上、下肢骨及連接

1、1,§3-1 附肢骨骼,一、上肢骨,1．鎖骨,2．肩胛骨,（一）上肢帶骨,胸骨端肩峰端,肩峰喙突關(guān)節(jié)盂肩胛下窩肩胛岡,肩峰端,,,胸骨端,盂上結(jié)節(jié),,,喙突,,關(guān)節(jié)盂,肩峰,,,盂下結(jié)節(jié),,肩胛岡,,岡上窩,,岡下窩,,肩峰,,喙突,,外側(cè)緣,,上角,,,,下角,內(nèi)側(cè) 緣,,,,肩峰,,喙突,,關(guān)節(jié)盂,,外側(cè)緣,,肩胛下窩,2,肱骨小頭,（二）自由上肢骨,肱骨、橈骨、尺骨、腕骨、 掌骨、指骨。,肱骨頭,,,,

2、,小結(jié)節(jié),大結(jié)節(jié),,外科頸,,,,肱骨體,,內(nèi)上髁,,,,外上髁,,肱骨滑車,,尺神經(jīng)溝,,肱骨滑車,,鷹嘴窩,,外上髁,,,冠突窩,,橈神經(jīng)溝,,,解剖頸,大結(jié)節(jié),上端：肱骨頭、解剖頸、 大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、 外科頸。干：橈神經(jīng)溝下端：肱骨小頭、肱骨滑車、 內(nèi)上髁、外上髁、 尺神經(jīng)溝、鷹嘴窩。,1．肱骨humerus,3,,環(huán)狀關(guān)節(jié)面,,,橈骨頭,橈骨頸,,橈骨粗隆,,橈骨體,,尺切

3、跡,,莖突,,鷹嘴,,滑車切跡,,冠突,,尺骨粗隆,,尺骨體,,尺骨頭,,莖突,,橈切跡,,2．橈骨,3.尺骨,上端：鷹嘴 滑車切跡 橈切跡 下端：尺骨莖突 尺骨頭,上端：橈骨頭 橈骨粗隆 下端：橈骨莖突 尺切跡,4,舟月三角豆 大小頭狀鉤,4．手骨包括腕骨、掌骨和指骨,,,月骨,,豌豆骨,,三角骨,,,鉤骨,,,掌骨底,,手舟骨,,頭狀骨,,,

4、大多角骨,,,小多角骨,,指骨底,,指骨體,,指骨粗隆,,掌骨體,,掌骨頭,,近節(jié)指骨,,中節(jié)指骨,,遠(yuǎn)節(jié)指骨,腕骨 8,遠(yuǎn)側(cè)列：大多角骨、鉤骨頭狀骨、小多角骨,掌骨5 底、體、頭,指骨 14,近節(jié)指骨中節(jié)指骨遠(yuǎn)節(jié)指骨,近側(cè)列：手舟骨、月骨 三角骨、豌豆骨,5,一、上肢骨的連結(jié),1.胸鎖關(guān)節(jié),特點： 多軸關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)盤,(一)上肢帶連結(jié),§3-2 附肢骨連結(jié),胸鎖關(guān)節(jié)

5、是上肢骨與軀干骨間連結(jié)的惟一關(guān)節(jié)。,構(gòu)成： 鎖骨的胸骨端 胸骨的鎖切跡 第一肋軟骨的上面,關(guān)節(jié)盤,,6,喙肩弓 喙肩韌帶 喙突 肩峰,2.肩鎖關(guān)節(jié),3.喙肩韌帶,肩鎖關(guān)節(jié),,,喙肩韌帶,,鎖骨,,關(guān)節(jié)囊,,肱二頭肌長頭,,肩胛骨,,,喙鎖韌帶,7,靈活性 ( 1 )頭大、窩淺，盂唇加深關(guān)節(jié)窩 ( 2 )關(guān)節(jié)囊薄而松弛

6、 穩(wěn)固性 ( 3 )肱二頭肌長頭腱通過 ( 4 )關(guān)節(jié)囊的周圍有韌帶增強,1、肩關(guān)節(jié) 肱骨頭 肩胛骨的關(guān)節(jié)盂,（二）自由上肢骨連結(jié),特點：,運動：,（1）典型球窩關(guān)節(jié) （2）冠狀軸—屈和伸 矢狀軸—展和收 垂直軸—旋內(nèi)、旋外以及環(huán)轉(zhuǎn),易

7、向前下方脫位,肩鎖關(guān)節(jié),,,喙肩韌帶,,鎖骨,,關(guān)節(jié)囊,,肱二頭肌長頭腱,,肩胛骨,,喙鎖韌帶,,肱二頭肌長頭腱,肩峰,,,,,,關(guān)節(jié)腔,纖維層,滑膜層,盂唇,關(guān)節(jié)囊,,,,肩胛骨,肱骨頭,肱骨,,,8,韌帶：,2.肘關(guān)節(jié),(1)肱尺關(guān)節(jié) 肱骨滑車 尺骨滑車切跡(2)肱橈關(guān)節(jié) 肱骨小頭 橈骨頭的關(guān)節(jié)凹(3)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) 橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面

8、 尺骨橈切跡,包括三個關(guān)節(jié)：,(1)橈側(cè)副韌帶(2)尺側(cè)副韌帶(3)橈骨環(huán)狀韌帶,,,,,,,肱骨滑車,尺骨滑車切跡,尺骨橈切跡,橈側(cè)副韌帶,橈骨環(huán)狀韌帶,鷹嘴,,9,肘關(guān)節(jié)特點：,運動：屈、伸，易產(chǎn)生后脫位,1、三個關(guān)節(jié)共包一個關(guān)節(jié)囊2、兩側(cè)有韌帶增強3、橈骨環(huán)狀韌帶,提攜角—163o,當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時， 肱骨內(nèi)上髁 外上髁 尺骨鷹嘴

9、位于一條直線上當(dāng)屈肘90o 時，此三點成等腰三角形。,10,關(guān)節(jié)頭—尺骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)窩—由橈骨的尺切跡及自 下緣至尺骨莖突根部 的關(guān)節(jié)盤共同構(gòu)成,,肱骨,,橈尺近側(cè)關(guān)節(jié),,橈骨,,尺骨,3.橈尺連結(jié),(1)前臂骨間膜 (2)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) (3)橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié),包括：,運動：旋前、旋后,橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié),,,前臂骨間膜,,11,包括：,(1)橈腕關(guān)節(jié) （腕關(guān)節(jié) ） 橢圓關(guān)節(jié)

10、 關(guān)節(jié)頭—舟骨、月骨和三角骨的近側(cè)關(guān)節(jié)面 關(guān)節(jié)窩—橈骨的腕關(guān)節(jié)面 尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤,4.手關(guān)節(jié),(2)腕骨間關(guān)節(jié),(4)掌骨間關(guān)節(jié) (5)掌指關(guān)節(jié) (6)指骨間關(guān)節(jié),(3)腕掌關(guān)節(jié) 拇指腕掌關(guān)節(jié) 鞍狀關(guān)節(jié) 伸、屈、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)和對掌運動 人類及靈長目動物所特有。,,橈骨,,,橈腕關(guān)節(jié),,尺骨,,關(guān)節(jié)盤,,,三角骨,月骨,,手舟骨,,大多角骨,小多角骨,拇指腔掌

11、關(guān)節(jié),,,鉤骨,,頭狀骨,,腕掌關(guān)節(jié),,掌指關(guān)節(jié),,,指間關(guān)節(jié),,腕骨間關(guān)節(jié),,,掌骨間關(guān)節(jié),,,12,（一）   下肢帶骨,二、下肢骨,⒈髂骨 2.坐骨 3.恥骨,,髂前上棘,,髂窩,,弓狀線,,恥骨梳,,恥骨結(jié)節(jié),,恥骨聯(lián)合面,,髂嵴,,耳狀面,坐骨大切跡,,,坐骨棘,,,,,坐骨結(jié)節(jié),,閉孔,,髖臼窩,,髂前下棘,,髂前上棘,,髂嵴,13,（二）自由下肢骨,⒈股骨,上端—股骨頭

12、 股骨頸 大轉(zhuǎn)子 小轉(zhuǎn)子 轉(zhuǎn)子間線 轉(zhuǎn)子間嵴 臀肌粗隆下端—內(nèi)側(cè)髁 外側(cè)髁 外上髁 內(nèi)上髁,,股骨頭,,,,股骨頸,,,小轉(zhuǎn)子,,,股骨體,,內(nèi)側(cè)髁,,,大轉(zhuǎn)子,,大轉(zhuǎn)子,,轉(zhuǎn)子間線,,髕面,,外上髁,,髁間窩,,外側(cè)髁,,,轉(zhuǎn)子間嵴,,臀肌粗隆,前面觀,后面觀,14,2.髕

13、骨,3.脛骨,4.腓骨,上端—內(nèi)側(cè)髁 外側(cè)髁 脛骨粗隆下端—內(nèi)踝,上端—腓骨頭 腓骨頸下端—外踝,內(nèi)側(cè)髁,外側(cè)髁,脛骨粗隆,內(nèi)踝,腓骨頭,腓骨頸,外踝,髕骨,脛骨體,,,,,,,,,,,15,(1)跗骨 7,(2)跖骨 5,(3)趾骨 14,5.足骨,距骨跟骨足舟骨骰骨內(nèi)側(cè)楔骨中間楔骨外側(cè)楔骨,,近節(jié)趾骨,跟骨,,距骨,,足舟骨,,骰骨,,中間楔骨,,內(nèi)側(cè)楔骨,,

14、,,,跖骨底,,跖骨體,,跖骨頭,,,中節(jié)趾骨,遠(yuǎn)節(jié)趾骨,,第五跖骨粗隆,外側(cè)楔骨,16,二、下肢骨的連結(jié),（一）下肢帶連結(jié),坐骨大孔,坐骨小孔,骶結(jié)節(jié)韌帶 骶棘韌帶坐骨小切跡,,1.骶髂關(guān)節(jié) 2.髖骨與脊柱間的韌帶連結(jié) (1)髂腰韌帶 (2)骶結(jié)節(jié)韌帶 (3)骶棘韌帶,骶髂后韌帶,骶髂前韌帶,坐骨大孔,坐骨小孔,骶結(jié)節(jié)韌帶,骶棘韌帶,髂腰韌帶,,,,,,,,,,,,,骶棘韌帶坐骨大切跡,,坐骨小切跡,坐骨大切跡,,,,,

15、17,3.恥骨聯(lián)合,4.髖骨的固有韌帶—閉孔膜,5.骨盆,大骨盆 (假骨盆) 位于界線上方,小骨盆 (真骨盆) 位于界線下方,構(gòu)成：左右髖骨、骶、尾骨、其間的骨連結(jié)。,髂骨,,,恥骨梳,坐骨,,,恥骨聯(lián)合,,閉孔,,髖臼窩,,髂前上棘,,髂嵴,,岬,,骶髂關(guān)節(jié),,弓狀線,坐骨結(jié)節(jié),,,骶骨,,恥骨結(jié)節(jié),界線：骶骨岬向兩側(cè)經(jīng)弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣,骨盆上口 —界線

16、骨盆下口恥骨下角骨盆腔,界線,,,18,尾骨尖骶結(jié)節(jié)韌帶坐骨結(jié)節(jié)坐骨支恥骨下支恥骨聯(lián)合下緣,骨盆下口呈菱形,骨盆性別差,,股骶弓坐骶弓骨盆傾斜度,,骨盆腔(固有盆腔)與骨盆軸 直腸、膀胱和部分生殖器官.,19,（二）自由下肢骨連結(jié),1.髖關(guān)節(jié),構(gòu)成 : 髖臼與髖臼唇 股骨頭 髖的橫韌帶,(1)髂股韌帶 (2)股骨頭韌帶

17、(3)恥股韌帶 (4)坐股韌帶 (5)輪匝帶,,,股骨頭,,股骨頭韌帶,,,髖臼唇,,輪匝帶,,大轉(zhuǎn)子,,髂骨,,閉孔膜,,髂股韌帶,,,,小轉(zhuǎn)子,髖臼橫韌帶,恥股韌帶,,20,股骨頭易向下方脫位,髖關(guān)節(jié)特點： 1. 頭大、窩深 2. 關(guān)節(jié)囊厚而堅實 3. 關(guān)節(jié)囊有許多韌帶增強，如髂股韌帶等 4. 關(guān)節(jié)囊內(nèi)

18、有股骨頭韌帶運動：球窩關(guān)節(jié)，又稱杵臼關(guān)節(jié) 能產(chǎn)生屈、伸， 展、收， 旋內(nèi)、 旋外， 環(huán)轉(zhuǎn)運動。,21,構(gòu)成：,2.膝關(guān)節(jié),(1)髕韌帶 (2)腓側(cè)副韌帶 (3)脛側(cè)副韌帶

19、(4)腘斜韌帶,股骨下端脛骨上端髕骨,囊外韌帶,,股外側(cè)肌,,股直肌,,,股二頭肌腱,,腓骨頭,,小腿骨間膜,,髕上囊,,股內(nèi)側(cè)肌,,髕骨,,,髕韌帶,,脛骨,腓側(cè)副韌帶,脛側(cè)副韌帶,腘斜韌帶,,最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。,,,,22,髕上囊翼狀襞,半月板 內(nèi)側(cè)半月板 外側(cè)半月板,運動：屈 伸 旋轉(zhuǎn)（半屈膝）,(5)膝交叉韌帶 前交叉韌帶

20、 后交叉韌帶,囊內(nèi)韌帶,,脛骨,,髕面,,外側(cè)髁,,,后交叉韌帶,,內(nèi)側(cè)髁,,,髕韌帶,,脛 側(cè)副韌帶,,髕骨,,股四頭肌腱,,腓骨頭,,外側(cè)半月板,內(nèi) 側(cè)半月板,前交叉韌帶,,髕上囊,,髕骨,,髕韌帶,,翼狀襞,,髕下深囊,前交叉韌帶,,脛骨,,,后交叉韌帶,膝橫韌帶,,脛骨粗隆,,,,,,外側(cè)半月板,內(nèi)側(cè)半月板,23,3.脛腓連結(jié),,,脛腓關(guān)節(jié),,腓骨頭,,腓骨,,外踝,,脛腓前韌帶,,內(nèi)踝,,小腿骨間膜,,

21、脛骨,近側(cè)：脛腓關(guān)節(jié)遠(yuǎn)側(cè)：脛腓韌帶連合骨干間：小腿骨間膜,24,4.足關(guān)節(jié),內(nèi)側(cè)韌帶 （三角韌帶）外側(cè)韌帶 前—距腓前韌帶 中—跟腓韌帶 后—距腓后韌帶,運動: 背屈（伸） 跖屈（屈）,構(gòu)成:脛、腓骨下端與距骨滑車,(1)距小腿關(guān)節(jié) (踝關(guān)節(jié) ),脛骨,腓骨,距骨,內(nèi)側(cè)韌帶（三角韌帶）,距腓前韌帶,跟腓韌帶,距腓后韌帶,,,,,,,,,,,跟骨,

22、跟骨,,距骨,,25,(2)跗骨間關(guān)節(jié),距跟關(guān)節(jié) （距下關(guān)節(jié) ） 距跟舟關(guān)節(jié) 跟骰關(guān)節(jié),跗橫關(guān)節(jié)（Chopart 關(guān)節(jié)） 跟骰關(guān)節(jié) 距跟舟關(guān)節(jié),跟舟足底韌帶（跳躍韌帶）,分岐韌帶,,腓骨,,脛骨,分歧韌帶,,,,,,跟骨,,,,,,楔骨,,骰骨,踝關(guān)節(jié),距骨,距跟舟關(guān) 節(jié),足舟骨,26,(3)跗跖關(guān)節(jié) (Lisfranc關(guān)節(jié))(4)跖骨間關(guān)節(jié) (5)跖趾關(guān)節(jié) (6)趾骨