物中毒 8、釩及其化合物中毒 9、磷及其化合物中毒 10、砷及其化合物中毒 11、鈾中毒 12、砷化氫中毒 13、氯氣中毒 14、二氧化硫中毒 15、光氣中毒 16、氨中毒 17、偏二甲基肼中毒 18、氮氧化合物中毒 19、一氧化碳中毒 20、二硫化碳中毒 21、硫化氫中毒 22、磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒 23、工業(yè)性氟病 24、氰及腈類化合物中毒 25、四乙基鉛中毒 26、有機錫中

13、毒 27、羰基鎳中毒 28、苯中毒 29、甲苯中毒 30、二甲苯中毒 31、正己烷中毒 32、汽油中毒 33、一甲胺中毒 34、有機氟聚合物單體及其熱裂解物中毒 35、二氯乙烷中毒 36、四氯化碳中毒 37、氯乙烯中毒 38、三氯乙烯中毒 39、氯丙烯中毒 40、氯丁二烯中毒 41、苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒 42、三硝基甲苯中毒 43、甲醇中毒 44、酚中毒 45、五氯酚（鈉）中毒 46、甲醛中毒 47、硫酸二甲酯中

14、毒 48、丙烯酰胺中毒 49、二甲基甲酰胺中毒 50、有機磷農(nóng)藥中毒 51、氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒 52、殺蟲脒中毒 53、溴甲烷中毒 54、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒 55、根據(jù)《職業(yè)性中毒性肝病診斷標準》可以診斷的職業(yè)性中毒性肝病 56、根據(jù)《職業(yè)性急性化學物中毒診斷標準（總則）》可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒,■,職業(yè)病的種類,第四類、物理因素所致職業(yè)病 （5種疾?。?1、中暑 2、減壓病 3、高原病 4、航空病 5、手臂振動病

15、第五類、生物因素所致職業(yè)病（3種疾?。?1、炭疽 2、森林腦炎 3、布氏桿菌病 第六類、職業(yè)性皮膚病（8種疾?。?1、接觸性皮炎 2、光敏性皮炎 3、電光性皮炎 4、黑變病 5、痤瘡 6、潰瘍 7、化學性皮膚灼傷 8、根據(jù)《職業(yè)性皮膚病診斷標準（總則）》可以診斷的其他職業(yè)性皮膚病。 第七類、職業(yè)性眼病 （3種疾?。?1、化學性眼部灼傷 2、電光性眼炎 3、職業(yè)性白內障（含放射性白內障、三硝基甲苯白內障

16、）。,■,■,■,■,職業(yè)病的種類,第八類、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病 （3種疾?。?1、噪聲聾 2、鉻鼻病 3、牙酸蝕病 第九類、職業(yè)性腫瘤（8種疾病） 1、石棉所致肺癌、間皮瘤 2、聯(lián)苯胺所致膀胱癌 3、苯所致白血病 4、氯甲醚所致肺癌 5、砷所致肺癌、皮膚癌 6、氯乙烯所致肝血管肉瘤 7、焦爐工人肺癌 8、鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌 第十類、其他職業(yè)?。?種疾病） 1、金屬煙熱 2、職業(yè)性哮喘 3、職業(yè)性變態(tài)反

17、應性肺泡炎 4、棉塵病 5、煤礦井下工人滑囊炎。,■,■,■,五、粉塵的危害,粉塵的危害 粉塵是指在生產(chǎn)過程中形成，并能夠長時間漂浮在空氣中的固體顆粒。電石的生產(chǎn)性粉塵主要產(chǎn)生于原材料的運輸、儲藏、炭材烘干、石灰生產(chǎn)、電石原料輸送、電石破碎輸送、爐氣粉塵、廠房內設備檢修、清掃、保溫材料、除灰系統(tǒng)等。 我國衛(wèi)生標準工作場所空氣中的粉塵時間加權平均允許濃度為4mg/m3（連續(xù)工作8小時平均接觸粉塵濃度），呼吸性粉塵為3.5

18、mg/m3，短時間接觸允許濃度為4mg/m3。,■,■,塵肺病,塵肺?。洪L期在大塵的環(huán)境下工作(如在建筑工地、 礦場等)吸入過多灰塵而引起的疾病。 癥狀：氣短、胸悶、胸痛、呼吸困難、咳嗽, 咳 痰,咯血,等癥狀。,■,■,我國職業(yè)病危害形勢,有關統(tǒng)計數(shù)字表明，我國職業(yè)病形勢嚴峻，狀況堪憂。2012年統(tǒng)計分析，我國就業(yè)人口7.7億，其中暴露于各種職業(yè)危害因素的人數(shù)超過3億，受到職業(yè)病危害的人數(shù)已經(jīng)超過2億，涉及有毒

19、有害作業(yè)場所上千萬個。 據(jù)上海和江蘇兩地衛(wèi)生和安全監(jiān)管部門2008年統(tǒng)計分析，在當?shù)鼐哂新殬I(yè)健康危害因素的企業(yè)比例約達30%-50%。企業(yè)平均35-45%的職工接觸職業(yè)病危害。,■,■,塵肺病相關報道,2010年04月29日人民網(wǎng)-人民日報報道2009年新發(fā)各類職業(yè)病18128例，其中塵肺病占據(jù)八成。職業(yè)病病例數(shù)列前3位的行業(yè)依次為煤炭、有色金屬和冶金，分別站總病例數(shù)的41.38%、9.33%和6.99%。目前塵肺病

20、仍是我國最嚴重的職業(yè)病。 2009年共報告塵肺病新病例14495例，死亡病例748例。塵肺病發(fā)病工齡縮短，群發(fā)性塵肺病是有發(fā)生；中、小型企業(yè)塵肺病發(fā)病形勢嚴峻，超過半數(shù)的塵肺病分布在中、小型企業(yè)。,■,■,塵肺病相關報道,塵肺病相關報道,塵肺病相關報道,塵肺病相關報道,1.粉塵危害的防護措施,防護措施 防護八字方針：“革、水、密、風、護、管、教、查”“革”指技術革新、改進工藝流程，這是消除粉塵危害的根本途徑；“水

21、”即濕式作用，是一種經(jīng)濟易行的防止粉塵飛揚的有效措施； （應有噴淋裝置）?！懊堋奔疵荛]塵源；“風”即抽風除塵；（除塵器）“護”即個人防護；一是在粉塵作業(yè)環(huán)境需帶防塵口罩。二是注意個 人衛(wèi)生，勤換工作服，勤洗澡，保持皮膚清潔?！肮堋奔淳S護管理，建立各種制度；“教”即宣傳教育；“查”是環(huán)保部門堅持日常粉塵檢測，每年外請具有職業(yè)病檢測資質 的監(jiān)測機構對所有粉塵作業(yè)區(qū)域進行一次監(jiān)測和評估，

22、發(fā)現(xiàn)問 題及時整改；對接塵人員每2年進行一次身體健康檢查。,■,■,粉塵危害的防護措施,4、現(xiàn)場警示標識,2.勞動防護用品,進入工作場所正確佩戴和使用勞動防護用品,,3.職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測,職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測,職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測,監(jiān)測結果及時公布與整改,五、噪聲,噪聲:從衛(wèi)生學的角度講，凡是使人感到厭煩或不需要的聲音稱為噪聲。噪聲是聲音的一種。噪聲會影響人的情緒和健康，干擾工作、學習和正常生活，已成為社會公害之一。 (一)噪聲的分類：

23、 噪聲的分類方法有多種，按照噪聲來源則分為： （1）機械性噪聲：由于機械撞擊、摩擦、轉動所產(chǎn)生的噪聲，如沖壓、打磨等發(fā)出的聲音。 （2）流體動力性噪聲：氣體壓力或體積的突然變化或流體流動產(chǎn)生的聲音,如空氣的壓縮或釋放發(fā)出的聲音。 （3）電磁性噪聲:如變壓器所發(fā)出的聲音。,■,按照噪聲隨時間的分布情況可分為：(1)連續(xù)性噪聲：連續(xù)性噪聲可分為穩(wěn)態(tài)噪聲和非穩(wěn)態(tài)噪聲。 隨時間變化，聲

24、壓波動小于3dB的稱為穩(wěn)態(tài)噪聲，否則即為非穩(wěn)態(tài)噪聲。(2)間斷噪聲：間斷噪聲又稱為脈沖噪聲，即聲音持續(xù)時間小于0.5秒，間隔時間大于1秒，聲壓有效值變化大于40dB的噪聲。 電力系統(tǒng)生產(chǎn)現(xiàn)場的噪聲主要分布于鍋爐零米、汽機零米、燃料運行、磨煤機等工作場所，屬于連續(xù)性穩(wěn)態(tài)噪聲。,■,■,■,（二）噪聲職業(yè)接觸限值 每周工作5d，每天工作8h，穩(wěn)態(tài)噪聲限為85db（A） 非穩(wěn)態(tài)噪聲等效聲級的限值為85dB(A)；

25、每周工作日不 是5d，需計算40h等效聲級，限值為85 dB(A)，見下表。,工作場所噪聲職業(yè)接觸限值,■,噪聲的危害,噪聲的危害 1、對聽覺系統(tǒng)的影響 聽覺系統(tǒng)是人體感受聲音的系統(tǒng)，噪聲對聽覺系統(tǒng)的影響最早引起人們的注意。直至目前，噪聲危害的評價及噪聲標準的制訂等主要還是以聽覺系統(tǒng)損害為依據(jù) （1）暫時性聽閾位移 暫時性聽閾位移是指人或動物接觸噪聲后引起聽閾變化，脫離噪聲環(huán)境后，經(jīng)過一段時間聽力可恢復到原

26、來的水平。 （2）永久性聽閾位移 永久性聽閾位移是指噪聲或其他因素引起的不能恢復到正常水平的聽閾升高。 （3）噪聲性耳聾 職業(yè)性噪聲耳聾是人們在工作過程中，由于長期接觸噪聲而發(fā)生的一種進行性的感音性聽覺損傷。噪聲性耳聾是噪聲對聽覺長期影響的結果，是法定的職業(yè)病。,■,噪聲的危害,（4）爆炸性耳聾 在某些生產(chǎn)條件下，如進行爆破，由于防護不當或缺乏必要的防護設備，可因強烈爆炸所產(chǎn)生的振動波造成急性聽覺系統(tǒng)的嚴重外傷，引

27、起聽力喪失，稱為爆炸性耳聾。這種情況根據(jù)損傷程度不同可出現(xiàn)鼓膜破裂，聽骨破壞，內耳組織出血，甚至同時伴有腦震蕩。患者主訴耳鳴、耳痛、惡心、嘔吐、眩暈，聽力檢查嚴重障或完全喪失。2、噪聲對神經(jīng)系統(tǒng)的影響 聽覺器官受噪聲后，經(jīng)神經(jīng)傳入大腦，在傳入過程中，經(jīng)腦干網(wǎng)絡結構時發(fā)生泛化，投射到大腦皮質有關部位，并作用于丘腦下部植物神經(jīng)中樞，引起一系列的神經(jīng)反應?？沙霈F(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、睡眠障礙和全身乏力等神經(jīng)衰弱綜合征，還有的表現(xiàn)記憶力減

28、退和情緒不穩(wěn)定（如易激怒等）。臨床檢查可見腦電波的改變。此外，可有視覺運動反應時潛伏期延長，閃爍融合頻率降低，視力清晰度及穩(wěn)定性下降等。自主神經(jīng)中樞調節(jié)功能障礙，主要表現(xiàn)為皮膚劃痕試驗反應遲鈍。,噪聲的危害,3、噪聲對心血管系統(tǒng)的影響 在噪聲作用下，心率可表現(xiàn)為加快或減慢，心電圖ST段或T波出現(xiàn)缺血型改變。早期可表現(xiàn)為血壓不穩(wěn)定，長期接觸較強的噪聲可以引起血壓升高。腦血流圖呈現(xiàn)波幅降低、流入時間延長等，提示血管緊張度增加，彈性降

29、低。 4、噪聲對內分泌及免疫系統(tǒng)的影響有人觀察了實驗動物或接觸噪聲工人的免疫功能，發(fā)現(xiàn)免疫功能降低，并且接觸噪聲時間愈長，變化愈顯著。 5、噪聲對消化系統(tǒng)及代謝功能的影響在噪聲影響下，可以出現(xiàn)胃腸功能紊亂、食欲不振、胃液分泌減少、胃緊張度降低、胃蠕動減慢等變化。（便秘、腹瀉、胃潰瘍等）,噪聲的危害,6、噪聲對生殖功能及胚胎發(fā)育的影響 實驗動物在噪聲影響下，初期卵巢功能亢進，后期功能下降，性周期紊亂，生仔率下

30、降。國內外大量的流行病學調查表明接觸噪聲的女工有月經(jīng)不調現(xiàn)象，表現(xiàn)為月經(jīng)周期異常、經(jīng)期延長、血量增多及痛經(jīng)等。接觸高強度噪聲，特別是100dB（A）以上強噪聲的女工中，妊娠惡阻及妊娠高血壓綜合征發(fā)病率增設明顯。7、噪聲聲對工作效率的影響 在噪聲干擾下，人們感到煩躁，注意力不集中，反應遲鈍，不僅影響工作效率，而且降低工作質量。在車間或礦井等許多作業(yè)場所，由于噪聲的影響，掩蓋了異常信號或聲音，容易發(fā)生各種工傷事故。,預防措施

31、 1．控制噪聲源：根據(jù)具體的情況采取技術措施，控制或消除噪聲源，是從根本上解決噪聲危害的一種方法。 2．控制噪聲的傳播：在噪聲傳播中，應用吸聲和消聲技術，可獲得較好的效果。 吸聲是減輕噪聲強度的重要措施，用吸聲材料裝飾在車間的內表面，如在墻壁或屋頂或在工作場所內懸掛吸聲體，吸收輻射或反射的聲能，可以使噪聲的強度減低。 消聲降低動力性噪聲的主要措施，用于風道和排氣管，常用的有阻性消聲器和抗性消聲器，兩者聯(lián)合使用

32、消聲效果更好。在某些情況下，還可以利用一定的材料和裝置，將聲源或需要安靜的場所封閉在一個較小的空間中，使其與周圍環(huán)境隔絕起來，即隔聲，如隔聲室、隔聲罩等。為了防止通過固體傳播噪聲，在建筑施工中將機器或振動體的基礎與地板、墻壁聯(lián)合處設置隔振或減振裝置，也可以起到降低噪聲的效果。,■,3．做好個人防護：佩戴個人防護用品是保護聽覺器官的一項有效措施。對日常接觸85分貝和90分貝之間的職工必須提供聽力防護用品，總噪聲級不超過100分貝時，可使用

33、耳塞或防聲棉耳塞；總噪聲級在100至125分貝之間時，需佩戴耳罩。 4．健康監(jiān)護：按照職業(yè)病防治法的要求，對接觸噪聲的人員每年進行一次健康檢查，特別是聽覺器官需進行電測聽的檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時調配崗位并定期復查。 5．合理安排勞動和作息時間：噪聲作業(yè)應避免加班或連續(xù)工作時間過長，盡可能地縮短接觸時間。,■,■,■,高溫作業(yè)的防護措施,高溫作業(yè)的職業(yè)忌諱癥,①心血管系統(tǒng)器質性疾病、持久性高血壓。②中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質性疾病。③