494例異位妊娠回顧性分析.pdf

1、目的：通過對494例異位妊娠的臨床病例資料進行回顧性分析，總結異位妊娠的發(fā)病特點、發(fā)病相關因素、臨床特點及誤診情況，探討異位妊娠的手術治療以及影響異位妊娠藥物保守治療效果的因素，為進一步的臨床研究和臨床工作提供參考。
　　 方法：⑴查閱近5年國內外有關異位妊娠的理論研究成果，掌握目前國內外有關異位妊娠的研究進展。⑵收集廣東醫(yī)學院附屬厚街醫(yī)院2011年1月1日至2011年12月31日異位妊娠臨床病例資料，獲取異位妊娠相關臨床指標，

2、如患者一般情況、臨床癥狀及體征、輔助檢查及診斷情況、治療方式及治療效果等。⑶用Excel軟件和SSPS13.0統(tǒng)計軟件建立異位妊娠患者病例資料數據庫，對相關數據進行分類、比較、歸納以及統(tǒng)計分析。
　　 結果：①異位妊娠494例，占同期婦科住院患者的14.19％。其中剖宮產疤痕妊娠8例，占異位妊娠的1.62％。首次妊娠為異位妊娠的患者中未婚者(20.83％)明顯多于已婚者(4.57％)，兩者比較具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。②異

3、位妊娠的發(fā)病相關因素依次為宮腔手術史(64.37％)、盆腔感染史(19.23％)、剖宮產史(14.17％)、異位妊娠病史(10.12％)、宮內節(jié)育器(IUD)(6.48％)、盆腹部手術史(4.05％)、輸卵管結扎術(3.24％)、輔助生殖技術史(0.40％)。發(fā)病因素不明確者151例，占30.57％。不同妊娠部位發(fā)病相關因素相互比較可以得出結論:輸卵管妊娠與卵巢妊娠相比較，IUD放置具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其他發(fā)病相關因素均無統(tǒng)

4、計學意義(P＞0.05)。③異位妊娠患者臨床癥狀主要是停經(82.39％)、腹痛(75.91％)、不規(guī)則陰道流血(64.98％)，主要體征是附件區(qū)壓痛(83.40％)、宮頸舉擺痛(81.17％)，后穹窿穿刺陽性率67.41％。急診入院患者111例(22.47％)。首診診斷為異位妊娠486例，首診誤診8例，誤診率為1.62％。④494例患者均住院接受系統(tǒng)治療，其中期待治療10例，藥物治療73例，手術治療431例（包括藥物治療失敗轉手術治療

5、20例）。輸卵管妊娠治療主要是開腹手術(48.89％)和腹腔鏡手術(51.11％)，特殊部位異位妊娠治療方式多種。⑤異位妊娠藥物保守治療73例，成功率72.60％。根據給藥方法不同分為三組:A組、B組、C組，治愈率分別為75.00％、72.73％、70.00％。三組療效進行兩兩比較均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。單因素分析顯示:異位妊娠藥物保守治療的治愈率與血β-HCG及妊娠包塊最大直徑有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），多因素Logisti

6、c回歸分析顯示藥物保守治療的治愈率與血β-HCG有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，其優(yōu)勢比OR(:)43.917;而與妊娠包塊最大直徑無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　 結論：⑴異位妊娠發(fā)病率高，剖宮產疤痕妊娠在特殊部位異位妊娠中占首位。⑵異位妊娠的發(fā)病因素是一種或多種因素作用的結果，但仍有部分患者無明確發(fā)病因素，尚需進一步大樣本多中心臨床研究。IUD與卵巢妊娠的發(fā)生密切相關。⑶異位妊娠癥狀不典型時應注意避免誤診，注意與月經失調、