第十四單元小兒造血系統(tǒng)疾病

1、第十四單元小兒造血系統(tǒng)疾病第十四單元小兒造血系統(tǒng)疾病第一節(jié)小兒造血及血液特點(diǎn)一、造血特點(diǎn)小兒造血可分為胚胎期造血和生后造血。(一)胚胎期造血造血首先在卵黃囊出現(xiàn)，然后在肝，最后在骨髓。因而形成三個(gè)不同的造血期。中胚葉中胚葉造血期在胚胎第在胚胎第3周開始出現(xiàn)卵黃囊造血周開始出現(xiàn)卵黃囊造血，在胚胎第在胚胎第6周后，中胚葉造血開始減退。后，中胚葉造血開始減退。肝造血期在胚胎在胚胎2個(gè)月時(shí)個(gè)月時(shí)，成為胎兒中期的主要造血部位成為胎兒中期的主要造血

2、部位胎兒期胎兒期6個(gè)月個(gè)月后，肝造血逐漸減退。后，肝造血逐漸減退。骨髓骨髓造血期6個(gè)月個(gè)月之后成為造血的主要器官之后成為造血的主要器官出生出生2～5周后骨髓成為惟一的造血場所。周后骨髓成為惟一的造血場所。記憶竅門：26、26、62（14～15題共用備選答案）（2002）A骨髓B胸腺C脾D中胚葉E肝【助理2002】14胚胎第4周時(shí)造血器官是D【助理2002】15胚胎第6周后主要造血器官是E(21～22題共用

3、備選答案)（2005）A卵黃囊B膽囊C淋巴管D肝脾E骨髓【助理2005】21胚胎第5周時(shí)主要造血器官是A【助理2005】22胚胎第5月時(shí)主要造血器官是D與往年試題比較：本題與【助理02】試題都是考察胚胎期造血的試題。題干解析：正確答案分析：由以上分析，胚胎第5周時(shí)主要造血器官是卵黃囊，胚胎第5月時(shí)主要造血器官是肝脾。A膽囊B腎上腺C淋巴管D肝臟E盲腸答案：D（2005）二、血象特點(diǎn)小兒各年齡的血象

4、不同，有其特點(diǎn)。小兒血象普遍高于，如紅細(xì)胞、血紅素、白細(xì)胞和血容量，但血小板卻是和差不多的。(一)紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量由于胎兒期處于相對缺氧狀態(tài)，故紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量較高，出生時(shí)紅細(xì)胞數(shù)(50～70)X1012／L，血紅蛋白量l50～220g／L，未成熟兒可稍低，生理性溶血。至生后2～3個(gè)月個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞數(shù)降至301012／L，血紅蛋白量降至ll0gL左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”?！吧硇载氀背首韵扌越?jīng)過，3個(gè)月以后，紅細(xì)胞

5、生成素的生成增加，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量又緩慢增加?！局?0011088】2生理性貧血最明顯的時(shí)間為生后（2001）A1個(gè)月以內(nèi)B2～3個(gè)月C4～5個(gè)月D6個(gè)月E7～9個(gè)月答案:B【執(zhí)業(yè)2000457】7.嬰兒生理性貧血的時(shí)間是出生后A1個(gè)月B2~3個(gè)月C4~6個(gè)月D7~9個(gè)月E10個(gè)月后答案：B題干解析：嬰兒生長發(fā)育迅速，血循環(huán)量迅速增加等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸減低。至生后2～

6、3個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞數(shù)降至301012／L，血紅蛋白量降至ll0gL左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”?！吧硇载氀背首韵扌越?jīng)過，3個(gè)月以后，紅細(xì)胞生成素的生成增加，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量又緩慢增加。(二)白細(xì)胞數(shù)與分類1白細(xì)胞總數(shù)初生時(shí)較高，為(15～20)109／L，然后逐漸下降，l周時(shí)平均為12109／L。嬰兒期白細(xì)胞數(shù)維持在10109／L左右，8歲以后接近水平?！局?0062070】27小兒外周血白細(xì)胞總數(shù)接近水平的年齡是（20