阿卡波糖治療2型糖尿病的成本效果研究.pdf

1、研究背景:隨著人們生活水平的日益提高,糖尿病已經(jīng)成為繼腫瘤、心血管疾病之后的第三大嚴(yán)重威脅人類健康的慢性非傳染性疾病。2007年,全球糖尿病患者約為2.46億,患病率達(dá)5.9％;而中國(guó)糖尿病患者總數(shù)業(yè)已接近4000萬(wàn),患病率為4.3%。隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,糖尿病的患病率和患病人數(shù)持續(xù)上升,預(yù)計(jì)到2025年,我國(guó)將有近6000萬(wàn)的糖尿病患者,患病率也將增至5.6%。2型糖尿病占糖尿病總患病人數(shù)的90～95%,其發(fā)病隱匿,病程較長(zhǎng),隨著

2、病情的進(jìn)展常出現(xiàn)全身多系統(tǒng)并發(fā)癥,導(dǎo)致患者致殘率和死亡率增高。糖尿病不斷增長(zhǎng)的患病率及其對(duì)全身多臟器的損害,不僅給患者造成痛苦,同時(shí)也給患者家庭和整個(gè)社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。據(jù)WHO公布的2000年全球糖尿病疾病負(fù)擔(dān)報(bào)告估計(jì),中國(guó)每十萬(wàn)人的糖尿病疾病負(fù)擔(dān)為149.3DALYs。2004年我國(guó)糖尿病人的直接醫(yī)療費(fèi)用為574.7億元,占該年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的7.57%。糖尿病已經(jīng)成為影響我國(guó)人民健康并引起廣泛社會(huì)關(guān)注的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。目前,

3、2型糖尿病從高危人群篩查到飲食控制到降糖藥治療已經(jīng)建立起比較完善的三級(jí)預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)。國(guó)外針對(duì)糖尿病的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究涉及面廣泛,并往往據(jù)此作為政策制定的依據(jù)。但是國(guó)內(nèi)有關(guān)糖尿病治療藥物的成本效果分析的研究和資料相對(duì)缺乏,臨床研究的分析多集中于短期生化指標(biāo)的變化,并不能真正反映藥物的長(zhǎng)期治療效果。故本研究選用療效明確的α-糖苷酶抑制劑之一阿卡波糖作為研究對(duì)象,分析其治療2型糖尿病的長(zhǎng)期成本效果。
　　研究目的:本研究在綜合國(guó)外臨床試驗(yàn)

4、MERIA-Meta分析的基礎(chǔ)上,對(duì)在現(xiàn)有療法基礎(chǔ)上(飲食治療以及磺脲類藥物治療)添加使用阿卡波糖治療2型糖尿病進(jìn)行成本效果分析,為相關(guān)部門制訂政策,合理使用藥物提供依據(jù)。
　　研究?jī)?nèi)容:分析阿卡波糖治療2型糖尿病及其并發(fā)癥的臨床效果測(cè)定阿卡波糖治療2型糖尿病及其并發(fā)癥的年成本計(jì)算在現(xiàn)有療法下,添加使用阿卡波糖治療2型糖尿病的成本效果
　　研究方法:CORE糖尿病模型是經(jīng)同行評(píng)議的、公開(kāi)發(fā)表的模擬糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展過(guò)程

5、的計(jì)算機(jī)模型,用來(lái)評(píng)價(jià)藥物治療1、2型糖尿病的長(zhǎng)期臨床和經(jīng)濟(jì)學(xué)效果。CORE模型的基礎(chǔ)是Markov模型,根據(jù)糖尿病疾病發(fā)展的不同狀態(tài)、并發(fā)癥的發(fā)生率和各狀態(tài)轉(zhuǎn)換率,從而測(cè)算病人生命周期的成本和臨床療效。其中并發(fā)癥的發(fā)生率和轉(zhuǎn)換概率來(lái)源于公開(kāi)發(fā)表的文獻(xiàn);臨床療效來(lái)源于MERIA-meta分析;醫(yī)療成本主要來(lái)源于國(guó)內(nèi)第一次糖尿病疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究(CODIC)以及醫(yī)院病史和專家咨詢收集的數(shù)據(jù)。
　　研究結(jié)果:研究結(jié)果表明,添加使用阿卡

6、波糖治療2型糖尿病可以延長(zhǎng)患者的期望壽命和質(zhì)量調(diào)整期望壽命,分別為0.27年和0.26年。但與此同時(shí),添加使用阿卡波糖會(huì)帶來(lái)年治療成本的上升(17,081元/人)。因而可以得出,每延長(zhǎng)1年期望壽命的增量成本為62,717元,每延長(zhǎng)1年質(zhì)量調(diào)整期望壽命的增量成本為66,633元。同時(shí),通過(guò)費(fèi)用接受度曲線可以看出,當(dāng)意愿支付達(dá)100,000元時(shí),可以認(rèn)為添加使用阿卡波糖的治療是具有成本效果的(76%的接受度)。
　　研究結(jié)論:研究證明