小兒造血系統(tǒng)疾病細(xì)小病毒b19感染

1、<p>　　小兒造血系統(tǒng)疾病細(xì)小病毒B19感染</p><p>　　作者：曹玉紅　張國成　許東亮 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn) </p><p>　　關(guān)鍵詞: 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn);人細(xì)小病毒B19;血液病 </p><p><b>　　0 引言 </b></p><

2、;p>　　人細(xì)小病毒B19（Human parvovirus B19，B19），與人類造血系統(tǒng)疾病關(guān)系最為密切［1］ .為探討我國血液病患兒B19病毒感染狀況，我們對(duì)兒童常見血液病患者血清進(jìn)行B19抗體及B19-DNA檢測(cè). </p><p><b>　　1 對(duì)象和方法 </b></p><p>　　1.1 對(duì)象 病例組75例，為1999-02/1999-10

3、在我院兒科及血液科住院的病因不明的血液病患者，包括再生障礙性貧血18例（急性再生障礙性貧血15例，純紅細(xì)胞再生障礙性貧血3例），急性特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）21例，急性白血病23例（急性淋巴細(xì)胞白血病17例，急性粒細(xì)胞白血病5例，急性單核細(xì)胞白血病1例），溶血性貧血6例（均為自身免疫性溶血性貧血），骨髓增生異常綜合征（MDS）7例（均為難治性貧血）.患者年齡6mo～13歲，病程3d～4mo，均存在中到重度的血細(xì)胞減少.對(duì)照組共2

4、0例，為同期門診健康體檢兒童，年齡5mo～13歲.上述兒童均采集靜脈血于無菌干燥管，離心后保留血清，-20℃冰箱凍存待檢. </p><p>　　1.2 方法 ①ELISA法檢測(cè)B19抗體 B19衣殼蛋白抗體ELISA檢測(cè)試劑盒為德國漢堡免疫生化實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)品，B19-IgM與IgG檢測(cè)按說明書進(jìn)行.②巢式PCR檢測(cè)B19-DNA 巢式PCR所用引物、血清DNA提取、巢式PCR反應(yīng)具體步驟及結(jié)果觀察參照文獻(xiàn)［2］.

5、B19病毒陽性模板由沙特皇家醫(yī)院中心提供，Taq DNA聚合酶，蛋白酶K，10×PCR buffer，4×dNTP等均購自華美生物工程公司. </p><p><b>　　2 結(jié)果 </b></p><p>　　病例組75例，有B19急性感染證據(jù)（B19-IgM或B19-DNA陽性）的有23例，B19感染率為31%，其中B19-DNA陽性率27

6、%，B19-IgM陽性率16%，B19-IgG陽性率21%;12例B19-IgM陽性標(biāo)本中有9例檢出B19-DNA，另3例B19-IgG陽性，考慮血清B19-DNA已被清除;B19-DNA陽性標(biāo)本中有11例B19-IgM為陰性;對(duì)照組20例，B19-DNA陽性1例，感染率5%（P&lt;0.05）病例組中再障、ITP患者B19感染率與對(duì)照組相比亦有顯著差異（P&lt;0.05，表1）.病例組75例中男51例，B19感染1

7、5例，感染率29%;女24例，B19感染8例，感染率33%（P&gt;0.05）;小于3歲組15例，B19感染7例，感染率47%;3～7歲年齡組17例，B19感染5例，感染率29%;7歲以上年齡組43例，B19感染11例，感染率26%，B19感染率隨年齡增加有降低趨勢(shì)，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無顯著差異.病例組75例中曾接受過輸血及血制品治療的有41例，B19感染14例，陽性率34%;無輸血及血制品史的（非輸血組）34例，B19感染9例，

8、陽性率26</p><p>　　表1 各種血液病B19感染率　略 </p><p><b>　　3 討論 </b></p><p>　　B19感染與血液病如再障、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、骨髓增生異常綜合征以及白血病等密切相關(guān)［1］ ，可能是導(dǎo)致這些疾病的病原體之一;而且血液病患者因激素或免疫抑制劑的應(yīng)用造成免疫功能低下，還可繼發(fā)B19

9、感染，導(dǎo)致持續(xù)性貧血或血細(xì)胞減少.因這些患者在病初或發(fā)生血液學(xué)改變以前大多有上呼吸道感染癥狀，所以推測(cè)呼吸道傳播為B19主要感染途徑;另外，越來越多的資料表明，輸入有感染性B19病毒的血或血制品可能為B19感染途徑之一.本研究結(jié)果顯示，病例組與對(duì)照組有顯著差異（P&lt;0.05）;B19感染率隨年齡增加有降低趨勢(shì)，但無顯著差異（P&gt;0.05）;雖然輸血組與非輸血組B19感染率無顯著差異，但由于我們的研究樣本量較少

10、，又未對(duì)供血的獻(xiàn)血員進(jìn)行B19篩查，尚不能排除因輸血導(dǎo)致B19感染的可能. </p><p><b>　　參考文獻(xiàn): </b></p><p>　?。?］許東亮，張國成，曹玉紅，張笑飛，錢新宏.血液病兒童人細(xì)小病毒B19檢測(cè)211例［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2000;21（4）:526-527. </p><p>　?。?］成勝全，張國成，許