呼吸道標(biāo)本采集、運(yùn)送及保存

1、呼吸道標(biāo)本采集、運(yùn)送及保存,北京市CDC傳地所石偉先 2009年9月21日,標(biāo)本采集,采集時(shí)間----何時(shí)采采集種類----采什么采集方法----怎么采,標(biāo)本的種類,首選標(biāo)本 上呼吸道標(biāo)本 咽后壁拭子 鼻咽拭子 下呼吸道標(biāo)本: 氣管吸取液或肺泡灌洗液 血樣: 血清(急性期和恢復(fù)期血清)。,標(biāo)本的采集時(shí)限,癥狀出現(xiàn)后盡早采集盡量在抗病毒藥物使用前采集即使癥狀出現(xiàn)1周后也要

2、采集可能的情況下多天多次采集,標(biāo)本的采集方法,1. 準(zhǔn)備采集物品包2. 如何采集標(biāo)本,采集物品包,裝好VTM的樣品采集管聚酯纖維拭子痰或粘液吸取管壓舌板采樣杯或平皿吸管,其它樣品管冰袋PPE防水的Marker筆,用于標(biāo)本的標(biāo)記,病毒運(yùn)輸液 (VTM),用于咽拭和鼻拭的VTM:MEM、EMEM、DMEM PH 7.4-7.6 Hank’s 慶大霉素 (終濃度為1mg/ml) 兩性霉素B (終濃度為2μg

3、/ml)在無菌的帶螺旋塑料管分裝2-3ml VTM。最好儲(chǔ)存在:–20℃,4℃可放48–96h,室溫1–2天。,個(gè)人防護(hù)設(shè)備（PPE）,口罩 (N-95 or N/P/R-100)手套帽子鞋套防護(hù)服 (gown or apron),如何采集樣本,1.咽拭子,容易操作請(qǐng)病人盡量把嘴張開 當(dāng)拭子觸及咽后壁時(shí)病人不要往后躲，應(yīng)該抵住,病毒采樣盒,咽拭子器具,咽拭子,,標(biāo)本采集方法—咽拭子,干采用2根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭

4、子同時(shí)擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，將拭子頭浸入含3ml采樣液的螺口管中，尾部棄去，旋緊管蓋。,例子,correct,wrong,標(biāo)本采集方法—鼻拭子,將1根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子輕輕插入鼻道內(nèi)鼻腭處，停留片刻后緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)退出。取另一根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子以同樣的方法采集另一側(cè)鼻孔。上述兩根拭子浸入同一含3ml采樣液的管中，尾部棄去，旋緊管蓋。,3. 鼻咽吸取液的收集,1. 將吸液管與真空泵相連2. 將軟管與上腭平行插入鼻孔3. 使

5、用真空泵4. 緩慢的移出同時(shí)輕輕旋轉(zhuǎn)5. 使用同一個(gè)管子采集另一鼻孔的液體6. 收集的液體用3ml VTM 沖洗出，放入 采樣管中,標(biāo)記樣品,被采樣者的信息樣品采集的日期樣品采集的部位樣本編號(hào)采集單位,,如何保存樣品,VTM中保存的樣品盡快運(yùn)到實(shí)驗(yàn)室48小時(shí)內(nèi)可以檢測的可以保存在4℃，超過48小時(shí)-70℃凍存。流感病毒在-20℃～-40℃時(shí)不穩(wěn)定，故長期保存應(yīng)在-70℃溫度以下，不要凍存于-20℃，會(huì)降低流感病

6、毒的檢出率。避免反復(fù)凍融冰上一周也比凍融一次要好,標(biāo)本的包裝和運(yùn)輸,,疑似人感染甲型H1N1流感感染病例列為A類，用UN2814包裝運(yùn)輸 —《甲型H1N1流感監(jiān)測方案》附錄3《甲型H1N1流感病毒實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)方案》 2009年5月11日,IATA對(duì)感染性物質(zhì)的運(yùn)輸分類,A類指人感染后發(fā)病的可能性大，傳染性強(qiáng)，對(duì)人群危害性大的烈性感染性物質(zhì)。高度懷疑具有嚴(yán)重危害性的感染性物質(zhì)也屬于A類。A類感染性物質(zhì)感染性

7、物質(zhì)[聯(lián)合國編號(hào)UN2814和UN2900(只導(dǎo)致動(dòng)物致病)]采用PI602包裝要求。A類之外，僅具有一般危險(xiǎn)性，引起感染的機(jī)會(huì)較少的感染性物質(zhì)為B類(聯(lián)合國編號(hào)UN3373),采用PI650包裝要求。,感染性物質(zhì)運(yùn)輸?shù)陌b系統(tǒng),三層包裝系統(tǒng)： 內(nèi)層容器， 中層包裝 外層包裝。,基本包裝,內(nèi)層容器(裝有樣本)中層包裝(含吸水性材料)外層包裝,內(nèi)層容器,標(biāo)記合適的材料封口防漏防滲裹以軟墊或分隔多個(gè)內(nèi)層容器，防止碰

8、撞破碎,中層包裝,包含裹有軟墊的內(nèi)層容器吸水性材料防漏防滲,外層包裝,放入中層容器內(nèi)容物名細(xì)單封箱,標(biāo) 識(shí),Category A,INFECTIOUS SUBSTANCEIn case of damage or leakageImmediately notify PublicHealth authority,流感樣品的運(yùn)輸,采集的標(biāo)本若不能在24小時(shí)內(nèi)送達(dá)，則應(yīng)盡快在－70℃以下保存。無－70℃條件的需在－