護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)

1、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ),第一章護(hù)理學(xué)概論,學(xué)習(xí)目標(biāo)1、陳述護(hù)理和整體護(hù)理的概念2、分析影響我國(guó)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的因素3、例出專業(yè)護(hù)士的多種角色功能4、比較我國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家護(hù)理專業(yè)發(fā)展情況5、描述人、環(huán)境、健康和護(hù)理的概念6、闡述護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念的相互關(guān)系7、說(shuō)明護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念在護(hù)理實(shí)踐中的意義,第一章 護(hù)理學(xué)概論,護(hù)理學(xué) 與護(hù)理專業(yè)的形成和發(fā)展與人類社會(huì)文化、科學(xué)的進(jìn)步息息相關(guān)。護(hù)理被認(rèn)為是最古老的藝術(shù)和最年輕的專業(yè)。護(hù)理學(xué)從一

2、個(gè)簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)輔助學(xué)科迅速地向更加成熟和獨(dú)立的現(xiàn)代學(xué)科發(fā)展。為“人人享受衛(wèi)生保健”的目標(biāo)做貢獻(xiàn),第一節(jié) 護(hù)理學(xué)發(fā)展概況,中國(guó)護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史中國(guó)古代護(hù)理學(xué)早期的中醫(yī)藥學(xué)與護(hù)理學(xué)密不可分、醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)合二為一、密不可分“三分治，七分養(yǎng)”。是我國(guó)古代對(duì)醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的關(guān)系所做出的高度概括。早在殷商時(shí)期的甲骨文記載了十幾種疾病和處理方法西周時(shí)期醫(yī)學(xué)分科更細(xì)，反映了診療活動(dòng)。提出觀察體溫、面色等護(hù)理活動(dòng)。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，名醫(yī)

3、扁鵲總結(jié)出“望、聞、問、切”的診病方法；針灸、湯藥、熱敷的治病方法秦漢時(shí)期《黃帝內(nèi)經(jīng)》闡述了許多生理、病理現(xiàn)象、治療和護(hù)理原則。東漢張仲景《傷寒雜病論》總結(jié)了藥物灌腸術(shù)、舍下給藥法、胸外心臟按壓術(shù)、人工呼吸和急救護(hù)理等醫(yī)護(hù)措施。名醫(yī)華佗提倡強(qiáng)身健體、預(yù)防疾病的方針和措施。古醫(yī)書中記載了導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)隋唐孫思邈《千金藥方》提出“凡衣服、巾、櫛、枕、鏡不宜與人同之”的預(yù)防、隔離觀點(diǎn)。宋代記載了口腔護(hù)理的重要性；明代李時(shí)珍《本草綱目

4、》是重要的醫(yī)藥學(xué)論著；明清時(shí)期記載了蒸汽消毒衣物、焚燒艾葉、噴灑雄黃酒等方法消毒空氣。,中國(guó)古代護(hù)理學(xué),中醫(yī)把人體看成作是統(tǒng)一的有機(jī)體，并把人的健康與內(nèi)在心理狀態(tài)和外在生活環(huán)境緊密聯(lián)系起來(lái)。中醫(yī)藥學(xué)為護(hù)理學(xué)的起源提供了豐富的理論和技術(shù)基礎(chǔ)。,中國(guó)近代護(hù)理學(xué),我國(guó)近代護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展，在很大程度上受到西方護(hù)理的影響，隨西醫(yī)和宗教的傳入開始。 1835年，美國(guó)傳教士在廣州開設(shè)了中國(guó)第一所西醫(yī)醫(yī)院，兩年后開辦護(hù)士短

5、訓(xùn)班。 1887年，美國(guó)婦女聯(lián)合會(huì)派到上海的護(hù)士麥克尼奇在上海開辦了護(hù)士訓(xùn)練班1888年，美國(guó)人約翰遜在福州成立了我國(guó)第一所護(hù)士學(xué)校1904年，國(guó)際紅十字會(huì)上海分會(huì)成立；1911年改稱中國(guó)紅十字會(huì)1909年，中華護(hù)士會(huì)在在江西牯嶺正式成立，1922年‘加入國(guó)際護(hù)士協(xié)會(huì)；1937年，更名為“中華護(hù)士學(xué)會(huì)”。1921年開辦高等護(hù)理教育；1950年停辦。1931年，開辦紅色護(hù)士學(xué)校，1941、1942年護(hù)士節(jié)毛澤東先后題詞“護(hù)

6、士工作有很大的政治重要性”“尊重護(hù)士，愛護(hù)護(hù)士”,中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理學(xué),護(hù)士隊(duì)伍壯大：1949年3萬(wàn)---1977年110多萬(wàn)；護(hù)師以上職稱達(dá)58%。護(hù)理教育體制日趨完善中等教育：1950年，第一屆全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，護(hù)理教育被列為中等專業(yè)教育之一；1949---1953年護(hù)理教育接管，調(diào)整合并階段；1958---1965年我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展和調(diào)整年代。大專教育：學(xué)士學(xué)位教育：1983年天津醫(yī)學(xué)院開辦護(hù)理系，目前18所院校設(shè)立了學(xué)士學(xué)

7、位的護(hù)理教育。研究生教育：1990年批準(zhǔn)，1992年北京醫(yī)科大學(xué)護(hù)理系開設(shè)護(hù)理碩士教育，學(xué)制3年，目前，有5所大學(xué)開設(shè)護(hù)理碩士教育。護(hù)士晉升制度和注冊(cè)制度的建立促進(jìn)了我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。1995年6月25日，首次正式護(hù)士職業(yè)考試在全國(guó)舉行，護(hù)士職業(yè)管理正式走上法制軌道。護(hù)理出版物增加護(hù)理研究的發(fā)展：護(hù)理研究正處于加快發(fā)展階段，研究水平逐年提高。,中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理學(xué),國(guó)際交流的增加：考查、短期學(xué)習(xí)、讀學(xué)位、邀請(qǐng)來(lái)華講學(xué)等。護(hù)理學(xué)已

8、成為一門獨(dú)立的學(xué)科：護(hù)理教育、護(hù)理科研、護(hù)理理論、注冊(cè)晉升、學(xué)術(shù)團(tuán)體等。中華護(hù)理學(xué)會(huì)的發(fā)展：1964年中華護(hù)士學(xué)會(huì)改稱為中華護(hù)理學(xué)會(huì)。,世界護(hù)理發(fā)展概況,世界各國(guó)的早期護(hù)理公元前后，一些文明古國(guó)已有了早期的醫(yī)學(xué)和護(hù)理活動(dòng)。希波克拉底創(chuàng)立了“液體學(xué)說(shuō)”提倡保持病人清潔衛(wèi)生，做好口腔和皮膚護(hù)理，并采用冷熱和泥敷等療法。強(qiáng)調(diào)在病人的床側(cè)對(duì)病人進(jìn)行仔細(xì)的觀察；重視生活條件、周圍環(huán)境對(duì)病人康復(fù)的意義。19世紀(jì)以前的護(hù)理以家庭照顧為主。歐洲

9、建立了醫(yī)院，但條件差，病人和醫(yī)務(wù)人員的交叉感染率和死亡率高，護(hù)理工作多為修女，她們出于愛心和宗教觀念對(duì)病人提供一些生活照顧和精神安慰但得不到任何科學(xué)的、正規(guī)的護(hù)理訓(xùn)練和教育機(jī)會(huì)。,世界護(hù)理發(fā)展概況,南丁格爾時(shí)期的護(hù)理弗洛倫斯.南丁格爾（FlorenceNightingaie，1820—1910年) 被譽(yù)為近代護(hù)理學(xué)的創(chuàng)始人。1854-1856參加克里米亞戰(zhàn) 改善醫(yī)院的生活環(huán)境、飲食和供水條件，對(duì)傷病員進(jìn)行精心的護(hù)理

10、，使傷病員的死亡率從50%降到2.2%。并完成題為“影響英軍健康、效率和醫(yī)院管理的問題摘要”的戰(zhàn)地報(bào)告。 1859-1859寫出了《醫(yī)院札記》和《護(hù)理札記》指出了護(hù)理工作的生物、社會(huì)性和精神對(duì)身體的影響等。 ★護(hù)理觀點(diǎn)被總結(jié)為“環(huán)境理論”是現(xiàn)代護(hù)理理論的基礎(chǔ) ★1860年在倫敦圣多馬醫(yī)院開辦第一所近代護(hù)理學(xué)院 被公認(rèn)為是護(hù)理和預(yù)防醫(yī)學(xué)的專家 ★1912.國(guó)際護(hù)士學(xué)會(huì)將她

11、的生日5.12訂為國(guó)際護(hù)士節(jié)。,環(huán)境理論,物理環(huán)境、心理環(huán)境和社會(huì)環(huán)境是互相聯(lián)系的部分；環(huán)境因素影響機(jī)體的生活、發(fā)展、影響對(duì)疾病和死亡的預(yù)防、抑制或促成；良好的環(huán)境應(yīng)包括清潔的空氣和水、噪音的控制、污水的排放、適合的溫度和多種多樣的活動(dòng)等；護(hù)理是將病人安置于有利于機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)展的最佳條件中的過程，其目的是保持機(jī)體的生命力和保證患病機(jī)體修復(fù)過程。,世界各國(guó)現(xiàn)代護(hù)理學(xué),護(hù)理教育的發(fā)展證書教育(diploma program) 醫(yī)院辦護(hù)

12、校 始于1873年 1920—1930年發(fā)展鼎盛 高中畢業(yè)學(xué)制3-1年，培養(yǎng)了許多優(yōu)秀護(hù)士。40年代轉(zhuǎn)向?qū)？茖W(xué)院或綜合性大學(xué)建立護(hù)理系。目前為1年。準(zhǔn)學(xué)士項(xiàng)目(associate degree program) 美國(guó)開始于50年代，高中畢業(yè)學(xué)制2年，以學(xué)習(xí)護(hù)理操作技術(shù)為重點(diǎn)。繼續(xù)學(xué)習(xí)可獲得學(xué)位。學(xué)士項(xiàng)目(baccalaureate program) 開始于1919年，明尼蘇達(dá)大學(xué)創(chuàng)辦 重點(diǎn)學(xué)習(xí)護(hù)理科學(xué)、人際溝通

13、、決策過程、領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)碩士項(xiàng)目(master program) 1932年，美國(guó)天主教大學(xué)開始美，強(qiáng)調(diào)為臨床各?？婆囵B(yǎng)專家國(guó)博士項(xiàng)目(doctoral program) 1933年，美國(guó)哥倫比亞大學(xué)教師學(xué)院開設(shè)護(hù)理教師的博士項(xiàng)目,世界各國(guó)現(xiàn)代護(hù)理學(xué),護(hù)理實(shí)踐的發(fā)展19世紀(jì)------在醫(yī)院中為病人提供照顧20世紀(jì)------科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步使護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)發(fā)生了巨大的變化，護(hù)理專業(yè)分科越來(lái)越細(xì)20世紀(jì)60年代護(hù)理程序形成

14、和應(yīng)用，使護(hù)理實(shí)踐更具有系統(tǒng)性和目標(biāo)性，護(hù)理病人的活動(dòng)不再只是按照護(hù)理操作規(guī)程完成任務(wù)，而是根據(jù)個(gè)人、家庭、群體的特殊需要提供不同的護(hù)理措施，使護(hù)理質(zhì)量和病人的滿意度提高。護(hù)士專業(yè)角色擴(kuò)展，護(hù)理服務(wù)對(duì)象和范圍越來(lái)越廣泛。護(hù)理理論的發(fā)展南丁格爾被視為最早的護(hù)理理論家20世紀(jì)60年代形成護(hù)理理論和模式,世界各國(guó)現(xiàn)代護(hù)理學(xué),護(hù)理研究的發(fā)展護(hù)理教育的發(fā)展，具有科研能力的護(hù)理工作者不斷增加。1955年，美國(guó)護(hù)士基金會(huì)成立支持護(hù)理研究1

15、985年，美國(guó)的全國(guó)健康研究院設(shè)立了全國(guó)護(hù)理研究院護(hù)理團(tuán)體和刊物的發(fā)展1896年，美加護(hù)士會(huì)成立，1911年改為美國(guó)護(hù)士會(huì)（American Nurses’ Association,簡(jiǎn)稱ANA）1899年成立國(guó)際護(hù)士會(huì)（International Council of Nurses,簡(jiǎn)稱ICN）1900 年，〈美國(guó)護(hù)理雜志〉創(chuàng)刊；1952年，〈護(hù)理研究雜志〉創(chuàng)刊。各國(guó)各?？谱o(hù)理雜志不斷發(fā)行。,影響護(hù)理專業(yè)發(fā)展的因素,護(hù)理專業(yè)的形

16、成和發(fā)展與人類文化、科學(xué)的進(jìn)步息息相關(guān)，并身受社會(huì)變遷的影響。,影響護(hù)理專業(yè)發(fā)展的因素,影響護(hù)理專業(yè)發(fā)展的因素“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)指明了護(hù)理工作的大方向護(hù)士隊(duì)伍自身的因素 婦女自身解放，地位的提高對(duì)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展起到推動(dòng)作用?？茖W(xué)技術(shù)的發(fā)展 現(xiàn)代科技的進(jìn)步推動(dòng)著醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的發(fā)展。大量先進(jìn)科技和儀器的使用，提高了診斷、治療和護(hù)理技術(shù)；計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用幫助護(hù)士查閱資料、統(tǒng)計(jì)分析、溝通信息、及遠(yuǎn)

17、程教育。不利一面：費(fèi)用增加，通過儀器檢測(cè)病人使與病人的接觸減少。,影響護(hù)理專業(yè)發(fā)展的因素,人口結(jié)構(gòu)的改變 人口老齡化是嚴(yán)重捆擾人們的現(xiàn)代社會(huì)問題。 聯(lián)合國(guó)規(guī)定65歲以上人口占總?cè)丝诘?%以上為老齡化國(guó)家。慢病增加、所需護(hù)理增加不同人群健康需求的變化疾病譜的改變：心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病遺傳性或先天性疾病增多。生活工作方式、心理狀態(tài)、環(huán)境因素、遺傳因素和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方式與人的健康有密切關(guān)系。新的傳染病威脅人類如

18、愛滋病、SARS。婦女兒童的健康需要：我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率約為61.9/10萬(wàn)，發(fā)達(dá)國(guó)家已低于10/10萬(wàn)；在發(fā)展中國(guó)家，營(yíng)養(yǎng)不良，各種感染、缺碘等疾病正威脅著兒童的健康。健康觀念的轉(zhuǎn)變：身體、心理、社會(huì)的健康,影響護(hù)理專業(yè)發(fā)展的因素,消費(fèi)者運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療服務(wù)體制改革的影響健康保健服務(wù)也被示為一種市場(chǎng)，作為消費(fèi)者病人有更大的主動(dòng)性，有權(quán)利選擇和監(jiān)督服務(wù)機(jī)構(gòu)。消費(fèi)者的自我保護(hù)意識(shí)也逐漸影響到醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)

19、向：生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式服務(wù)對(duì)象包括生物、心理和社會(huì)等各方面整體的人疾病和健康受生物、心理和社會(huì)等多種因素影響。護(hù)士更注重服務(wù)對(duì)象的整體性及預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的措施,護(hù)理學(xué)各領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì),護(hù)理實(shí)踐的發(fā)展社區(qū)護(hù)理：下世紀(jì)護(hù)士將從醫(yī)院走向各級(jí)初級(jí)醫(yī)療保健場(chǎng)所。健康教育：護(hù)士在健康教育中扮演關(guān)鍵性的角色各?？谱o(hù)理 ：面對(duì)和管理更加復(fù)雜和危重的病人。護(hù)理教育的發(fā)展教育層次：擴(kuò)大高等護(hù)理教育規(guī)模，提高護(hù)理教育層次和增加護(hù)

20、理教育的多樣性形式。課程設(shè)置：體現(xiàn)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式開業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)護(hù)理管理的發(fā)展：現(xiàn)代管理學(xué)的理論和方法護(hù)理研究的發(fā)展：出于廣泛深入開展的階段，我國(guó)護(hù)理人員的科研素質(zhì)和意識(shí)有待提高。護(hù)理理論的發(fā)展：應(yīng)用護(hù)理理論、檢驗(yàn)和發(fā)展護(hù)理理論,第二節(jié)護(hù)理學(xué)的基本概念,護(hù)理（nursing):來(lái)自拉丁語(yǔ)，意思是哺育小兒，后來(lái)擴(kuò)展為養(yǎng)育、保育、避免傷害、看護(hù)老人、病人或虛弱者。護(hù)士(nurse): 即指喂養(yǎng)、支持和保護(hù)病人、受傷著和老

21、人的人。不同護(hù)理理論家和護(hù)理組織團(tuán)體對(duì)護(hù)理所下定義也不盡相同。,第二節(jié) 護(hù)理學(xué)的基本概念,護(hù)理學(xué)概念的形成和發(fā)展 以疾病為中心的階段（1860年---20世紀(jì)50年代） 健康-----無(wú)病疾病原因-----細(xì)菌或外傷引起的損傷和功能異常護(hù)理--------協(xié)助醫(yī)生診療，消除身體的疾患，恢復(fù)正常的功能護(hù)士---------醫(yī)生的助手護(hù)理方法---執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作護(hù)理教育—文化、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)

22、不突出護(hù)理內(nèi)容南丁革爾的定義——通過改變環(huán)境，使病人處于最佳狀態(tài)，待其自然康復(fù)。特點(diǎn)：醫(yī)護(hù)分工合作形成規(guī)范的常規(guī)和技術(shù)忽視人的整體性護(hù)理研究領(lǐng)域局限、束縛了發(fā)展,護(hù)理學(xué)形成與發(fā)展,以病人為中心的階段（20世紀(jì)50年代—70年代） 科技發(fā)展迅速，疾病與健康的概念發(fā)生變化，人們開使重視心理和社會(huì)環(huán)境對(duì)健康的影響。健康：1948年WHO提出：健康不但是沒有疾病或缺陷，而且是身體、精神和社會(huì)的完好適應(yīng)狀態(tài)。護(hù)理：1

23、955年美國(guó)的莉迪亞.海爾(L.Hall)提出責(zé)任制護(hù)理的概念；護(hù)理學(xué)家提出了以系統(tǒng)論為基礎(chǔ)的護(hù)理程序，為護(hù)理實(shí)踐提供了科學(xué)的方法。 “護(hù)理是一種藝術(shù)和科學(xué)的結(jié)合，包括照顧病人的一切，增進(jìn)其智力、精神、身體的健康”醫(yī)學(xué)模式：1977年美國(guó)醫(yī)學(xué)家恩格爾（G.L.Engel)提出“生物---生理---社會(huì)”這一新的醫(yī)學(xué)模式。護(hù)理教育---充實(shí)人文科學(xué)知識(shí)特點(diǎn)：醫(yī)護(hù)關(guān)系—合作伙伴護(hù)患關(guān)系----病人參與全面了解病人整體情況

24、護(hù)理方式----護(hù)理是以患病的人為中心，應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行全面的系統(tǒng)的整體護(hù)理管理概念---從強(qiáng)調(diào)整齊劃一發(fā)展到制度措施從病人出發(fā)工作地點(diǎn)---在醫(yī)院內(nèi)，局限于健康恢復(fù)方面,護(hù)理學(xué)概念的形成與發(fā)展,1943年，奧立維爾（Sister Olivia)認(rèn)為：護(hù)理是一種藝術(shù)和科學(xué)的結(jié)合，包括照顧病人的一切，增進(jìn)其智力、精神、身體的健康。1957年，克瑞特（Francis Reiter Kreuter)提出：護(hù)理是對(duì)病人加以保護(hù)、教導(dǎo)

25、以滿足病人不能自我照顧的基本需要，使病人得到舒適。60年代，約翰森（Dorothy Johnson）認(rèn)為護(hù)理是：某些人在某種應(yīng)激或壓力下，不能達(dá)到自己的需要，護(hù)士給他提供技術(shù)需求，解除其應(yīng)激，以恢復(fù)原有的內(nèi)在平衡。,護(hù)理學(xué)形成與發(fā)展,以健康為中心的階段（20世紀(jì)70年代至今）護(hù)理專業(yè)---從附屬于醫(yī)療的技術(shù)性職業(yè)轉(zhuǎn)為較獨(dú)立的為人類健康服務(wù)的專業(yè)1978年WHO提出“2000年人人享有衛(wèi)生保健”成為護(hù)理專業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)方向。護(hù)理概念

26、1966年，韓德森（ Virginia henderson)提出：護(hù)理是幫助健康人或病人進(jìn)行保持健康或恢復(fù)健康（或在臨死前得到按；寧）的活動(dòng)，直到病人或健康人能獨(dú)立照顧自己。1970年，羅杰斯（Rogers）提出“護(hù)理是協(xié)助人們達(dá)到其最佳的健康潛能狀態(tài)，護(hù)理的服務(wù)對(duì)象是所有的人，只要有人的場(chǎng)所就有護(hù)理服務(wù)”1973年，國(guó)際護(hù)士學(xué)會(huì)（ICN）提出“護(hù)理是幫助健康的人或患病的人保持或恢復(fù)健康（或平靜地死去）1980年，美國(guó)護(hù)士學(xué)會(huì)（

27、ANA）提出“護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)存在的和潛在的健康問題的反應(yīng)?！?護(hù)理學(xué)形成與發(fā)展,以健康為中心的階段特點(diǎn)：1、 不再是從屬于醫(yī)療的技術(shù)性職業(yè)2、護(hù)理方法是以系統(tǒng)論為基礎(chǔ)的護(hù)理程序， 護(hù)士要具有“診斷” 和“處 理”的能力。3、護(hù)理是以整體人的健康為中心；4、 護(hù)理任務(wù)已超出了原有的對(duì)病人的護(hù)理，服務(wù)范圍擴(kuò)展到 從健康到疾病的全過程的護(hù)理；護(hù)理對(duì)象從個(gè)體到群體；場(chǎng)地從醫(yī)院到家庭、社區(qū)5、 現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是為人類健康服務(wù)的、自

28、然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)結(jié)合的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，它是科學(xué)、藝術(shù)和人道主義的結(jié)合。,護(hù)理學(xué)的 四個(gè)基本概念,人、環(huán)境、健康、護(hù)理被大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是護(hù)理學(xué)的基本概念。人人是一個(gè)整體 是生物、心理、社會(huì)的統(tǒng)一體（任何一部分不適或失調(diào)都會(huì)影響到其它部分以至整體）；人與環(huán)境密不可分；人有群體屬性、有獨(dú)特的家庭和社會(huì)文化背景、有不同的習(xí)慣、信仰、價(jià)值觀；人有獨(dú)特的情緒和情感人是開放系統(tǒng) 人與環(huán)境不斷進(jìn)行物質(zhì)、能量、信息的交換。其基本

29、目標(biāo)是保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和平衡，以適應(yīng)外環(huán)境的變化。人與環(huán)境互相影響。人在不同發(fā)展階段有不同層次的基本需要人有自理能力并對(duì)自己的健康負(fù)有責(zé)任 恢復(fù)、維持和促進(jìn)健康是每個(gè)人的責(zé)任，人應(yīng)積極參與維護(hù)健康的過程。,護(hù)理學(xué)的四個(gè)基本概念,環(huán)境內(nèi)環(huán)境：指人的生理，以及思維、思想、心理和社會(huì)等方面。外環(huán)境自然環(huán)境：生物、化學(xué)、物理等社會(huì)環(huán)境：經(jīng)濟(jì)條件、勞動(dòng)條件、生活方式、人際關(guān)系、社會(huì)安全、宗教文化、健康保健條件等人與環(huán)境是緊

30、密聯(lián)系的環(huán)境影響人的健康自然和社會(huì)環(huán)境影響健康，人可以創(chuàng)造和改變環(huán)境。人體應(yīng)與環(huán)境協(xié)調(diào)統(tǒng)一人需不斷調(diào)整機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，包括生理、心理調(diào)節(jié)，使之適應(yīng)外環(huán)境的變化環(huán)境可以被適應(yīng)也可以被改造,護(hù)理學(xué)的四個(gè)基本概念,健康：健康不但是沒有疾病或缺陷，而且是身體、精神和社會(huì)的完好適應(yīng)狀態(tài)。健康是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、連續(xù)變化的過程，沒有絕對(duì)分界線。護(hù)理工作范圍包括健康的全過程，即從維護(hù)最佳的健康狀態(tài)到幫助瀕臨死亡的人平靜、安寧、有尊嚴(yán)地死去。健康

31、是一個(gè)整體的概念，應(yīng)包括身體、心理和社會(huì)等各方面。健康是機(jī)體內(nèi)部各系統(tǒng)之間的穩(wěn)定、協(xié)調(diào)，機(jī)體與外環(huán)境之間的平衡、和諧、適應(yīng)良好。個(gè)人的健康觀念受多種因素影響,護(hù)理學(xué)的四個(gè)基本概念,最佳健 健康 正常 出現(xiàn)不適 疾病 病危 瀕死 死亡康狀態(tài) 良好,,,,,,,,,護(hù)理學(xué)的四個(gè)基本概念,護(hù)

32、理的服務(wù)對(duì)象是整體的人，護(hù)理是為人的健康提供服務(wù)的過程，護(hù)理程序是護(hù)理的基本方法。護(hù)理活動(dòng)是科學(xué)、藝術(shù)人道主義的結(jié)合。護(hù)理學(xué)是綜合自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)知識(shí)的獨(dú)立的應(yīng)用性學(xué)科。護(hù)理學(xué)是研究如何幫助人，如何為人的健康服務(wù)的科學(xué)。幫助康復(fù)，幫助瀕死的人平靜安靜的死去。護(hù)理工作既有科學(xué)性又有藝術(shù)性。護(hù)理學(xué)的基本任務(wù)包括：促進(jìn)和保持健康、預(yù)防疾病、 協(xié)助康復(fù)、減輕痛苦最佳狀態(tài)? 健康良好 ? 正常 ?不適 ?疾病 ?病危 ?瀕死?死亡,

33、人、環(huán)境、健康和護(hù)理的關(guān)系,人是護(hù)理的服務(wù)對(duì)象，人的健康是護(hù)理的中心人與環(huán)境之間進(jìn)行著持續(xù)不斷的相互作用，以達(dá)到促進(jìn)、維持和恢復(fù)健康的目標(biāo)。人的內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境因素影響健康狀態(tài)，環(huán)境的變化如果超出了人的代償能力，人的健康狀態(tài)就會(huì)向不良的方向發(fā)展。,整體護(hù)理的概念,整體護(hù)理（holistic)是以整體人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指南實(shí)施身心整體護(hù)理從單純照顧病人的生活和疾病護(hù)理，擴(kuò)展為全面照顧和滿足病人的生理、心理、社會(huì)

34、方面的需求。護(hù)理服務(wù)對(duì)象是整體的人。不只是病人，還應(yīng)包括使健康的人更健康護(hù)理的范圍包括人的生命全過程；人的健康疾病全過程護(hù)理不但服務(wù)于個(gè)體、還要服務(wù)于家庭和社會(huì)人群。護(hù)理程序是護(hù)理活動(dòng)的科學(xué)方法。預(yù)防性的護(hù)理活動(dòng)養(yǎng)育性護(hù)理活動(dòng)促進(jìn)發(fā)展的護(hù)理活動(dòng),整體護(hù)理所需要的知識(shí)和能力,成長(zhǎng)與發(fā)展的知識(shí)人的基本需要的知識(shí)應(yīng)激與適應(yīng)的知識(shí)有關(guān)生活方式的知識(shí)溝通的能力解決問題的能力教與學(xué)的知識(shí)領(lǐng)導(dǎo)的能力和變革的思想,第三節(jié) 護(hù)

35、理學(xué)的范圍與護(hù)士的專業(yè)角色,護(hù)理的專業(yè)特征為人類和社會(huì)提供至關(guān)重要的有關(guān)健康的服務(wù) 目的是提高健康水平具有獨(dú)特的知識(shí)體系并通過科學(xué)研究不斷擴(kuò)展 護(hù)理理論的形成、發(fā)展和完善；護(hù)理研究的廣泛開展實(shí)踐者具有高等教育水平實(shí)踐者具有自主性 參與制定法規(guī)、政策和專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，爭(zhēng)取應(yīng)有的權(quán)利地位有理論準(zhǔn)則和道德規(guī)范指導(dǎo)實(shí)踐著在專業(yè)中做決策國(guó)際護(hù)士會(huì)（ICN）提出的護(hù)理倫理準(zhǔn)則；“護(hù)士的職責(zé)是促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康和

36、緩解疼痛?！庇袑I(yè)組織或團(tuán)體支持和保證高標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)踐活動(dòng)實(shí)踐者把本專業(yè)作為終生的事業(yè),護(hù)理學(xué)的任務(wù)和研究范圍,護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和技能臨床?？谱o(hù)理不同人群的護(hù)理心理和社會(huì)支持健康指導(dǎo)、咨詢和教育護(hù)理倫理護(hù)理教育護(hù)理管理護(hù)理研究,護(hù)士的專業(yè)角色,角色（Role)用來(lái)描述人的社會(huì)行為，即指社會(huì)中某一特定地位人群的行為，而且這些行為具有一定的可預(yù)測(cè)模式?！敖巧笔巧鐣?huì)學(xué)、社會(huì)心理學(xué)中的專門術(shù)語(yǔ)“角色”是在社會(huì)結(jié)構(gòu)或社會(huì)制度中

37、一個(gè)特定的位置。一個(gè)社會(huì)角色就是一個(gè)按照規(guī)定動(dòng)作行事的模型。每個(gè)人都擔(dān)當(dāng)著多種角色,護(hù)士的專業(yè)角色,提供照顧者教育者咨詢者和顧問管理者合作者協(xié)調(diào)者病人利益的維護(hù)者研究者和改革者,臨床護(hù)理服務(wù)方式,功能制護(hù)理（Functional nursing) 小組護(hù)理（team nursing)責(zé)任制護(hù)理(primary nursing)個(gè)案管理護(hù)理整體護(hù)理模式(case management nursing)