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文檔簡介
1、<p><b> 論文</b></p><p> 《早產(chǎn)兒護(hù)理干預(yù)影響淺析》</p><p><b> 申請人:張靈</b></p><p> 學(xué)科(專業(yè)):護(hù)理學(xué)</p><p><b> 指導(dǎo)教師:</b></p><p><
2、;b> 2015年11月</b></p><p><b> 網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院</b></p><p> 畢 業(yè) 設(shè) 計(jì) (論 文) 任 務(wù) 書</p><p> 專業(yè)班級 護(hù)理學(xué) 層次 專升本 姓名張靈學(xué)號 112090563040167 </p><p> 一、畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)題目 《早產(chǎn)
3、兒護(hù)理干預(yù)影響淺析》 </p><p> 二、畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)工作自 2015 年 5 月01日起至 2015 年 11 月15日止</p><p> 三、畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)基本要求: </p><p> 指導(dǎo)教師: </p><p><
4、b> 網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院</b></p><p> 畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)考核評議書</p><p><b> 指導(dǎo)教師評語:</b></p><p> 建議成績: 指導(dǎo)教師簽名: 年 月 日</p><p><b> 答辯小組意見:</b>&
5、lt;/p><p> 負(fù)責(zé)人簽名 年 月 日</p><p> 答辯小組成員 </p><p> 畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)答辯委員會意見:</p><p> 負(fù)責(zé)人簽名: 年 月 日</p><p> 論文題目:早產(chǎn)兒護(hù)
6、理干預(yù)影響淺析</p><p> 學(xué)科(專業(yè)):護(hù)理學(xué)</p><p><b> 申請人:張靈</b></p><p><b> 指導(dǎo)教師:</b></p><p><b> 目 錄</b></p><p><b> 摘 要
7、Ⅰ</b></p><p><b> 第一章 緒論1</b></p><p> 1.1早產(chǎn)兒的相關(guān)概述1</p><p> 1.1.1早產(chǎn)兒定義2</p><p> 1.2早產(chǎn)兒病因2</p><p> 1.2.1子宮因素3</p><p>
8、 1.2.2胎兒因素3</p><p> 1.2.3母體因素4</p><p><b> 1.2.4其他4</b></p><p> 1.3早產(chǎn)兒的危害4</p><p> 第二章 早產(chǎn)兒病癥5</p><p><b> 2.1外部特征5</b><
9、;/p><p> 2.2呼吸功能障礙5</p><p> 2.3腸胃功能障礙5</p><p> 2.4對外界感知功能的障礙5</p><p><b> 2.5智力因素5</b></p><p> 第三章 根據(jù)相應(yīng)癥狀制定護(hù)理措施6</p><p> 3.
10、1發(fā)展性個體護(hù)理6</p><p> 3.2護(hù)理人員主觀護(hù)理6</p><p> 3.3護(hù)理環(huán)境客觀護(hù)理6</p><p> 3.4父母關(guān)愛意識護(hù)理7</p><p><b> 第四章 總結(jié)7</b></p><p><b> 參考文獻(xiàn)8</b><
11、/p><p><b> 摘 要</b></p><p> 早產(chǎn)兒的成活率遠(yuǎn)低于正常幼兒,早產(chǎn)兒的個性中樞發(fā)展的不是很健全,脫離母體對外界的環(huán)境要求也比較高,對于早產(chǎn)兒出現(xiàn)的緊急情況,護(hù)理干預(yù)是很有必要的。通過了解早產(chǎn)兒常出現(xiàn)的癥狀,針對早產(chǎn)兒呼吸驟停、腸胃功能薄弱、甚至后期智力方面等狀況,經(jīng)過護(hù)理干預(yù),將早產(chǎn)兒的死亡率降到最低,同時盡量避免影響兒童未來的智力的因素。
12、</p><p> 關(guān)鍵詞:早產(chǎn)兒,病癥,護(hù)理干預(yù)</p><p><b> 緒 論</b></p><p> 1.1早產(chǎn)兒相關(guān)概述</p><p> 1.1.1早產(chǎn)兒的定義</p><p> 到目前為止,早產(chǎn)兒是沒有明確的定義,因早產(chǎn)兒的定義不僅取決于患兒胎齡的長短,也與胎兒的體重及
13、健康狀況有關(guān)?;径x為:胎齡<37周(259天)出生的新生兒稱為早產(chǎn)兒,這一定義不考慮體重。國外早產(chǎn)兒多指孕周滿20周至不滿37周,體重在500g至不足2500g者。其中,孕周不滿32足周者稱極早產(chǎn)兒。絕大多數(shù)早產(chǎn)兒出生體重均低下,出生體重<2500g者,稱低出生體重兒;出生體重1000~1499g者,稱極低出生體重兒;出生體重<1000g者,稱超低出生體重兒。</p><p><b> 1.2早產(chǎn)
14、兒的病因</b></p><p> 對我所實(shí)習(xí)的醫(yī)院2012年至2015年356例早產(chǎn)兒從住院期間到出院后的家庭康復(fù)指導(dǎo)進(jìn)行系統(tǒng)教育,講述患兒降生后的病情及心理狀態(tài),介紹早產(chǎn)后對患兒治療護(hù)理的配合知識,從而減輕患者家屬的焦慮情緒。除一般的早產(chǎn)兒護(hù)理知識外,還應(yīng)向家屬講述早產(chǎn)兒的特殊要求和注意事項(xiàng)。但家屬關(guān)于早產(chǎn)兒最大的疑慮就是為什么胎兒會早產(chǎn)?造成早產(chǎn)兒的因素有很多,主要是原因如下:</p&g
15、t;<p> 1.2.1子宮因素 </p><p> 子宮是孕育生命的器官,子宮相當(dāng)于是胎兒的第一個家,因此子宮的健康狀況對胎兒是十分重要的。但很多孕婦在懷孕早期就由子宮疾病的跡象,子宮內(nèi)膜炎、子宮頸內(nèi)口松弛、子宮畸形。</p><p> 1.2.2胎兒因素 </p><p> 胎兒在發(fā)育的過程中,也會出現(xiàn)先天性疾病的前兆,很多具有早產(chǎn)跡象的胎
16、兒在4個月的產(chǎn)檢是就會發(fā)現(xiàn),有的患兒是 先天畸形,胎位不正,臍帶過短等癥狀,這些先天的因素是無法避免的,由于胎兒的身體畸形甚至?xí)斐商焊腥?,因此胎兒不足月早產(chǎn)的情況是很正常的。</p><p><b> 1.2.3母親因素</b></p><p> 母親是胎兒生命初期的載體,為胎兒提供營養(yǎng),但如果母體出現(xiàn)嚴(yán)重的身體問題就很容易造成胎兒早產(chǎn)。首先在一些貧
17、困地區(qū)的孕婦,由于條件差,為了生計(jì)還要繼續(xù)勞動,這是極易在營養(yǎng)不良的情況下,身體嚴(yán)重過度疲勞,促使胎兒早產(chǎn);類似情況也會發(fā)生在大城市的產(chǎn)婦,很多產(chǎn)婦為了外觀美,在孕期也極其注重個人的形象,減肥節(jié)食,這樣不僅會對胎兒有影響,對孕婦也是耗損體力,嚴(yán)重會出現(xiàn)各個器官衰竭,如果孕婦的身體垮了,那么胎兒自然就早產(chǎn)甚至死亡。</p><p><b> 1.2.4其他 </b></p>&
18、lt;p> 當(dāng)然也有其他的原因誘使胎兒早產(chǎn),有些孕婦在孕前會出現(xiàn)焦慮的情況,嚴(yán)重失眠,心情不愉快,擔(dān)心胎兒是否健康,擔(dān)心胎兒的性別等,這樣的孕婦是具有產(chǎn)前抑郁的病癥,產(chǎn)前抑郁是一種孕婦常見的心理疾病,這種心理疾病很容易影響胎兒的發(fā)育,影響正常的胎兒孕育。另外,母親頻繁懷孕對胎兒也是不利的,首先是孕婦本身體力透支,無法正常孕育胎兒,其次是頻繁懷孕,孕婦的子宮功能還沒有完全恢復(fù)正常。如果父母雙親的身體都不是很好或者家長有不良嗜好,都
19、會直接減少胎兒的正常孕齡。</p><p><b> 1.3早產(chǎn)兒的危害</b></p><p> 早產(chǎn)兒的俗稱就是不足月,胎齡比正常胎兒短,早產(chǎn)兒的出現(xiàn)嚴(yán)重影響幼兒的成活率,早產(chǎn)兒的身體狀況很差,對于外界的適應(yīng)能力也差,各個器官的機(jī)能還不夠完善,同時即便早產(chǎn)兒脫離了生命危險,對以后的智力方面的影響任然存在的,有的幼兒甚至癡線腦癱的癥狀。因此早產(chǎn)兒的危害很大,必須
20、經(jīng)過護(hù)理干預(yù),提高早產(chǎn)兒的生存率。</p><p><b> 早產(chǎn)兒病癥</b></p><p><b> 2.1外部特征</b></p><p> 早產(chǎn)兒越早產(chǎn)則皮膚越薄嫩、組織含水量多、有凹陷性壓痕、色紅、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短軟,同時軀干部的胎毛越長、頭部毛發(fā)則越少且短,頭較大,囟門寬,耳殼平軟與顱骨相貼,
21、胸廓軟,乳暈呈點(diǎn)狀,邊緣不突起,乳腺小或不能摸到。腹較脹,陰囊發(fā)育差。男性早產(chǎn)兒的睪丸常在外腹股溝中,在發(fā)育過程中漸降至陰囊內(nèi)。女性越早產(chǎn)者則其小陰唇越分開而突出。手足底皺痕少。 </p><p><b> 2.2呼吸障礙</b></p><p> 早產(chǎn)兒在一定的程度上,對于一些本能的自主反應(yīng)是階段性進(jìn)行著,尤其是呼吸頻率上,早產(chǎn)兒的呼吸隨時可能驟停,尤
22、其是在進(jìn)食后,在一定的時間內(nèi),呼吸驟停的時間達(dá)到20秒以上,很深并伴有紫斑的出現(xiàn),這時就是呼吸驟停的情況,這對于早產(chǎn)兒的傷害是致命的,呼吸功能的障礙在早產(chǎn)兒的護(hù)理中是經(jīng)常會遇見的,如果處理不當(dāng),會造成腦死亡,甚至直接死亡。</p><p><b> 2.3腸胃功能障礙</b></p><p> 早產(chǎn)兒由于提前脫離母體,對于外界進(jìn)食的刺激還反應(yīng)遲緩,腸胃的功能就更弱
23、了,在早產(chǎn)兒前期發(fā)育的過程中,體內(nèi)會伴有生理性黃疸。因此,腸胃的蠕動能力很弱。</p><p> 2.4對外界感知功能障礙</p><p> 早產(chǎn)兒的發(fā)育初期仍然處于母體內(nèi)的狀態(tài),對外界的幾次接受的不是很完整,幼兒的視覺發(fā)育很晚,聽覺也不是很靈敏,進(jìn)而早產(chǎn)兒對于外界疼痛的接受反應(yīng)也很遲緩。必須在不斷的刺激下,嬰幼兒才有反應(yīng)。</p><p><b>
24、 2.5智力因素影響</b></p><p> 在智力方面的影響,是很痛苦的,智力方面的影響主要體現(xiàn)在早產(chǎn)兒發(fā)育一段時間后,對于外界的反應(yīng),做出的病癥診斷,很大一部分原因是早產(chǎn)兒的缺氧所照成的,在胎兒脫離母體是,長時間的缺氧會造成腦組織大面積死亡,也可能是由于胎兒早產(chǎn),后期在發(fā)育過程中出現(xiàn)缺氧的現(xiàn)象導(dǎo)致的,總之,早產(chǎn)兒的智力影響是客觀存在的。</p><p> 第三章 根據(jù)
25、相應(yīng)癥狀采取護(hù)理措施</p><p> 3.1發(fā)展性個體護(hù)理</p><p> 發(fā)展性個體的護(hù)理形式很新穎,主要是針對不同的早產(chǎn)兒的情況制定專門的護(hù)理方案。早產(chǎn)兒的護(hù)理在我國有很長的醫(yī)療護(hù)理史,普遍的方法是將早產(chǎn)兒進(jìn)行統(tǒng)一的護(hù)理,統(tǒng)一的呼吸頻率測試,統(tǒng)一的喂食時間,甚至對于早產(chǎn)兒的翻身也是統(tǒng)一的,這樣統(tǒng)一化的護(hù)理方式是十分客觀的。</p><p> 以我院的2
26、6名剛出生的早產(chǎn)兒為例,經(jīng)家長統(tǒng)一并監(jiān)督,將早產(chǎn)兒分成兩組,一組是傳統(tǒng)護(hù)理,一組是個性護(hù)理。將26名早產(chǎn)兒至于同樣的生長環(huán)境之下,進(jìn)行不同的護(hù)理刺激,觀察早產(chǎn)兒對外界的感知程度。傳統(tǒng)組依然按部就班的進(jìn)行著護(hù)理,統(tǒng)一的護(hù)理觀察時間,按時喂奶,但在護(hù)理中,由于對于外界環(huán)境的不適應(yīng),造成感染,最后死亡一名幼兒,其他的早產(chǎn)兒都按照預(yù)定的時間脫離保溫箱,轉(zhuǎn)入普通病房,回到媽媽的身邊。另一組是個性護(hù)理,護(hù)士要針對每一位早產(chǎn)兒的情況進(jìn)行記錄,找到幼兒
27、的而呼吸規(guī)律,觀察幼兒的尿液,每一位而的狀態(tài)都要進(jìn)行單獨(dú)的記載的觀察,對于鄭重比較嚴(yán)重的患兒,有必要單獨(dú)24小時觀察,不斷總結(jié)出每一位患兒的癥狀,有些患兒的腸胃功能先天不足,因而不能適應(yīng)統(tǒng)一的喂養(yǎng)時間,所以發(fā)展性個體的護(hù)理是很有效果的,所有的早產(chǎn)兒都比預(yù)計(jì)的傳統(tǒng)護(hù)理時間提前出院,而且感染率很低。</p><p> 3.2護(hù)理人員主觀護(hù)理</p><p> 早產(chǎn)兒的護(hù)理是隔離,因?yàn)樵绠a(chǎn)兒
28、的抗感染能力很弱,除了醫(yī)護(hù)人員其他人是無法近距離接觸的,那么護(hù)理人員的主觀護(hù)理就很重要了。護(hù)理人員不僅要對早產(chǎn)兒的呼吸、喂食、排便進(jìn)行觀察,同時也要注意早產(chǎn)兒的情緒變化,早產(chǎn)兒對于外界的突變也是不適應(yīng)的,急躁和缺乏安全感會迫使孩子不停的啼哭。這時護(hù)理人員有責(zé)任進(jìn)行心理安慰,當(dāng)然與患兒的語言溝通時行不通的,因?yàn)榛純旱穆犃δ苓€是有一定的障礙,對語言的刺激不夠敏感,很難做到語言溝通后患兒立馬停止哭泣。因而護(hù)士通過與患兒的肢體接觸來消除早產(chǎn)兒
29、內(nèi)心的不安和不滿,撫摸患兒是很有效的辦法,這樣溫柔的動作會使早產(chǎn)兒對于外界環(huán)境的陌生感減少。在護(hù)理的過程中,當(dāng)早產(chǎn)兒蘇醒的情況下,護(hù)士最好在保溫室放一些舒緩的音樂,護(hù)士溫柔的眼光與早產(chǎn)兒進(jìn)行眼神的溝通,同時用手由患兒的胸部外側(cè)向內(nèi)側(cè)進(jìn)行撫摸,在由腹部到腳踝撫摸,撫摸早產(chǎn)兒的小手,這樣不僅刺激早產(chǎn)兒對外界的感知,同時也消除了他內(nèi)心的緊張和不安,這樣更有利于患兒的出院。因而,護(hù)理人員的主觀護(hù)理是很有必要的。</p><p
30、> 3.3護(hù)理環(huán)境客觀護(hù)理</p><p> 外界的環(huán)境對于早產(chǎn)兒來時是很有必要的,早產(chǎn)兒脫離母體后急需另一個類似的環(huán)境進(jìn)行過度,因此,客觀的環(huán)境對于早產(chǎn)兒的成活率是很重要的,通常在醫(yī)院,早產(chǎn)兒保溫室的床位是最緊張的。早產(chǎn)兒保溫室對于溫度和濕度的要求是很高的,首先是空氣的流通問題,保溫室內(nèi)要無時無刻的保持空氣新鮮,同時溫度必須是恒溫。恒溫是為了是早產(chǎn)兒能夠維持在子宮內(nèi)的正常體溫,減少外界環(huán)境的刺激,由于
31、早產(chǎn)兒的呼吸系統(tǒng)有障礙,盡量減少耗氧量,減少新陳代謝的速度。一般早產(chǎn)兒在脫離母體后,由在子宮內(nèi)部的被動進(jìn)食到保溫箱內(nèi)的主動進(jìn)食,而早產(chǎn)兒的腸胃消化功能差,因此體力母體的幼兒的體重是極易下降的,這樣抵抗力也就下降了,因此為了控制體重,外界環(huán)境的溫度和濕度要求要很高,主要是就是為了控制體重,同時減少溫差,避免肺部感染。</p><p> 3.4父母關(guān)愛意識護(hù)理</p><p> 對于早產(chǎn)兒
32、的護(hù)理,護(hù)理人員在主客觀方面都做的很全面了,在保溫室內(nèi),父母是不可以進(jìn)入的,但是當(dāng)患兒出了保溫箱,回到父母的身邊,就需要父母的悉心照料了,長期的父母護(hù)理干預(yù)是更重要的。早產(chǎn)兒的護(hù)理需要更多的耐心,患兒的大部分時間是處于睡眠狀態(tài),不同于足月的幼兒,蘇醒的時間長,這樣需要父母更多的耐心,陪著幼兒脫離早產(chǎn)的狀態(tài)。同時,父母在護(hù)理的過程中要注意與幼兒的眼神溝通和肢體接觸,喚醒幼兒的感知功能,同時接受環(huán)境的再一次變化。外界環(huán)境自然不如保溫箱溫暖,
33、因此母親要給孩子更多的關(guān)愛,在護(hù)理上注重、小心,但在意識上呀哦對孩子一視同仁。改善居住環(huán)境,用毯子或其他覆蓋物為孩子擋光;暗化室內(nèi)光線;輕關(guān)門,輕拿輕放物品;在孩子周圍盡量小聲,特別是孩子睡時,遠(yuǎn)離他們說話;孩子的床置于安靜處,遠(yuǎn)離電話等裝置;監(jiān)護(hù)儀報警聲隨時調(diào)整至合適音量。保持合適的睡姿,當(dāng)讓孩子蜷縮或設(shè)防護(hù)時,不要幫他擺放姿勢,應(yīng)當(dāng)盡量使其像在子宮里的姿勢,可以為孩子鋪好1個小窩,毛毯或布放置四周,讓四肢彎曲,雙手置于臉前,折好的布
34、片放在胸下會讓他覺得有安全感;如果仰臥,可使其手臂彎曲,手置胸前,雙腿有支持,確保其最佳的姿勢。</p><p> 在后期的發(fā)育過程中,難免孩子會留下早產(chǎn)兒的后遺癥,輕者體弱多病,重者腦癱,無論是哪種情況,父母都要給予關(guān)愛,孩子是無法選擇生命的軌跡,無法選擇父母,無法選擇是否早產(chǎn),但在父母的不斷關(guān)愛下,首先保證患兒的體重,因?yàn)閷τ诤⒆佣?,體重畢竟是抵抗力是成正比的。對于腦癱的患兒,這對于整個家庭都是一個挑戰(zhàn),
35、但父母不能輕易放棄,腦癱是可以后期康復(fù)的,即便這個過程是痛苦而又漫長的。因此在出院后,早產(chǎn)兒的照顧就由父母負(fù)責(zé),父母的關(guān)愛是很重要的。</p><p><b> 第四章 總結(jié)</b></p><p> 早產(chǎn)兒是目前在婦產(chǎn)科很常見的情況,由于先天或后天的原因,導(dǎo)致胎兒的胎齡減少,脫離母體,這樣的結(jié)果就是早產(chǎn)兒的成活率不高。本文通過一定的資料查詢到造成早產(chǎn)兒的一些主要
36、原因,同時研究了早產(chǎn)兒的主要病癥,然后通過一定的護(hù)理干預(yù)來影響早產(chǎn)兒的成活率。這不僅使患兒的家屬對于早產(chǎn)兒有了一個全新的認(rèn)識,同時也打消了患兒父母的消極情緒。也對于早產(chǎn)兒的護(hù)理干預(yù)做了一個客觀的分析。希望早產(chǎn)兒能夠早日回到父母身邊,健康的生長。</p><p><b> 參考文獻(xiàn)</b></p><p> [1]黃學(xué)妹,周燕紅,陳曉燕,隆亞桃,黃建夏,陸翠鄰. 撫
37、觸干預(yù)對早產(chǎn)兒神經(jīng)行為和體格發(fā)育影響的護(hù)理研究[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師,2014,31:136-137. </p><p> [2]卜凡玲. 信息平臺結(jié)合家庭訪視護(hù)理指導(dǎo)對早產(chǎn)兒健康影響的研究[J]. 山東醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校學(xué)報,2014,03:. </p><p> [3]劉經(jīng)飄,曾秋月,譚芬養(yǎng). 綜合護(hù)理干預(yù)在早產(chǎn)兒頻發(fā)呼吸暫停中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院,2015,03:1. <
38、/p><p> [4]葉雪梅. 營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對早產(chǎn)低體質(zhì)量兒營養(yǎng)狀況的影響研究[J]. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2015,03:331-332. </p><p> [5]曾玉友,韓芳,黃榮輝. 早產(chǎn)低出生體重兒早期間歇持續(xù)微量喂養(yǎng)的護(hù)理分析[J]. 廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,04:113-115. </p><p> [6]王桂清. 妊娠后期胎膜早破的護(hù)理體會[J].
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40、p> [9]應(yīng)秀清,嚴(yán)惠琴. 高危新生兒78例康復(fù)護(hù)理早期干預(yù)及隨訪的效果觀察[J]. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,10:1198-1200</p><p><b> 附件:</b></p><p> 網(wǎng)絡(luò)學(xué)院畢業(yè)論文獨(dú)創(chuàng)性聲明</p><p> 本人聲明,所呈交的畢業(yè)論文系在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下本人獨(dú)立完成的研究成果。論文中依法引用
41、他人的成果,均已做出明確標(biāo)注或得到許可。論文內(nèi)容未包含法律意義上已屬于他人的任何形式的研究成果,如果本論文有摘抄他人的研究成果,被他人追究責(zé)任,則本人負(fù)全部責(zé)任,與指導(dǎo)老師和學(xué)校無關(guān)。</p><p> 本人如違反上述聲明,愿意承擔(dān)以下責(zé)任和后果:</p><p> 交回學(xué)校授予的畢業(yè)證書;</p><p> 學(xué)??梢栽谙嚓P(guān)媒體上對作者本人的行為進(jìn)行通報;&l
42、t;/p><p> 本人按照學(xué)校規(guī)定的方式,對因不當(dāng)取得證書給學(xué)校造成的名譽(yù)損害,進(jìn)行公開道歉;</p><p> 本人負(fù)責(zé)因論文成果不實(shí)產(chǎn)生的法律糾紛。</p><p> 論文作者簽名: 日期: 年 月 日</p><p> 畢業(yè)論文知識產(chǎn)權(quán)權(quán)屬聲明<
43、;/p><p> 本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下所完成的論文及相關(guān)的職務(wù)作品,知識產(chǎn)權(quán)歸屬學(xué)校。學(xué)校享有以任何方式發(fā)表、復(fù)制、公開閱讀、借閱以及申請專利等權(quán)利。本人離校后發(fā)表或使用畢業(yè)論文或與論文直接相關(guān)的學(xué)術(shù)論文或成果時,署名單位仍然為西安交通大學(xué)。</p><p> 論文作者簽名: 日期: 年 月 日</p>
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