護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)血壓的觀察與護(hù)理

1、血壓的觀察與護(hù)理,血壓,●是血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)血管壁所施的側(cè)壓力，一般是指體循環(huán)的動(dòng)脈血壓?！駵y量血壓時(shí)，是以血壓和大氣壓作為比較的，用血壓高于大氣壓的數(shù)值表示血壓的高度 ●計(jì)量單位 mmHg(毫米汞柱)或kpa(千帕)●兩者換算公式　 1mmHg=0.133kpa 　 　 1kpa =7.5mmHg,,收縮壓 在心室收縮時(shí),動(dòng)脈血壓上升達(dá)到的最高舒張壓

2、在心室舒張末期，動(dòng)脈血壓下降達(dá)到的最低值脈壓 收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓,,血壓的意義：血壓的高低可直接影響全身各組織器官的血液供給。若血壓過低，可造成組織器官供血不足。相反，血壓過高，增加心臟負(fù)擔(dān)，久而久之，導(dǎo)致心衰，同時(shí)血管彈性下降，脆性增加，腦動(dòng)脈破裂，出現(xiàn)腦出血。,正常血壓及其生理變化,正常血壓的范圍：正常成人在安靜狀態(tài)時(shí)收縮壓為 90-140mmHg（12.0-18.6kpa）舒張壓為 60-90mmH

3、g （8.0-12.0kpa）脈壓為 30-40mmHg （4.0-5.3kpa）,生理變化 年齡和性別：血壓隨年齡的增加而增高，新生兒血壓最低，小兒血壓比成人低，中年以前女性血壓略低于男性，中年以后差別較小晝夜和睡眠：一般白天血壓高于夜間，過度勞累或睡眠不佳時(shí)，血壓稍增高環(huán)境：在寒冷環(huán)境中血壓可升高，高溫環(huán)境中血壓可略下降,,部位：大多數(shù)人下肢血壓比上肢高0-40mmHg（如用上肢袖帶測量），因股動(dòng)脈的管徑大于肱動(dòng)脈

4、，血流量較多.右上肢高于左上, 直立高于平臥。其他：緊張、恐懼、興奮及疼痛均可導(dǎo)致血壓升高，舒張壓一般無變化。勞動(dòng)、飲食、吸煙和飲酒也可影響血壓值,異常血壓的觀察,1、高血壓：收縮壓≥140mmHg， 舒張壓≥ 90mmHg。2、臨界高血壓：159~141/94~91mmHg。3、低血壓：低于90/60-50mmHg。4、脈壓變化：增大或縮小。,,,異常血壓的護(hù)理措施,心理護(hù)理

5、消除患者的緊張、恐懼心理，使之主動(dòng)配合治療和護(hù)理 觀察病情 密切觀察血壓，按醫(yī)囑服藥，觀察藥物療效及不良反應(yīng)休息睡眠 注意休息，減少活動(dòng)，保證充足的睡眠和穩(wěn)定的情緒 健康教育 向患者講解合理的生活方式，飲食與治療的要求自我檢測血壓與緊急情況下的處理方法等,血壓的測量,,血壓計(jì)的種類和構(gòu)造,常用的血壓計(jì)有：汞柱式血壓計(jì)表式血壓計(jì)電子血壓計(jì),血壓計(jì) 是根據(jù)血液通過狹窄的血管形成渦流時(shí)發(fā)出響聲而設(shè)計(jì)的。用于間接測量

6、動(dòng)脈血壓,血壓計(jì)的種類,血壓計(jì)的構(gòu)造,輸氣球和調(diào)節(jié)空氣壓力的活門 袖帶 為長方形扁平的橡膠袋，長24cm、寬 12cm、外層布套長50cm 下肢袖帶長約135 cm，比上肢袖帶寬2 cm； 小兒袖帶寬度是上臂長度的1/2-2/3,測壓計(jì)汞柱式: 結(jié)構(gòu)　玻璃管面標(biāo)有雙刻度, 一側(cè)為0~300mmHg,最小分度值為2mmHg 一側(cè)為0~40kPa,最小分度值為0.5kPa 玻璃管上

7、端蓋以金屬帽與大氣相通， 下端和汞槽相通,汞槽內(nèi)有水銀 特點(diǎn) 測得數(shù)值準(zhǔn)確可靠，但較笨重不易攜帶，且玻璃管部分易破裂,表式 又稱彈簧式血壓計(jì)。外形似表,呈圓盤狀，正面盤上標(biāo)有刻度及讀數(shù)，盤中央有一指針,以提示血壓數(shù)值。特點(diǎn)攜帶方便，但準(zhǔn)確性不如汞柱式血壓計(jì) 電子血壓計(jì) 袖帶內(nèi)有一換能器，有自動(dòng)采樣電腦控制數(shù)字運(yùn)算，自動(dòng)放氣程序。數(shù)秒鐘內(nèi)可得到收縮壓、舒張壓、脈搏數(shù)值。特點(diǎn)是操作方便，不用聽診器，省略放氣系統(tǒng)，排除聽覺

8、不靈敏，噪音干擾等造成的誤差，但準(zhǔn)確性不如汞柱式血壓計(jì),測量血壓的方法,用物準(zhǔn)備 血壓計(jì)聽診器記錄本、筆,上肢肱動(dòng)脈血壓測量法,測量方法,1、準(zhǔn)備工作：2、病人體位：0點(diǎn)、肱動(dòng)脈、心臟在同一水平位。3、纏袖帶：下緣距肘窩2~3厘米。4、測量： 搏動(dòng)音消失（160mmHg）—袖帶內(nèi)壓力大于收縮壓 第一聲 （X）—袖帶內(nèi)壓力等于收縮壓。減弱或消失 （Y）—袖帶內(nèi)壓力等于舒張壓。5、整理記錄：,,,,

9、患者取坐位或仰臥位被測肢體應(yīng)和心臟處于同一水平，坐位時(shí)平第四肋軟骨；臥位平腋中線平整地將袖帶置于上臂中部，距肘窩下緣2-3cm,下肢腘動(dòng)脈測量法 患者仰臥位，或側(cè)臥位將袖帶纏于大腿下部，其下緣距腘窩 3-5cm，將聽診器胸件置于腘動(dòng)脈搏動(dòng)處，同上肢測量法測量記錄時(shí)應(yīng)注明下肢血壓，因上下肢血壓值之差及袖帶相對(duì)過窄，可導(dǎo)致收縮壓偏高，而舒張壓差異不大,電子血壓計(jì)測量法 接通電源，接上充氣插頭，將袖帶換能器“⊙”放于肱動(dòng)脈

10、搏動(dòng)處，扣好袖帶按鍵充氣片刻后，血壓計(jì)發(fā)出蜂鳴聲，顯示屏顯示收縮壓和舒張壓讀數(shù),注意事項(xiàng),需密切觀察血壓者應(yīng)做到四定 定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)，有助于測定血壓的準(zhǔn)確性和對(duì)照的可比性為偏癱、肢體外傷或手術(shù)的患者測血壓 應(yīng)測健測肢體排除影響血壓的外界因素 袖帶過寬、過窄；袖帶纏得過緊、過松；肢體位置過高、過低和水銀不足等因素對(duì)血壓值的影響,袖帶寬度要合適， 袖帶太窄，須加大力量才能阻斷動(dòng)脈血流，測

11、得數(shù)值偏高 袖帶太寬，大段血管受阻，測得數(shù)值偏低肱動(dòng)脈位置高于心臟水平，測得血壓值偏低 低于心臟水平，測得血壓值偏高 袖帶過松，橡膠帶呈氣球狀，有效測量面積變窄，使血壓測量值偏高 袖帶過緊，使血管在未注氣時(shí)已受壓，使血壓測量值偏低,發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常，應(yīng)重復(fù)測量 應(yīng)將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，使汞柱降至“0”點(diǎn)，稍等片刻再復(fù)測，一般連續(xù)測2~3次，取其最低值