眶內(nèi)側(cè)壁截骨內(nèi)移結(jié)合眶外側(cè)壁medpor填充治療眶距增寬癥的臨床研究.pdf

1、眶距增寬癥（orbital hypertelorism）是指兩眼眶間骨性距離過(guò)度增寬的一種疾病，是一種嚴(yán)重的顱面部畸形。此病只是一種臨床癥狀，并非一種獨(dú)立的顱面部畸形，它出現(xiàn)在許多類型的顱面部畸形中，如在Tessier顱面裂的分類法中的0，11，12，13和14型顱面裂以及Apert綜合征和Crouzon綜合征等都可以出現(xiàn)眶距增寬的癥狀?？艟嘣鰧挵Y由Devid Greig于1924年提出并命名。1968年法國(guó)整形醫(yī)師Paul Tessi

2、er首創(chuàng)了眶距增寬矯正術(shù)，即由顱內(nèi)外聯(lián)合徑路的眶距增寬矯正術(shù)，但由于手術(shù)創(chuàng)傷大，且截骨限于眶緣，未對(duì)眶緣深部的內(nèi)側(cè)壁進(jìn)行截骨處理，所以術(shù)后容易出現(xiàn)出血、腦脊液漏等并發(fā)癥及術(shù)后復(fù)發(fā)的問(wèn)題。在此后的40年里，隨著顱頜面外科技術(shù)的不斷發(fā)展以及對(duì)該病的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，眶距增寬癥的手術(shù)方式也在不斷的被改進(jìn)。
　　 目的：通過(guò)對(duì)眶周軟組織進(jìn)行充分剝離松解，對(duì)眶內(nèi)側(cè)壁進(jìn)行充分的截骨壓縮，在眶外側(cè)壁填充人工材料medpor的方法，達(dá)到減少手術(shù)創(chuàng)傷，

3、降低術(shù)后復(fù)發(fā)率的目的。
　　 材料與方法：本研究通過(guò)此方法對(duì)兩例眶距增寬患者進(jìn)行手術(shù)，均取得滿意效果。兩例患者均為青年男性，年齡分別為18歲和20歲，不合并顱面外科其它畸形。手術(shù)方式均采用“眶內(nèi)側(cè)壁截骨縮窄，眶外側(cè)壁medpor填充，眶距增寬矯正術(shù)”。術(shù)前測(cè)量IOD分別為40mm和46mm。內(nèi)眥間距分別為5.5cm和6.0cm。
　　 結(jié)果：兩例患者術(shù)后均恢復(fù)良好，傷口愈合佳，未出現(xiàn)感染，視力減退等并發(fā)癥，術(shù)后眼球動(dòng)度良

4、好，medpor植入體穩(wěn)定，未出現(xiàn)排異，感染及外露等情況。術(shù)后測(cè)量IOD分別為28mm，30mm，外觀改善良好。
　　 結(jié)論：“眶內(nèi)側(cè)壁截骨內(nèi)移，眶外側(cè)壁medpor植入填充，眶距增寬矯正術(shù)”的手術(shù)方式是對(duì)傳統(tǒng)的眶內(nèi)側(cè)壁截骨的手術(shù)方式的改良，其不同之處一方面是人工材料medpor的引入；另一方面是對(duì)眶內(nèi)側(cè)壁以及眶周軟組織（包括內(nèi)外眥韌帶）的手術(shù)處理。Medpor應(yīng)用于顱頜面外科已經(jīng)有20幾年的歷史，大量的臨床研究表明：和其它植入