（一）門診服務(wù)

1、<p>　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價指南</p><p><b>　?。?016年版）</b></p><p>　　國家衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生司</p><p><b>　　中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會</b></p><p><b>　　2016年6月</b></p>&

2、lt;p><b>　　前 言</b></p><p>　　為落實《關(guān)于開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程的通知》（國衛(wèi)辦基層函〔2015〕1021號）文件精神，國家衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生司委托中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會根據(jù)《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價指標(biāo)體系》，組織編寫了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價指南（2016年版）》（以下簡稱《指南（2016年版）》），供各地開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工作參考使用。</p>

3、<p>　　中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會組織北京、上海、浙江、山東、江蘇和安徽等6個省份的省級地方社區(qū)（基層）衛(wèi)生協(xié)會專家，全國30余位全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的負(fù)責(zé)同志，在初稿起草、專家研討的基礎(chǔ)上，通過北京市朝陽區(qū)高碑店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、上海市濰坊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、浙江省杭州市凱旋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、山東省東營市東營區(qū)東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、安徽省合肥市廬陽區(qū)雙崗街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、福建省福州市臺江區(qū)寧化街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、

4、江西省新余市渝水區(qū)城北街道仙來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、黑龍江哈爾濱共樂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、四川省成都市武侯區(qū)晉陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和陜西省西安市碑林區(qū)東關(guān)南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等10家進(jìn)行機(jī)構(gòu)自評修改，形成指南初稿；同時組織專家在浙江省杭州市江干區(qū)凱旋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和江干區(qū)采荷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行了現(xiàn)場預(yù)評價，最終修改確定了《指南（2016年版）》。</p><p>　　《指南（2016年版）》包括服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量、機(jī)構(gòu)

5、管理和條件保障四個部分，各部分權(quán)重分別為180分、190分、80分和80分，總計530分。該指南詳細(xì)闡明每一項指標(biāo)權(quán)重、意義、指標(biāo)說明、評價標(biāo)準(zhǔn)和評價工具等，詳細(xì)描繪了我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量預(yù)期達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，是未來一段時期我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提升的重要參考標(biāo)準(zhǔn)?！吨改希?016年版）》涉及面非常廣泛，很多內(nèi)容如醫(yī)療服務(wù)技術(shù)、簽約、家庭醫(yī)生團(tuán)隊組建等方面內(nèi)容，尚未建成成熟的模式，因此該指南難免有不足甚至錯誤之處，懇請各位同仁提出寶貴意見。屆時

6、，將對《指南（2016年版）》進(jìn)一步修改完善，爭取通過3年~5年形成比較完善的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價指南》。</p><p><b>　　編委會 </b></p><p><b>　　2016年6月 </b></p><p>　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價指南（2016年版）編委會</p><p>　

7、　編委會成員 （按姓氏筆畫排序）</p><p><b>　　目 錄</b></p><p><b>　　1. 服務(wù)能力1</b></p><p><b>　　1.1醫(yī)療服務(wù)1</b></p><p>　　1.1.1門診服務(wù)2</p><p>

8、;　　1.1.2急診搶救5</p><p>　　1.1.3診療技術(shù)22</p><p>　　1.1.4檢查檢驗23</p><p>　　1.1.5藥品服務(wù)27</p><p>　　1.1.6住院服務(wù)30</p><p>　　1.1.7康復(fù)服務(wù)34</p><p>　　1.1.8口腔服

9、務(wù)37</p><p>　　1.2公共衛(wèi)生服務(wù)41</p><p>　　1.2.1社區(qū)衛(wèi)生診斷41</p><p>　　1.2.2居民健康檔案管理45</p><p>　　1.2.3健康教育49</p><p>　　1.2.4預(yù)防接種52</p><p>　　1.2.5重點人群健康管

10、理57</p><p>　　1.2.6重點疾病健康管理67</p><p>　　1.2.7公共服務(wù)80</p><p>　　1.2.8計劃生育技術(shù)服務(wù)和出生缺陷防治83</p><p>　　1.3中醫(yī)藥服務(wù)85</p><p>　　1.3.1中醫(yī)診療服務(wù)85</p><p>　　1.

11、3.2.中醫(yī)治未病服務(wù)89</p><p><b>　　2.服務(wù)質(zhì)量95</b></p><p>　　2.1簽約醫(yī)生（家庭醫(yī)生）服務(wù)95</p><p>　　2.1.1責(zé)任制服務(wù)95</p><p>　　2.1.2簽約服務(wù)97</p><p>　　2.1.3預(yù)約服務(wù)99</p&g

12、t;<p>　　2.1.4可及性服務(wù)101</p><p>　　2.1.5出診服務(wù)102</p><p>　　2.1.6轉(zhuǎn)診服務(wù)104</p><p>　　2.2服務(wù)態(tài)度105</p><p>　　2.2.1精神面貌105</p><p>　　2.3服務(wù)環(huán)境106</p><

13、;p>　　2.3.1整潔衛(wèi)生106</p><p>　　2.3.2溫馨舒適108</p><p>　　2.3.3隱私保護(hù)110</p><p>　　2.3.4便民措施112</p><p>　　2.4 質(zhì)量安全113</p><p>　　2.4.1規(guī)范執(zhí)行情況113</p><p&

14、gt;　　2.4.2合理用藥115</p><p>　　2.4.3醫(yī)院感染控制118</p><p>　　2.4.4醫(yī)療文書121</p><p>　　2.4.5醫(yī)技質(zhì)量122</p><p>　　2.4.6護(hù)理質(zhì)量125</p><p>　　2.4.7醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)135</p><

15、p>　　2.5滿意度136</p><p>　　2.5.1居民滿意度136</p><p>　　3.機(jī)構(gòu)管理142</p><p>　　3.1人力資源管理142</p><p>　　3.1.1崗位設(shè)置142</p><p>　　3.1.2績效管理144</p><p>　　3.

16、2財務(wù)管理146</p><p>　　3.2.1財務(wù)管理146</p><p>　　3.3文化建設(shè)148</p><p>　　3.3.1機(jī)構(gòu)文化149</p><p>　　3.3.2醫(yī)德醫(yī)風(fēng)151</p><p>　　3.3.3規(guī)章制度153</p><p>　　3.4信息管理15

17、4</p><p>　　3.4.1信息公開154</p><p>　　3.4.2信息化建設(shè)156</p><p>　　3.5 藥械管理159</p><p>　　3.5.1 藥品管理159</p><p>　　3.5.2醫(yī)療器械管理162</p><p>　　3.6 依法執(zhí)業(yè)16

18、4</p><p>　　3.6.1 依法執(zhí)業(yè)164</p><p>　　4.保障條件166</p><p>　　4.1設(shè)施條件166</p><p>　　4.1.1基礎(chǔ)設(shè)施166</p><p>　　4.2人員條件168</p><p>　　4.2.1人員能力168</p>

19、;<p>　　4.3社區(qū)協(xié)同170</p><p>　　4.3.1社區(qū)配合170</p><p>　　4.3.2社會認(rèn)同172</p><p>　　4.4居民參與174</p><p>　　4.4.1患者教育和志愿者服務(wù)174</p><p><b>　　1. 服務(wù)能力</b&g

20、t;</p><p>　　服務(wù)能力是指以患者和一定社會人群為主要服務(wù)對象，以醫(yī)學(xué)技術(shù)、設(shè)備、診療環(huán)境為基礎(chǔ)服務(wù)手段，能夠提供實際醫(yī)療產(chǎn)出的，非物質(zhì)形態(tài)的服務(wù)的最大程度。在2015年發(fā)布的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕70號）明確提出，以強基層為重點完善分級診療服務(wù)體系，大力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，鼓勵并規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。2012年國務(wù)院頒發(fā)

21、的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》（國發(fā)〔2012〕11號），也重點提出了要提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為基層衛(wèi)生服務(wù)體系中最重要的一部分，在分級診療制度實施以及醫(yī)療衛(wèi)生改革中發(fā)揮著重要作用。原衛(wèi)生部頒發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕239號）規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)提供一般常見病、多發(fā)病診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病治療等6項基本醫(yī)療服務(wù)；國家衛(wèi)生計生委、財政

22、部等部門頒發(fā)的相關(guān)文件要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供衛(wèi)生信息管理、健康教育等12項公共衛(wèi)生服務(wù)，以及根據(jù)中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，提供與上述公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相關(guān)的中醫(yī)藥服務(wù)</p><p><b>　　1.1醫(yī)療服務(wù)</b></p><p>　　《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)[2009]6號） 明確提出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)是建立健全覆

23、蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在新醫(yī)改政策背景下，廣義的醫(yī)療服務(wù)是指基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的具體體現(xiàn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定提供社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。</p><p>　　原衛(wèi)生部頒發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕239號）提出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供以下基本醫(yī)療服務(wù)：一般常見病、

24、多發(fā)病診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病治療；社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)；家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)；轉(zhuǎn)診服務(wù)；康復(fù)醫(yī)療服務(wù)；政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的其他適宜醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)指標(biāo)包括門診服務(wù)、急診搶救、診療技術(shù)、檢查檢驗、藥品服務(wù)、住院服務(wù)、康復(fù)服務(wù)和口腔服務(wù)等八項內(nèi)容。</p><p>　　國務(wù)院出臺的《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2006〕10號）提出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)

25、對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為居民提供服務(wù)的重要內(nèi)容，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)六位一體服務(wù)的重要組成部分。</p><p>　　國務(wù)院辦公廳出臺的《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》[國辦發(fā)〔2015〕70號]要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的

26、慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。</p><p>　　根據(jù)以上各文件內(nèi)容可以歸納為，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)包括門診服務(wù)、急診搶救、診療技術(shù)、檢查檢驗、藥品服務(wù)、住院服務(wù)，康復(fù)服務(wù)、口腔服務(wù)等。</p><p><b>　　1.1.1門診服務(wù)</b></p><p>　　一、指標(biāo)分值：10分<

27、;/p><p><b>　　二、指標(biāo)意義</b></p><p>　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。因此，要充分考慮到服務(wù)對象的需求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要科室設(shè)置合理，服務(wù)功能健全。</p><p

28、>　　隨著醫(yī)改逐步深化，根據(jù)新形勢下醫(yī)療服務(wù)需求變化，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在門診的診室設(shè)置和門診服務(wù)能力上都需要不斷適應(yīng)形勢的變化。尤其是落實分級診療制度，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診服務(wù)提出了更高的要求。進(jìn)一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診醫(yī)療服務(wù)，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)流程，創(chuàng)新方便人民群眾看病就醫(yī)的措施，對于促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，讓人民群眾切實感受到醫(yī)改成效，提高社會滿意度，和諧醫(yī)患關(guān)系等具有重要意義。</p><p><

29、b>　　三、指標(biāo)說明</b></p><p>　　門診是指醫(yī)務(wù)工作者在特定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)為不住院的社會成員檢查身體、診治疾病、指導(dǎo)防病的醫(yī)療服務(wù)形式，也是進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育和臨床科研，以提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力的重要陣地。門診工作是面向社會的重要窗口，因為它是醫(yī)療機(jī)構(gòu)接觸病人時間最早、人數(shù)最多、范圍最廣的部門。因此，門診服務(wù)對于滿足病人需求，完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會職責(zé)具有重要意義。<

30、/p><p>　?。ㄒ唬╅T診科室設(shè)置合理。</p><p>　　根據(jù)原衛(wèi)生部頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕240號）要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少應(yīng)設(shè)置全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)治療室、搶救室、預(yù)檢分診室、治療室、處置室、觀察室、預(yù)防接種室、兒童保健室、婦女保健與計劃生育指導(dǎo)室、健康教育室、檢驗室、B超室、心電圖室、放射科、藥房、健康信息管理室、消毒間。<

31、;/p><p>　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少應(yīng)設(shè)置全科診室、治療室、處置室、觀察室、預(yù)防保健室、健康信息管理室。</p><p>　?。ǘ┤圃\室數(shù)量應(yīng)滿足需求。</p><p>　　住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、國家發(fā)展改革委發(fā)布的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)[2013]62號）中，關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科診室數(shù)量的參照要求具體為：服務(wù)人口<5萬，5萬~7萬，>7

32、萬時，全科診室數(shù)量分別至少應(yīng)為5、9、12間。</p><p>　?。ㄈ╅_展常見病、多發(fā)病的診療，常規(guī)診療病種滿足基本要求。</p><p>　　國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕70號）要求，基層首診，堅持群眾自愿、政策引導(dǎo)，鼓勵并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。要求明確各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能定位?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和

33、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。常見病、多發(fā)病指社區(qū)常見的內(nèi)科、外科、婦科、兒科、眼科、五官科、皮膚科、精神科疾病。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診常規(guī)診療病種應(yīng)該以體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的特點及當(dāng)?shù)貐^(qū)域特點的病種為主。</p><p>　　1.內(nèi)科：高血壓，冠心病，慢性心力衰竭，心律失常、心肌梗死、腦卒中；上呼吸道感染，支氣管哮喘，慢性支氣管

34、炎，慢性阻塞性肺疾病；急、慢性胃炎，消化性潰瘍，急、慢性腹瀉，胃食管反流?。幻谀蛳到y(tǒng)感染，慢性腎功能不全；糖尿病，血脂異常和脂蛋白異常血癥，痛風(fēng)，甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺功能減退，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，骨質(zhì)疏松，前列腺疾病，便秘等。</p><p>　　2.外科：體表腫塊、體表感染、軟組織挫傷、體表清創(chuàng)術(shù)、急性乳腺炎、膽囊炎、膽結(jié)石、痔瘡、腰腿痛、頸肩痛、急腹癥等。</p><p>　　3.婦科：宮

35、頸炎、陰道炎癥、盆腔炎、陰道異常出血等。</p><p>　　4.兒科：營養(yǎng)不良、單純性肥胖癥、小兒貧血、佝僂病及嬰兒手足搐搦癥、上呼吸道感染、哮喘、喉炎、肺炎、小兒腹痛、腹瀉、脫水程度判斷、泌尿系統(tǒng)感染等。</p><p>　　5.眼科：瞼腺炎、結(jié)膜炎、白內(nèi)障、青光眼等。</p><p>　　6.耳鼻咽喉科：耳鼻喉異物、中耳炎、鼻出血、鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎等。&

36、lt;/p><p>　　7.皮膚科：濕疹、接觸性皮炎、藥疹、蕁麻疹、皮膚真菌感染、單純皰疹、帶狀皰疹、日光性皮炎、痤瘡等。</p><p>　　8.精神科：抑郁癥、焦慮癥、阿爾茨海默癥等。</p><p>　?。ㄋ模┨峁┑拈T診服務(wù)量達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)要求。</p><p>　　國務(wù)院辦公廳出臺的《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015

37、〕70號）提出，到2017年，分級診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制基本形成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。到2020年，分級診療服務(wù)能力全面提升，保障機(jī)制逐步健全，布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度。到2017年，分級診療

38、試點工作應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例≥65%；每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，居民2周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例≥70%。</p><p>　　原衛(wèi)生部頒發(fā)的全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評價指標(biāo)體系對于門診服務(wù)量的要求為機(jī)構(gòu)在崗工作人員年均門急診量至少達(dá)到2000人次。</p><p>　　《2013年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2013年，我國

39、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）門診量達(dá)16.6億人次，比上年增加1.0億人次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）門診量占門診總量的22.8%，所占比重與上年持平。2013年，全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療量達(dá)5.1億人次；平均每個中心年診療量為6.0萬人次;醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療15.7人次和住院0.7床日。2013年，全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站診療人次1.5億人次，平均每站年診療量達(dá)5888人次,醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療14.3人次。</p>

40、<p>　　從2013年我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門診量占比可以看出，與《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》中2017年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例≥65%的要求，還有很大的差距。</p><p>　　參考《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本項目標(biāo)化工作量指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》全科醫(yī)師日門診量的理想?yún)^(qū)間應(yīng)為25人次~35人次。</p><p><b>　　四、評價標(biāo)準(zhǔn)&l

41、t;/b></p><p><b>　　五、評價方法</b></p><p>　?。ㄒ唬﹨⒄障嚓P(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場觀察。</p><p>　?。ǘ┎殚喯嚓P(guān)資料。包括：</p><p>　　1、查看門診日志中診斷，統(tǒng)計前100種疾??；</p><p>　　2、查看機(jī)構(gòu)年度業(yè)務(wù)工作量統(tǒng)計報表和財務(wù)報

42、表等資料。（工作量報表和財務(wù)報表不一致的應(yīng)提供相關(guān)依據(jù)，無法說明原因的，以財務(wù)年度報表數(shù)據(jù)為準(zhǔn)）；</p><p>　　3、查看考核年度在崗職工相關(guān)資料。</p><p>　　4、全科診室數(shù)量包括中心和站點的全科診室數(shù)量。</p><p>　　（三）現(xiàn)場抽取10名全科醫(yī)生，并統(tǒng)計上年度全科門診數(shù)量總和，除以上年度工作日天數(shù)，得出每全科醫(yī)師日門診數(shù)；統(tǒng)計上一年度總門診

43、人次和在崗職工數(shù)，得出機(jī)構(gòu)每職工年均門診人次。</p><p><b>　　六、評價工具</b></p><p>　　門診服務(wù)質(zhì)量評價記錄表</p><p>　　______?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）______市區(qū)（縣）______社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）</p><p>　　專家簽名：____________檢查時間：___

44、____年____月___日</p><p><b>　　1.1.2急診搶救</b></p><p>　　一、指標(biāo)分值：10分</p><p><b>　　二、指標(biāo)意義</b></p><p>　　社區(qū)急診搶救是指在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）進(jìn)行的針對患者或社區(qū)居民突發(fā)疾病進(jìn)行的緊急搶救、改善病患或挽救

45、生命的措施，是急診醫(yī)學(xué)的前沿陣地。時間是對危重病人搶救成功與否的第一要素，醫(yī)務(wù)人員需要在最短的時間內(nèi)對突發(fā)疾病作出診斷與處置，而社區(qū)醫(yī)師憑借著對轄區(qū)及簽約居民的病史和基本情況的了解，幫助快速判斷病情并進(jìn)一步處置，在第一時間內(nèi)讓病人得到妥善救治，為危急重癥患者后續(xù)的專科治療贏得寶貴時間。通過建立完善的急救制度，明確崗位職責(zé)和工作流程，可以最大限度地為病患爭取最佳有效搶救時段，提高急救成功率，急救的成功與否直接影響到危急重癥患者的進(jìn)一步診治

46、和預(yù)后，急救能力反映了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在急救方面的管理水平，在提高能力建設(shè)的同時也要促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在急診搶救方面的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。</p><p><b>　　三、指標(biāo)說明</b></p><p>　?。ㄒ唬┯型晟频脑簝?nèi)外突發(fā)事件急救制度及流程，崗位職責(zé)明確，每年至少開展1～2次急救應(yīng)急演練。</p><p>　　根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》規(guī)定

47、，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對危重病人應(yīng)立即搶救，對限于設(shè)備或技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)診。</p><p>　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立、健全各項院內(nèi)外突發(fā)事件急救制度及流程。包括院內(nèi)急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案與處理流程，突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急預(yù)案與流程。各類預(yù)案要規(guī)定成立專門的組織，明確各崗位職責(zé)。各類預(yù)案應(yīng)當(dāng)明確急救轉(zhuǎn)診的具體指征和流程。</p><p>　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每年應(yīng)開展1～2次急

48、救應(yīng)急演練，演練應(yīng)包括演練培訓(xùn)（培訓(xùn)資料、培訓(xùn)照片、培訓(xùn)方案）、演練方案（明確組織機(jī)構(gòu)和評判人員）、應(yīng)急演練過程、演練總結(jié)（演練過程的不足和落實整改情況）等。</p><p>　?。ǘ┰O(shè)立有專門的搶救室，搶救儀器設(shè)備及搶救藥品完善、有效。</p><p>　　原衛(wèi)生部頒發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2006]240號）規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)設(shè)立有專門的搶救室，搶救室

49、專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。</p><p>　　搶救室業(yè)務(wù)用房不少于1間，面積18平方米，至少設(shè)置1張搶救床，每床凈使用面積不少于12平方米。房間應(yīng)設(shè)在與全科診室相近的位置。搶救室內(nèi)應(yīng)當(dāng)備有急救藥品、器械及搶救設(shè)備等。一切搶救藥品、器械、設(shè)備、敷料均需放在指定位置，并有明顯標(biāo)志，不得挪用或外借，藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補充，放回原處。</p><p>

50、　　急救器械應(yīng)包括一般急救搬動、轉(zhuǎn)運器械。搶救設(shè)備包括心電圖機(jī)、心臟起搏/除顫儀、簡易呼吸器、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、給氧設(shè)備、洗胃機(jī)。搶救設(shè)備應(yīng)進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，保證設(shè)備完好率達(dá)到100%。</p><p>　　搶救室常備藥品應(yīng)根據(jù)機(jī)構(gòu)的實際工作情況配備，包括：心臟復(fù)蘇藥物、呼吸興奮藥、血管活性藥、利尿及脫水藥、抗心律失常藥、鎮(zhèn)靜藥、解痙藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、止血藥、常見中毒的解毒藥、平喘藥、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡類藥、

51、各種靜脈補液液體、局部麻醉藥、激素類藥物等。搶救藥品應(yīng)當(dāng)定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內(nèi)。</p><p>　　搶救藥物的具體目錄參照《國家基本藥物處方集》（2012版基層部分）。</p><p>　　搶救室應(yīng)該有完善的搶救室工作制度，常見搶救流程，搶救儀器操作流程。</p><p>　?。ㄈ┯袌?zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生及護(hù)士能熟練操作搶救設(shè)備，熟練掌握不少于10種急救

52、技能。</p><p>　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診應(yīng)當(dāng)配備足夠數(shù)量，受過專門訓(xùn)練，掌握急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能，具備獨立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。負(fù)責(zé)門診急救任務(wù)的應(yīng)當(dāng)有固定的急診醫(yī)師及護(hù)士。急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床工作經(jīng)驗，具備獨立處理常見急診病癥的基本能力，熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動脈穿刺、心電復(fù)律、及創(chuàng)傷急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時間原則上不超過2年

53、。急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診護(hù)士，且不少于在崗護(hù)士的75%，護(hù)士結(jié)構(gòu)梯隊合理。急診護(hù)士應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗，掌握急診、危重癥患者的急救護(hù)理技能，常見急救操作技術(shù)的配合及急診護(hù)理工作內(nèi)涵與流程，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時間原則上不超過2年。</p><p>　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)開展全體醫(yī)護(hù)人員的急救理論、技能操作的培訓(xùn)及考核，每年至少各1次。負(fù)責(zé)門診急診的主要醫(yī)護(hù)人員，至少每2年應(yīng)接受上級部

54、門急救技能的再培訓(xùn)；能夠熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、電除顫、止血、包扎、骨折固定、急救搬運、洗胃術(shù)、簡易呼吸器、靜脈穿刺置管、動脈穿刺、腹腔穿刺術(shù)、吸痰術(shù)、環(huán)甲膜穿刺術(shù)等10種以上的急救技能。急救技能評價標(biāo)準(zhǔn)參考《臨床診療指南急診醫(yī)學(xué)分冊》（人民衛(wèi)生出版社）和《臨床技能操作規(guī)范急診醫(yī)學(xué)分冊》（人民軍醫(yī)出版社）。</p><p><b>　　四、評價標(biāo)準(zhǔn)</b></p><p>

55、;<b>　　五、評價方法</b></p><p>　?。ㄒ唬┘本戎贫燃傲鞒獭徫宦氊?zé)明確、應(yīng)急演練。1.查看急救制度、流程。2.查閱每年的急救應(yīng)急演練臺賬記錄，每年培訓(xùn)、考核臺賬記錄等。</p><p>　?。ǘ┈F(xiàn)場觀察：1.是否有專門的搶救室。2.查看搶救室儀器設(shè)備、藥品。</p><p>　　（三）現(xiàn)場隨機(jī)抽取5人，每人抽取2個項目，以

56、現(xiàn)場操作考核、答卷、問答等形式，評價醫(yī)生、護(hù)士掌握急診急救技術(shù)水平。（考核表見附件，供參考）</p><p><b>　　六、評價工具</b></p><p>　　急診搶救服務(wù)質(zhì)量評價記錄表</p><p>　　______省（自治區(qū)、直轄市）______市區(qū)（縣）______社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）</p><p>　　

57、專家簽名：____________檢查時間：_______年____月___日</p><p><b>　　附件1</b></p><p>　　搶救藥品明細(xì)（參考）</p><p>　　心肺復(fù)蘇操作評價記錄表（參考）</p><p>　　專家簽名：____________檢查時間：_______年____月___日<

58、;/p><p>　　急救止血操作評價記錄表（參考）</p><p>　　專家簽名：____________檢查時間：_______年____月___日</p><p>　　急救包扎操作評價記錄表（參考）</p><p>　　專家簽名：____________檢查時間：_______年____月___日</p><p>　　

59、急救簡易復(fù)蘇器（呼吸器）評價記錄表（參考）</p><p>　　專家簽名：____________檢查時間：_______年____月___日</p><p>　　急救搬運評價記錄表（參考）</p><p>　　專家簽名：____________檢查時間：_______年____月___日</p><p>　　骨折固定評價記錄表（參考）<

60、;/p><p>　　專家簽名：____________檢查時間：_______年____月___日</p><p>　　洗胃術(shù)評價記錄表（參考）</p><p>　　專家簽名：____________檢查時間：_______年____月___日</p><p>　　專家簽名：____________檢查時間：_______年____月___日&l

61、t;/p><p>　　腹腔穿刺術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)（參考）</p><p>　　專家簽名：____________檢查時間：_______年____月___日</p><p>　　電除顫操作評分標(biāo)準(zhǔn)（參考）</p><p>　　專家簽名：____________檢查時間：_______年____月___日</p><p>　　靜脈穿

62、刺置管術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)（參考）</p><p>　　專家簽名：____________檢查時間：_______年____月___日</p><p>　　動脈穿刺術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)（參考）</p><p>　　專家簽名：____________檢查時間：_______年____月___日</p><p>　　環(huán)甲膜穿刺術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)（參考）</p>

63、<p>　　專家簽名：____________檢查時間：_______年____月___日</p><p><b>　　1.1.3診療技術(shù)</b></p><p>　　一、指標(biāo)分值：10分</p><p><b>　　二、指標(biāo)意義</b></p><p>　　診療技術(shù)即醫(yī)療技術(shù)，是指醫(yī)療

64、機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員以診斷和治療疾病為目的，對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復(fù)健康而采取的診斷、治療措施，診療技術(shù)是醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)在核心。診療水平的高低直接影響基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，提高診療技術(shù)，有助于提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的競爭力?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)《臨床診療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《社區(qū)護(hù)理管理的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]6號）、《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理

65、辦法》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2009]18號）等規(guī)范性文件，開展常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療、基本護(hù)理服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)具備符合要求的基本醫(yī)療服務(wù)技術(shù)和基本護(hù)理操作技術(shù)水平。</p><p><b>　　三、指標(biāo)說明</b></p><p>　?。ㄒ唬┗踞t(yī)療服務(wù)項目和技術(shù)達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。</p><p>　　主要開展以第一類醫(yī)療技術(shù)為主

66、的基本醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用過程中,應(yīng)當(dāng)遵循中華醫(yī)學(xué)會主編的《臨床技術(shù)操作規(guī)范》中相關(guān)的操作規(guī)范。</p><p>　　國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生的指導(dǎo)意見》（國發(fā)[2006]10號）規(guī)定，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需為轄區(qū)居民提供一般常見病、多發(fā)病的診斷、治療和相關(guān)的咨詢指導(dǎo)及預(yù)防保健服務(wù)，有效減輕居民就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)以門診形式為主，提供常見病、多發(fā)?。▋?nèi)、外、婦、兒、眼、五官、皮膚、精神）的初步

67、診療及慢性非傳染性疾病的長期隨訪、管理、干預(yù)，并根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點，主要開展以第一類醫(yī)療技術(shù)為主的基本醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。</p><p>　　醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用過程中,應(yīng)當(dāng)遵循中華醫(yī)學(xué)會主編的《臨床技術(shù)操作規(guī)范》中相關(guān)的操作規(guī)范。</p><p>　　（二）基本護(hù)理和操作技術(shù)達(dá)到相關(guān)要求（中醫(yī)、口腔、康復(fù)、急救技術(shù)見相應(yīng)模塊）。</p><p>　　社區(qū)基本護(hù)理操作技術(shù)應(yīng)

68、該按照《新編護(hù)士崗位技能訓(xùn)練50項操作集錦》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（2007）96號）的操作流程與要求。專科護(hù)理操作技術(shù)應(yīng)參照《臨床護(hù)理實踐指南（2011版）》的流程與要求。</p><p>　　社區(qū)護(hù)理工作應(yīng)以維護(hù)人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，社區(qū)護(hù)理需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年病人、慢性病人、殘疾人為重點，在開展社區(qū)“預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)”工作中，提供相

69、關(guān)的護(hù)理服務(wù)。</p><p>　　護(hù)理分為基本護(hù)理和?？谱o(hù)理。根據(jù)《社區(qū)護(hù)理管理的指導(dǎo)意見》、《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》，結(jié)合社區(qū)護(hù)理實際工作需要，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開展體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量與記錄；口腔護(hù)理；皮膚（含褥瘡）護(hù)理；物理降溫；鼻飼術(shù)；協(xié)助病人更換臥位；靜脈輸液；霧化吸入；氧氣吸入；吸痰；膀胱沖洗；肌肉注射；皮下注射；靜脈注射；快速血糖測試；換藥技術(shù)；灌腸；靜脈穿刺置管術(shù)；導(dǎo)尿等基本護(hù)理操作。社

70、區(qū)基本護(hù)理操作技術(shù)應(yīng)該按照《新編護(hù)士崗位技能訓(xùn)練50項操作集錦》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（2007）96號）的操作流程與要求。</p><p>　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以根據(jù)需要開展適合社區(qū)需要的?？谱o(hù)理工作。?？谱o(hù)理技術(shù)如常見呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管疾病、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)、傳染病病人的家庭護(hù)理，外科疾病病人的家庭護(hù)理及功能康復(fù)護(hù)理；常見婦科疾病病人的家庭護(hù)理；圍產(chǎn)期婦女及新生兒的家庭護(hù)理；常見兒科疾病病人的家庭護(hù)理

71、；常見中毒（含藥物、食物中毒等）病人的家庭護(hù)理；常見急救（出血、窒息等）的緊急處理原則；長期臥床病人的護(hù)理與功能鍛煉；連續(xù)性腹膜透析病人的家庭護(hù)理；當(dāng)?shù)仄渌Ｒ娂膊〉募彝プo(hù)理；居家病人臨終關(guān)懷的護(hù)理。?？谱o(hù)理操作技術(shù)應(yīng)參照《臨床護(hù)理實踐指南（2011版）》的流程與要求。</p><p>　　（三）合理用藥和抗菌藥物使用情況符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門的要求：輸液、藥品收入占總收入的比例、抗生素使用率等均符合要求。&l

72、t;/p><p><b>　　四、評價標(biāo)準(zhǔn)</b></p><p><b>　　五、評價方法</b></p><p>　?。ㄒ唬┗踞t(yī)療服務(wù)項目和技術(shù)達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求：以信息化手段采集上一年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的基本醫(yī)療服務(wù)項目種類以及開展的第一類醫(yī)療技術(shù)種類。</p><p>　　（二）基本護(hù)理和操

73、作技術(shù)達(dá)到相關(guān)要求：以信息化手段采集上一年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的護(hù)理服務(wù)項目和操作技術(shù)種類。</p><p><b>　　六、評價工具</b></p><p><b>　　診療技術(shù)評價記錄表</b></p><p>　　______?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）______市區(qū)（縣）______社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）</p&

74、gt;<p>　　專家簽名：____________檢查時間：_______年____月___日</p><p><b>　　1.1.4檢查檢驗</b></p><p>　　一、指標(biāo)分值：10分</p><p><b>　　二、指標(biāo)意義</b></p><p>　　臨床檢驗和心電、超聲

75、、放射等檢查是醫(yī)療診斷過程中重要的輔助手段，成為社區(qū)醫(yī)師提供診斷、治療、預(yù)防的可靠依據(jù)，對于社區(qū)常見疾病的早期診斷及確診，對于慢性病的管理以預(yù)防保健服務(wù)中都有著重要的作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要具備符合要求的臨床檢驗和功能檢查水平，以滿足居民需求。</p><p><b>　　三、指標(biāo)說明</b></p><p>　?。ㄒ唬┨峁┭?、尿、大便常規(guī)檢驗，生化等檢驗服務(wù)。&l

76、t;/p><p>　　1.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實驗室管理辦法》（[2006]73號）文件規(guī)定，衛(wèi)生行政部門在核準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)檢驗科診科目登記時，應(yīng)當(dāng)明確醫(yī)學(xué)檢驗科下設(shè)專業(yè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)檢驗科下設(shè)專業(yè)診療科目設(shè)定臨床檢驗項目，提供臨床檢驗服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)保證臨床實驗室具備與其臨床檢驗工作相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、場所、設(shè)施、設(shè)備等條件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實驗室專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷，并取得

77、相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。</p><p>　　2.《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)[2013]62號）中指出服務(wù)人口<5萬、5-7萬、>7萬時，檢驗室的參考使用面積達(dá)到18m2、23m2、28m2。分區(qū)合理，符合院感要求。</p><p>　　3.提供檢驗服務(wù)的種類能夠滿足臨床需要，能夠提供血、尿、大便常規(guī)檢查；能夠提供生化、免疫檢查。</p><p

78、>　　（二）提供心電圖、B超、放射等醫(yī)學(xué)影像等功能檢查服務(wù)。</p><p>　　1.提供放射檢查服務(wù)</p><p>　　（1）根據(jù)《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)[2013]62號）配置X線機(jī)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，宜按每臺不超過60m2增加建筑面積?，F(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)用X射線衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》GBZ 130-2002對X射線機(jī)房使用面積作了規(guī)定，單管頭200mAX射線機(jī)房應(yīng)不小于2

79、4m2，雙管頭宜不小于36m2，另外，還有控制室、洗片間等配套用房。</p><p>　　（2）《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》（衛(wèi)生部令第55號）要求放射工作人員應(yīng)當(dāng)具備下列基本條件：年滿18周歲；經(jīng)職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員的職業(yè)健康要求；放射防護(hù)和有關(guān)法律知識培訓(xùn)考核合格；遵守放射防護(hù)法規(guī)和規(guī)章制度，接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和個人劑量監(jiān)測管理；持有《放射工作人員證》。</p><p>　

80、?。?）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》規(guī)定：生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)依照本章規(guī)定取得《輻射安全許可證》。許可證有效期為5年。有效期屆滿，需要延續(xù)的，持證單位應(yīng)當(dāng)于許可證有效期屆滿30日前，向原發(fā)證機(jī)關(guān)提出延續(xù)申請。原發(fā)證機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)自受理延續(xù)申請之日起，在許可證有效期屆滿前完成審查，符合條件的，予以延續(xù)；不符合條件的，書面通知申請單位并說明理由。</p><p>　　2.提供B超檢

81、查服務(wù)</p><p>　?。?）超聲檢查應(yīng)該有醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證登記。</p><p>　　B超數(shù)量應(yīng)滿足需求，根據(jù)《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)[2013]62號）具體為：服務(wù)人口<5萬、5-7萬、>7萬時，B超室數(shù)量分別應(yīng)為至少1，2，2間。每間房的使用面積不低于12m2。</p><p>　?。?）超聲工作人員應(yīng)該具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，并取得上崗

82、證。</p><p>　　（3）能夠開展常規(guī)超聲檢查：包括腹部超聲、胸部超聲、泌尿系超聲，婦科超聲、產(chǎn)科超聲檢查。能夠開展淺表器官超聲、腔內(nèi)超聲、血管彩超。</p><p>　　3.提供心電檢查服務(wù)。</p><p>　　（1）心電檢查應(yīng)該符合醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證登記。心電診斷人員應(yīng)該具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，并取得上崗證。</p><p>　?。?）能夠

83、提供心電診斷，能夠提供動態(tài)心電圖檢查。</p><p>　?。?）心電室數(shù)量應(yīng)滿足需求。</p><p>　　《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)[2013]62號）要求具體為：服務(wù)人口<5萬、5-7萬、>7萬時，心電診室數(shù)量分別應(yīng)為至少1，1，2間。每間房的使用面積不低于12m2。</p><p>　　（三）檢查檢驗結(jié)果正確。</p>

84、<p>　　社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查檢驗結(jié)果應(yīng)正確、準(zhǔn)確，表述正確、準(zhǔn)確，處理正確、準(zhǔn)確。</p><p><b>　　四、評價標(biāo)準(zhǔn)</b></p><p><b>　　五、評價方法</b></p><p>　　（一）參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場觀察。</p><p>　?。ǘ┎殚喯嚓P(guān)資料。包括：<

85、;/p><p>　　1.查看機(jī)構(gòu)年度業(yè)務(wù)工作量統(tǒng)計報表和財務(wù)報表等資料，工作量報表。</p><p>　　2.查看去年機(jī)構(gòu)在崗職工相關(guān)資料包括人員資格證書，上崗證等。</p><p>　　3.查看醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。4.查看《放射診療許可證》、《輻射安全許可證》等。</p><p><b>　　六、評價工具</b></

86、p><p>　　檢查檢驗質(zhì)量評價記錄表</p><p>　　______?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）______市區(qū)（縣）______社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）</p><p>　　專家簽名：____________檢查時間：_______年____月___日</p><p><b>　　1.1.5藥品服務(wù)</b></p>

87、<p>　　一、指標(biāo)分值：10分</p><p><b>　　二、指標(biāo)意義</b></p><p>　　藥品是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)證或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革和發(fā)

88、展的決定》（中發(fā)〔1997〕3號）強調(diào)指出，藥品是防病治病保護(hù)人民健康的特殊商品，必須加強對藥品生產(chǎn)、流通、價格、廣告、適用等各個環(huán)節(jié)的管理。藥品雖然具有商品的一般屬性，但是事關(guān)國家發(fā)展大計和人民生命健康，又極具特殊性?！端幤饭芾矸ā肪褪菫榧訌娝幤繁O(jiān)督管理，保證藥品質(zhì)量，保障人體用藥安全，維護(hù)人民身體健康和用藥的合法權(quán)益而制定的。</p><p>　　為落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔

89、2009〕6號），國家建立基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制，原衛(wèi)生部等9個部委制定了《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》（衛(wèi)藥政發(fā)[2009]79號）?；舅幬镏贫仁屈h中央、國務(wù)院在醫(yī)改當(dāng)中提出的一項重要任務(wù)，對于保證基本藥物的足量供應(yīng)和合理使用，改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥補醫(yī)”的機(jī)制，減輕群眾基本用藥負(fù)擔(dān)等方面具有重要意義。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，擔(dān)負(fù)著為廣大居民提供合格的基本藥物的艱巨任務(wù)，開展有效的藥品服務(wù)能確保社區(qū)居民用藥

90、的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性。藥品服務(wù)主要包括配備基本藥品、提供藥事咨詢服務(wù)、建立外配處方相關(guān)制度。</p><p><b>　　三、指標(biāo)說明</b></p><p>　?。ㄒ唬└鶕?jù)居民實際需要配備基本藥物。</p><p>　　基本藥物是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價格合理、能夠保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配

91、備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平和社區(qū)居民用藥習(xí)慣，嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度，為社區(qū)居民提供更加安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)的基本藥物。</p><p>　　1.全部配備和使用國家基本藥物及省增補的國家基本藥物目錄外常用藥物。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會應(yīng)結(jié)合本地區(qū)用藥水平和習(xí)慣，依法依規(guī)制定本機(jī)構(gòu)基本藥物目錄，參照有關(guān)規(guī)定購入、配備和使用

92、國家基本藥物及省增補的國家基本藥物目錄外常用藥物。</p><p>　　2.統(tǒng)一實行零差價銷售。根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）文件精神的指導(dǎo)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)取消基本藥物的藥品加成，藥品按進(jìn)價銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價和省集中采購價。</p><p>　　3.對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行基本藥物制度培訓(xùn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行基本藥物制度

93、知識的教育培訓(xùn)（一年不少于2次），使醫(yī)務(wù)人員及時掌握最新的基本藥物政策、制度和目錄。</p><p>　　4.基本藥物臨床應(yīng)用管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)成立本機(jī)構(gòu)的藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，制定并落實本機(jī)構(gòu)藥事管理和藥學(xué)工作規(guī)章制度、基本藥物臨床應(yīng)用管理辦法；建立基本藥物遴選制度，監(jiān)測、評估本機(jī)構(gòu)基本藥物使用情況，提出干預(yù)和改進(jìn)措施；分析、評估本機(jī)構(gòu)基本藥物用藥風(fēng)險和藥品不良反應(yīng)，并開展臨床合理用藥處方點評工作。

94、</p><p>　?。ǘ┧巹┤藛T可以提供藥事咨詢服務(wù)。</p><p>　　《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2011]11號）指出，藥學(xué)部門開展以病人為中心，以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，組織藥師參與臨床藥物治療，提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)?！端幤方?jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（國家食品藥品監(jiān)督管理總局2015年第13號令）規(guī)定，藥品經(jīng)營企業(yè)需提供用藥咨詢、指導(dǎo)合理用藥等藥學(xué)服務(wù)。</p&g

95、t;<p>　　藥事咨詢服務(wù)是藥學(xué)人員在工作中對醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬提出的一切與用藥或者與用藥密切相關(guān)的問題而作出的解釋、解答及藥物知識宣傳。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的居民中以慢性病患者為主，這些居民長期依靠于藥物治療,藥劑人員應(yīng)提供用藥咨詢服務(wù)，給予更多的用藥方面的指導(dǎo)，促進(jìn)合理用藥。</p><p>　　1.設(shè)立藥事咨詢服務(wù)窗口。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)獨立開設(shè)藥事咨詢服務(wù)窗口，緊臨門診藥房，配置必要的

96、硬件設(shè)施；咨詢窗口要求標(biāo)識清楚，環(huán)境安靜。</p><p>　　2.配備藥事咨詢服務(wù)人員。藥事咨詢服務(wù)崗位人員應(yīng)具備藥師及以上專業(yè)技術(shù)職稱，具備良好的溝通技巧，用語文明、言簡意賅、通俗易懂，服務(wù)熱情耐心，在居民咨詢時，能主動了解病史、用藥記錄、過敏史等，為其提供相應(yīng)的用藥指導(dǎo)。</p><p>　　3.藥事咨詢服務(wù)操作規(guī)范。成立藥事咨詢工作管理小組，制定藥事咨詢的規(guī)章制度，保證藥事咨詢服務(wù)

97、質(zhì)量；對居民的咨詢內(nèi)容進(jìn)行分類登記分析；設(shè)立并公布藥事咨詢熱線電話，隨時解答居民、醫(yī)務(wù)人員提出的各種與用藥密切相關(guān)的問題。</p><p>　　4.合理用藥宣教到位。結(jié)合國家基本藥物制度和居民實際用藥情況，制定年度宣教計劃；定期通過展板、宣傳單對居民進(jìn)行基本藥物制度、合理用藥知識的宣傳，一年不少于2次；通過微博、微信、短信、機(jī)構(gòu)網(wǎng)頁等多種手段進(jìn)行合理用藥宣傳，一年不少于4次；為重點人群（慢病患者，精神疾病患者，家

98、庭簽約病人）提供個性化用藥指導(dǎo)方案]。</p><p>　　（三）建立外配處方管理流程、外配處方章管理制度、有專用的外配處方章。</p><p>　　《處方管理辦法》（衛(wèi)生部令第53號）提出，除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。</p><p>　　外配處方是居民在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)后，持醫(yī)師開具的處方到

99、零售藥店購藥的依據(jù)，是方便居民就醫(yī)，引導(dǎo)合理診治、合理用藥、合理控費的舉措。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)充分尊重居民選擇權(quán)，提供合情合理的處方外配服務(wù)，嚴(yán)格把關(guān)，優(yōu)化流程，方便居民。</p><p>　　1.建立外配處方管理流程。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)《處方管理辦法》規(guī)范外配處方管理流程，外配處方管理流程內(nèi)容包括：①醫(yī)師根據(jù)病情合理開具外配處方；②開具外配處方應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、配伍禁忌和用量，書寫清楚、準(zhǔn)確；③對需外配藥物

100、的居民，醫(yī)師必須做好門診病歷記錄，詳細(xì)載明診治情況、隨診要求、外配藥物和醫(yī)囑；④外配處方需由藥劑科審核后加蓋外配處方專用章，并詳細(xì)告知用藥的注意事項、毒副反應(yīng)。</p><p>　　2.制定外配處方章管理制度。外配處方章是處方在外配使用過程中的重要證明。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強外配處方章的管理，建立外配處方章管理制度：①外配處方章由專人妥善保管，做好交接記錄；②藥劑科加蓋外配處方章前必須審核處方的適應(yīng)證、配伍禁忌和

101、用法用量；③不得攜帶外配處方章外出；④不得在空白處方上加蓋外配處方章。</p><p>　　3.有專用的外配處方章。外配處方章應(yīng)刻有單位名稱,字體要求清晰；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均需獨立配備外配處方章；設(shè)立專用的外配處方審核蓋章窗口，有明顯標(biāo)識。</p><p><b>　　四、評價標(biāo)準(zhǔn)</b></p><p>　　專家簽名：______

102、 檢查時間：____年____月____日</p><p><b>　　五、評價方法</b></p><p><b>　　（一）實地檢查：</b></p><p>　　1.藥事咨詢服務(wù)窗口及人員配備情況。</p><p>　　2.各項制度是否上墻。</p><p>　

103、　3.外配處方專用窗口及人員配備情況。</p><p>　　4.設(shè)立的藥事咨詢服務(wù)熱線是否有效。</p><p>　　5.“處方外配專用章”式樣符合規(guī)定。</p><p><b>　?。ǘ┎殚嗁Y料：</b></p><p>　　1.查看基本藥物用藥目錄，基本藥品遴選記錄。</p><p>　　2

104、.查看基本藥物制度的培訓(xùn)、宣傳記錄。</p><p>　　3.查看各項藥事管理和藥學(xué)工作規(guī)章制度及其落實情況。</p><p>　　4.查看基本藥物監(jiān)測、評估記錄。</p><p>　　5.查看藥品不良反應(yīng)報告記錄及處方點評記錄。</p><p>　　6.查閱藥事咨詢服務(wù)制度、登記記錄，合理用藥宣傳工作記錄。</p><p

105、>　　7.查閱外配處方使用管理流程。</p><p>　　8.查閱外配處方章管理制度。</p><p>　　9.查看外配處方章交接記錄。</p><p><b>　?。ㄈ╇S機(jī)抽查：</b></p><p>　　1. 隨機(jī)抽查藥劑部門電腦系統(tǒng)藥品信息，是否配備和使用國家基本藥物。</p><p&

106、gt;　　2. 隨機(jī)抽查藥劑部門的電腦系統(tǒng)中藥品的購銷記錄，是否按規(guī)定實行基本藥物零差價。</p><p>　　3.抽查外配處方門診記錄。</p><p>　　4.隨機(jī)抽查機(jī)構(gòu)是否配備外配處方章。</p><p><b>　　六、評價工具</b></p><p>　　藥品服務(wù)質(zhì)量評價記錄表</p><

107、p>　　______?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）______市區(qū)（縣）______社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）</p><p>　　專家簽名：______ 檢查時間：____年____月____日</p><p><b>　　1.1.6住院服務(wù)</b></p><p>　　一、指標(biāo)分值：10分</p><p>

108、;<b>　　二、指標(biāo)意義</b></p><p>　　為貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）、國務(wù)院《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕70號），合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系，建立和完善“以機(jī)構(gòu)為支撐、居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托”的長期護(hù)理服務(wù)體系，逐步構(gòu)建分級醫(yī)療、急慢分治的醫(yī)療模式。按照《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

109、基本標(biāo)準(zhǔn)》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕240號）規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)根據(jù)服務(wù)范圍和人口合理配置床位，可設(shè)一定數(shù)量的以護(hù)理康復(fù)為主要功能的病床。以優(yōu)化節(jié)約綜合醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，分流大醫(yī)院需要長期康復(fù)護(hù)理的患者，對緩解群眾“看病難”問題，應(yīng)對人口老齡化帶來的挑戰(zhàn)具有重要意義。同時可根據(jù)機(jī)構(gòu)條件及實際需要，提供臨終關(guān)懷、老年養(yǎng)護(hù)等服務(wù)。</p><p><b>　　三、指標(biāo)說明</b></

110、p><p>　　（一）提供住院服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，病床使用率達(dá)到80%以上。</p><p>　　住房城鄉(xiāng)建設(shè)部《社區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)中心、站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)[2013]62號）規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可設(shè)一定數(shù)量的以護(hù)理、康復(fù)為主要功能的病床，每千服務(wù)人口（常駐人口）宜設(shè)置0.3張~0.6張床位。原則上一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心床位數(shù)不超過50張?！度珖t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015~2020年）

111、》提出，按照所承擔(dān)的基本任務(wù)和功能合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位規(guī)模，重在提升床位質(zhì)量，提高使用效率。到2020年，每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到1.2張，重點加強護(hù)理、康復(fù)病床的設(shè)置。</p><p>　　病床使用率是反映每天使用床位與實有床位的比率，即實際占用的總床日數(shù)與實際開放的總床日數(shù)之比。實際占用的總床日數(shù)是每天實際占床人數(shù)累加之和。通過床位使用率的計算為醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位合理配置提供科學(xué)依據(jù)。<

112、/p><p>　?。ǘ┮钥祻?fù)、護(hù)理床位為主，有條件的可提供臨終關(guān)懷、老年養(yǎng)護(hù)等服務(wù)。</p><p>　　《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕239號）指出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)有住院病床應(yīng)轉(zhuǎn)為以護(hù)理、康復(fù)為主要功能的病床。國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》[國辦發(fā)〔2015〕70號]要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者

113、、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。</p><p>　　1.老年、康復(fù)、護(hù)理病房各項規(guī)章制度和各類人員崗位職責(zé)完整。</p><p>　　2.總體規(guī)劃布局和平面布置。</p><p>　　病區(qū)環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全,病室環(huán)境安靜、整潔、安全,物品放置有序，患者床單位清潔平整。按照《護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011