TNF-α拮抗劑與傳統(tǒng)藥物相比對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后強直性脊柱炎患者關(guān)節(jié)功能影響的研究.pdf

1、目的:研究人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后(Total Hip Arthroplasty, THA)使用TNF拮抗劑、傳統(tǒng)藥物與不進行內(nèi)科治療的強直性脊柱炎患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的不同。
　　方法:回顧分析2006年6月至2013年10月在解放軍總醫(yī)院骨科行THA的96例強直性脊柱炎患者。男89例（138髖），女7例(12髖);年齡16～60歲，平均31歲;強直性脊柱炎發(fā)病距關(guān)節(jié)置換間隔2-38年，平均12年。強直患者21例，僵直患者75例。根據(jù)

2、術(shù)后是否進行內(nèi)科治療分為3組，TNF組納入15例(18髖)，傳統(tǒng)組納入27例（37髖），對照組納入54例（95髖）。三組患者在基礎(chǔ)資料如年齡、身高、體重、BMI等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。對三組組間進行臨床療效評估，實驗室指標檢測及影像學(xué)評估。
　　結(jié)果:TNF組、傳統(tǒng)組和對照組術(shù)前Harris評分分別為34.55±3.25分，32.51±3.21分，30.28±4.45分;術(shù)前疼痛評分分別為6.83±0.54分，7.1

3、3±0.63分，7.27±0.41分;術(shù)前總被動活動度分別為42.69±9.78°，40.41±7.98°，39.76±8.22°。對于隨訪時結(jié)果TNF組與對照組相比，髖關(guān)節(jié)Harris評分由術(shù)前34.55±3.25分、30.28±4.45分別提升至87.53±4.35分、81.52±6.72分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.03)，疼痛評分6.83±0.54分，7.27±0.41分別降低至1.53±0.23分，2.24±0.71分，差異有

4、統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.05)。而活動度方面由術(shù)前42.69±9.78°39.76±8.22°分別提升至192.69±10.23°，191.54±10.41°(p=0.83)，無明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。
　　TNF組與傳統(tǒng)治療藥物組相比，髖關(guān)節(jié)Harris評分由術(shù)前34.55±3.25分，32.51±3.21分分別提升至87.53±4.35分、82.17±5.97，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.02)。疼痛評分由6.83±0.54分，7.13±

5、0.63分分別降低至1.53±0.23分，1.44±0.77分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.10)。活動度方面由42.69±9.78°，40.41±7.98°分別提升至192.69±10.23°，190.76±9.45°(p=0.66)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　隨訪時間為15個月-97個月，平均49個月。隨訪三組患者均未發(fā)現(xiàn)假體周圍感染。生物制劑組發(fā)生不良反應(yīng)5例，上呼吸道感染2例，出現(xiàn)皮疹3例;傳統(tǒng)藥物組發(fā)生不良反應(yīng)11例，均為胃