兒童型強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變的X線研究.pdf

1、目的
　　 分析兒童型強(qiáng)直性脊柱炎（JAS）髖關(guān)節(jié)病變的X線特征，研究JAS髖關(guān)節(jié)X線病變與下部中軸關(guān)節(jié)X線病變、性別、發(fā)病年齡、病程之間的關(guān)系。
　　 對(duì)象與方法
　　 對(duì)71例確診為JAS的患者行骨盆和腰椎X線檢查；對(duì)19例對(duì)照組患者行骨盆X線檢查。三名放射科醫(yī)師在盲法下分別對(duì)每一份X線片進(jìn)行兩次閱片，并達(dá)成一致結(jié)果。根據(jù)BASRI及1984年修訂紐約標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)腰椎、骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)進(jìn)行評(píng)分。在X線片上直接測(cè)量

2、髖臼直徑和股骨頭直徑。
　　 結(jié)果
　　 JAS髖關(guān)節(jié)病變的主要X線表現(xiàn)有：髖關(guān)節(jié)間隙變窄（25.35％）、股骨頭基部骨贅形成（22.54％）、髖臼囊變（21.83％）、股骨頭囊變（19.01％）、髖臼骨贅形成（16.20％）、髖臼白線中斷（14.08％）。雙側(cè)髖關(guān)節(jié)同時(shí)受累占35.21％，單側(cè)髖關(guān)節(jié)受累占2.82％。合并兩種或兩種以上病變的髖關(guān)節(jié)占28.87％，僅有單一種病變的髖關(guān)節(jié)占7.75％。髖臼囊變與股骨頭囊變顯

3、示髖關(guān)節(jié)病變的一致性最強(qiáng)（k=0.85，P＜0.01）。髖關(guān)節(jié)病變級(jí)別與相應(yīng)腰椎、骶髂關(guān)節(jié)及相應(yīng)中軸關(guān)節(jié)下段病變級(jí)別呈正相關(guān)（r=0.51、r=0.41、r=0.49，P＜0.01）。不同性別、不同發(fā)病年齡組患者的髖關(guān)節(jié)高級(jí)別病變率差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。髖關(guān)節(jié)病變級(jí)別與發(fā)病年齡的相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但與病程長(zhǎng)短呈正相關(guān)（r=0.28，P＜0.05）。髖關(guān)節(jié)病變低級(jí)別組與高級(jí)別組發(fā)病年齡分布差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4、＞0.05），兩組病程分布差別有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，病程是髖關(guān)節(jié)病變的危險(xiǎn)因素（OR=1.11，P＜0.05）。髖關(guān)節(jié)病變高級(jí)別組與低級(jí)別組髖臼直徑/股骨頭直徑比值均數(shù)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，1.06±0.06與1.10±0.05）差別有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。髖關(guān)節(jié)病變低級(jí)別組與對(duì)照組髖臼直徑/股骨頭直徑比值均數(shù)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，1.10±0.05與1.14±0.04）差別有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜

5、0.01）。
　　 結(jié)論
　　 JAS髖關(guān)節(jié)病變常見的X線表現(xiàn)為：髖關(guān)節(jié)間隙變窄、股骨頭基部骨贅形成、髖臼囊變、股骨頭囊變、髖臼骨贅形成。雙側(cè)髖關(guān)節(jié)受累較單側(cè)受累多見。受累髖關(guān)節(jié)常合并兩種或兩種以上病變。髖臼囊變與股骨頭囊變顯示髖關(guān)節(jié)病變的一致性最強(qiáng)。JAS髖關(guān)節(jié)病變與腰椎和骶髂關(guān)節(jié)病變有同步進(jìn)展的趨勢(shì)，骶髂關(guān)節(jié)、腰椎病變及其發(fā)展大體上可以反映髖關(guān)節(jié)病變的存在與發(fā)展。JAS髖關(guān)節(jié)病變與性別、發(fā)病年齡關(guān)系不密切，病程是髖關(guān)