常見職業(yè)危害所致職業(yè)病

1、粉塵----塵肺病噪聲----職業(yè)性噪聲聾鉛及其無(wú)機(jī)化合物----職業(yè)性慢性鉛中毒苯----白血病酸、堿----職業(yè)性化學(xué)性眼、皮膚灼傷紫外輻射(紫外線)----職業(yè)性電光性眼炎,常見職業(yè)危害所致職業(yè)病,粉塵----塵肺病,生產(chǎn)性粉塵的概念,粉塵：以氣溶膠狀態(tài)或以煙霧狀態(tài)存在的能夠較長(zhǎng)時(shí)間漂浮于空氣中的固體微粒。生產(chǎn)性粉塵：在人類生產(chǎn)活動(dòng)中產(chǎn)生的能夠較長(zhǎng)時(shí)間漂浮于生產(chǎn)環(huán)境中的固體微粒。,粉塵的危害,對(duì)人體的危害基本表現(xiàn)為慢性

2、上呼吸道及肺組織的炎癥癥狀、慢性肺功能損害癥狀。 主要引起呼吸系統(tǒng)疾病如塵肺、粉塵沉著癥、有機(jī)粉塵引起的肺特異性慢性阻塞性肺病（COPD）、呼吸系統(tǒng)腫瘤和粉塵性支氣管炎等。 最為嚴(yán)重的是塵肺?。ǚǘ殬I(yè)?。?，也是我國(guó)職業(yè)病對(duì)工人健康危害非常嚴(yán)重的一類疾病，其病例約占職業(yè)病患者總?cè)藬?shù)的九成以上。晚期塵肺病人出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛、咳嗽等癥狀，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。,塵肺病,塵肺病：是由于在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引

3、起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。法定塵肺病按其種類分為13種:含有游離二氧化硅的粉塵——矽肺含矽酸鹽為主的粉塵——石棉塵肺、滑石塵肺、云母塵肺、水泥塵肺、陶工塵肺煤塵及含碳為主的粉塵——煤工塵肺、炭黑塵肺、石墨塵肺金屬粉塵——鋁塵肺混合性粉塵——鑄工塵肺（粘土、石墨、石灰石、煤粉、滑石粉） 、電焊工塵肺其他塵肺,塵肺病,我國(guó)2013年報(bào)告全國(guó)職業(yè)病26393例，其中塵肺病例數(shù)23152例，占職業(yè)病例總數(shù)的87.7

4、2％，塵肺病每年以10%的發(fā)病率在增加。,塵肺病的臨床表現(xiàn),癥狀以咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難為主呼吸困難是塵肺病的固有癥狀，如發(fā)生合并癥則更加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度；導(dǎo)致心肺功能代償失常以致衰竭。這也是塵肺病人死亡的主要原因。喘息、咯血某些全身癥狀：消化功能減弱體征肺氣腫肺心病,塵肺病,塵肺患者的結(jié)局—窒息到死,個(gè)人措施---重點(diǎn)在于預(yù)防,不要隨意停開通風(fēng)設(shè)施主動(dòng)了解防護(hù)知識(shí)，參加各種培訓(xùn)；主動(dòng)參加公司組織的職業(yè)健

5、康體檢；個(gè)人防護(hù)：選擇防塵口罩,噪聲----職業(yè)性噪聲聾,基本概念,職業(yè)性爆震聾： 暴露于瞬間發(fā)生的短暫而強(qiáng)烈的沖擊波或強(qiáng)脈沖噪聲所造成的中耳、內(nèi)耳或中耳及內(nèi)耳混合性急性損傷所導(dǎo)致的聽力損失或喪失。職業(yè)性噪聲聾： 指人們長(zhǎng)期暴露在超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值的噪聲環(huán)境中工作，沒(méi)有適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)引起的一種進(jìn)行性的感音性聽力損傷。,毛 細(xì) 胞,噪聲的危害,聽覺(jué)系統(tǒng)：對(duì)聽覺(jué)系統(tǒng)的損傷，一般經(jīng)歷由生理變化到病

6、理改變的過(guò)程，即先出現(xiàn)暫時(shí)性聽閥位移（生理性），經(jīng)過(guò)一定時(shí)間逐漸成為永久性聽閥位移（病理性）。暫時(shí)性聽閥位移永久性聽閥位移,耳鳴,雙耳持續(xù)性高調(diào)耳鳴，可出現(xiàn)在耳聾前，其頻率與聽力損失最嚴(yán)重的頻率相近,聽力下降,對(duì)稱性、緩慢進(jìn)行性高頻區(qū)聽力下降（3000-6000Hz）。早期暫時(shí)性閾移，聽覺(jué)疲勞，主觀無(wú)耳聾感覺(jué)，交談和社交活動(dòng)能夠正常進(jìn)行。發(fā)展為永久性閾移，聽力下降，出現(xiàn)語(yǔ)言聽力障礙。,個(gè)人防護(hù)要點(diǎn),正確使用耳塞避免經(jīng)常出入高

7、噪聲場(chǎng)所聽音響時(shí)控制音量減少使用耳機(jī)時(shí)間保持充足睡眠,鉛及其無(wú)機(jī)化合物----職業(yè)性慢性鉛中毒,基本概念,職業(yè)性慢性鉛中毒： 鉛及其化合物的蒸汽、煙和粉塵以呼吸道侵入人體，也可經(jīng)消化道吸收，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)損害。,在一百多年前，貝多芬不僅不知道自己為什么會(huì)得到鉛中毒，連自己是怎么死的都不知道；然而他是一個(gè)求知欲、奮斗意識(shí)堅(jiān)強(qiáng)的音樂(lè)家，他曾經(jīng)在遺書中表示希望醫(yī)生能繼續(xù)找出讓他痛

8、苦一生的慢性病。最近對(duì)於他頭發(fā)的研究大概也滿足了他部分的遺志，研究顯示，樂(lè)圣從二十多歲 就開始各種病痛是因?yàn)殂U中毒所引起的。,鉛的危害--羅馬帝國(guó)亡于鉛中毒？,臨床表現(xiàn),1.急性中毒：多由消化道攝入引起 面色蒼白、口內(nèi)金屬味、惡心、嘔吐、 腹脹、腹絞痛、中毒性肝病。 嚴(yán)重者可發(fā)生中毒性腦?。撼霈F(xiàn)痙攣、抽搐、譫妄、高熱、昏迷和循環(huán)衰竭。,1）神經(jīng)系統(tǒng)中毒性類神經(jīng)征：頭痛、全身無(wú)力、睡眠障礙、食

9、 欲不振、肌肉和關(guān)節(jié)酸痛,周圍神經(jīng)病,鉛中毒性腦病: 在我國(guó)不多見,,,2.慢性中毒(生產(chǎn)中多見),感覺(jué)型：肢端麻木，呈手套或襪 套樣感覺(jué)障礙 運(yùn)動(dòng)型：握力↓,伸肌無(wú)力,重者 可出現(xiàn)“垂腕” 混合型：既有感覺(jué)障礙，又有運(yùn) 動(dòng)障礙。,,,,垂腕（鉛麻痹）,鉛中毒性腦病,腕下垂,2）消化系統(tǒng) （1）口內(nèi)金屬味、食

10、欲不振、惡心、腹脹、腹隱痛、腹瀉與便秘交替 （2）鉛絞痛（lead colic）: 中或重度急、慢性中毒時(shí)有發(fā)生,鉛絞痛特點(diǎn)： 突然發(fā)作，劇烈難忍，也可為持續(xù)性的絞痛，陣發(fā)性加劇，部位多在臍周，少數(shù)在上腹部或下腹部，手壓可緩解，發(fā)作時(shí)面色蒼白、出冷汗，伴有嘔吐、煩燥不安、血壓升高和眼底動(dòng)脈痙攣。體查時(shí)，腹部平軟，無(wú)固定壓痛點(diǎn)。,消化系統(tǒng)鉛中毒,,3）血液和造血系統(tǒng) 小細(xì)胞低色素性貧血、周圍血中點(diǎn)彩、網(wǎng)織

11、、堿粒紅細(xì)胞增多。 4）其他癥狀 腎臟：慢性間質(zhì)性腎炎、尿中出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞、管型。女性：月經(jīng)不調(diào)、流產(chǎn)、早產(chǎn) 嬰兒：母源性鉛中毒,個(gè)人防護(hù),應(yīng)穿工作服，戴過(guò)濾式防塵、防煙口罩。嚴(yán)禁在車間內(nèi)吸煙、進(jìn)食；飯前洗手，下班淋浴。堅(jiān)持車間內(nèi)濕式清掃，定期監(jiān)測(cè)車間空氣鉛濃度。定期進(jìn)行職業(yè)健康體檢。,苯----白血病,基本概念,苯：苯在常溫下為一種高度易燃，有香味的無(wú)色的液體 。本身可作為有機(jī)溶劑。也是石油化工的基本原料。甲苯、

12、二甲苯屬苯的同系物，都是煤焦油分餾或石油的裂解產(chǎn)物。苯具有易揮發(fā)、易燃、蒸氣有爆炸的特點(diǎn)。,1、 苯的生產(chǎn) ：石油→烷烴→環(huán)烷烴→芳烴→苯料2、 用苯作化工原料：生產(chǎn)酚、氯苯、硝基苯、香料、藥物、農(nóng)藥、合成纖維、合成橡膠、塑料、合成染料。3、 苯作為溶劑和稀釋劑：制藥工業(yè)，有機(jī)合成，印刷業(yè)，噴漆行業(yè)，粘合劑 。4、苯與汽油混合用作燃料,接觸機(jī)會(huì),苯的危害,急性中毒：人在短時(shí)間內(nèi)吸入高溶度的甲苯、二甲苯，可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)

13、麻醉作用，輕者有頭暈、頭痛、惡心、胸悶、乏力、意識(shí)模糊，嚴(yán)重者可致昏迷以致呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。 慢性中毒：如果長(zhǎng)期接觸一定溶度的甲苯、二甲苯會(huì)引起慢性中毒，可出現(xiàn)頭痛、失眠、精神萎靡、記憶力減退等神經(jīng)衰弱樣癥候群。嚴(yán)重者可致白血病的發(fā)生。 影響生育：婦女吸入過(guò)量苯后，會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)達(dá)數(shù)月，卵巢會(huì)縮小。孕期動(dòng)物吸入苯后，會(huì)導(dǎo)致幼體的重量不足、骨骼延遲發(fā)育、骨髓損害。 致癌：國(guó)際癌癥研究中心(IARC

14、)已經(jīng)確認(rèn)為致癌物,苯的危害,典型案例：長(zhǎng)沙宋某在工廠從事噴漆工作2年，出現(xiàn)頭暈、乏力、全身皮膚多處淤血、瘀斑，醫(yī)院診斷為“再生障礙性貧血”。企業(yè)安排其到職防機(jī)構(gòu)申請(qǐng)職業(yè)病診斷，診斷為“職業(yè)性慢性重度苯中毒（再生障礙性貧血）”，享受到了相應(yīng)工傷待遇。,臨床表現(xiàn),（1）急性苯中毒： 輕度：粘膜刺激癥狀，皮膚潮紅、興奮、酒醉狀態(tài)，伴有頭痛、頭昏、惡心、嘔吐。 重度：上述癥狀加重——昏迷、譫妄、抽搐、脈細(xì)、呼吸淺表、BP↓→呼

15、吸循環(huán)衰竭——死亡,苯的危害,（2）職業(yè)性慢性苯中毒臨床癥狀,臨床表現(xiàn),個(gè)人防護(hù),對(duì)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行定期勞動(dòng)衛(wèi)生檢查，監(jiān)測(cè)空氣中苯濃度。 作業(yè)工人需戴防苯口罩或送風(fēng)式面罩。 定期進(jìn)行職業(yè)健康體檢。 女工懷孕期或哺乳期應(yīng)調(diào)離苯作業(yè)崗位。,酸、堿----職業(yè)性化學(xué)性眼、皮膚灼傷,基本概念,職業(yè)性化學(xué)性皮膚灼傷：是常溫或高溫的化學(xué)物直接對(duì)皮膚刺激、腐蝕作用及化學(xué)反應(yīng)熱引起的急性皮膚損害，可伴有眼灼傷和呼吸道損傷。某些化學(xué)物可經(jīng)皮膚、粘膜吸收

16、中毒。職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷：是指工作中眼部直接接觸堿性、酸性或其它含有化學(xué)物質(zhì)的氣體、液體或固體所致眼組織的腐蝕破壞性損害。,酸、堿的危害,眼：高濃度酸堿物質(zhì)進(jìn)入結(jié)膜囊，極易破壞眼組織。特別是堿具有雙相溶解性，能迅速穿透眼組織滲人深部。即使表面沖洗干凈，滲人的堿仍可繼續(xù)破壞內(nèi)眼組織。皮膚：急性皮炎呈紅斑、水腫、丘疹，自覺(jué)灼痛或瘙癢。慢性改變呈不同程度浸潤(rùn)、增厚、脫屑和皸裂。,酸、堿的危害,職業(yè)性化學(xué)性皮膚灼傷,酸、堿的危害,職業(yè)性化

17、學(xué)性眼灼傷,臨床表現(xiàn),職業(yè)性化學(xué)性皮膚灼傷---三度四分法,I度—表皮層：輕度紅、腫、熱、痛。 淺II度---真皮淺層：劇痛，水皰形成，基底潮紅，水腫。 深I(lǐng)I度---真皮深層：基底潮濕、蒼白，上有出血點(diǎn)感覺(jué)遲鈍。 III度---全層皮膚，累及皮下組織或更深：皮革樣，焦黃炭化，感覺(jué)消失，可出現(xiàn)樹枝狀靜脈栓。,臨床表現(xiàn),職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷化學(xué)性結(jié)膜、角膜炎：具有明顯的眼部刺激癥狀，如眼痛，灼熱感等。眼瞼灼傷：眼瞼緣皮膚充血、紅

18、腫、起水泡等。眼球灼傷：輕者結(jié)膜、角膜水腫。重者角膜緣缺血角膜潰瘍、穿孔，鞏膜壞死等。,個(gè)人防護(hù),加強(qiáng)安全防護(hù)，穿防護(hù)服，戴防護(hù)眼鏡、面罩、手套、安全帽等防護(hù)用具。搬動(dòng)和添加清洗藥劑時(shí)，要注意泄漏和飛濺。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，增強(qiáng)安全防護(hù)意識(shí)，提高自我保護(hù)和自救、互救能力。,紫外輻射(紫外線)----職業(yè)性電光性眼炎,基本概念,紫外輻射(紫外線)---根據(jù)生物學(xué)效應(yīng)：遠(yuǎn)紫外區(qū)：殺菌和微弱致紅斑作用。中紫外線區(qū)：致紅斑和角膜、結(jié)膜炎

19、癥效應(yīng)。近紫外區(qū)：光毒性和光敏性效應(yīng)。職業(yè)性電光性眼炎---是因眼睛的角膜上皮細(xì)胞和結(jié)膜吸收大量而強(qiáng)烈的紫外線所引起的急性炎癥。,紫外線的危害,紫外線的波長(zhǎng)愈短，對(duì)人類皮膚危害越大。,紫外線的危害,電光性眼炎,臨床癥狀,癥狀：發(fā)病急聚，有明顯的異物感，輕者自覺(jué)眼內(nèi)沙澀不適，灼熱疼痛；重者疼痛劇烈，畏光羞明，胞瞼緊閉難睜，淚熱如湯，視物模糊，眼瞼紅腫或有小泡，或有出血點(diǎn)，白睛紅赤， 體征：可見黑睛呈彌漫淺層點(diǎn)狀著色，瞳