內(nèi)毒素在肝硬化患者病情演變中的重要性及干預(yù)價(jià)值.pdf

1、目的：通過對(duì)慢性肝炎及肝硬化患者血清內(nèi)毒素及肝功能相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)，探討血清內(nèi)毒素定量水平與肝硬化Child-pugh分級(jí)的關(guān)系。為微生態(tài)制劑對(duì)肝硬化的影響提供臨床佐證。
　　方法：以2012年1月至2013年6月寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院感染性疾病科收住的慢性肝炎及肝硬化患者為研究對(duì)象。其中慢性肝炎（中度）組20例，肝硬化組96例。肝硬化組隨機(jī)分為對(duì)照組25例，實(shí)驗(yàn)組71例。實(shí)驗(yàn)組按Child-pugh分級(jí)分為A級(jí)26例、B級(jí)24例、C級(jí)

2、21例。各組均給予常規(guī)治療。肝硬化實(shí)驗(yàn)組給予口服微生態(tài)制劑—雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（金雙歧）治療8周，檢測(cè)各組患者血清內(nèi)毒素定量。與對(duì)照組比較、肝硬化實(shí)驗(yàn)組隨著Child-Pugh評(píng)分分級(jí)的增加、血清中的內(nèi)毒素水平逐漸增加，與Child-pugh分級(jí)呈明顯的相關(guān)性，實(shí)驗(yàn)組治療后血清內(nèi)毒素水平顯著降低。
　　結(jié)果：與慢性肝炎組比較：肝硬化組內(nèi)毒素水平>慢性肝炎組（P<0.05、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。實(shí)驗(yàn)組予以口服藥物金雙歧維持治療8周后

3、、血清內(nèi)毒素水平較治療前明顯改善（P<0.05、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。肝硬化實(shí)驗(yàn)組：隨著肝硬化Child-Pugh分級(jí)評(píng)分的增加，血清中內(nèi)毒素水平及總膽紅素定量逐漸增高，白蛋白逐漸下降，凝血酶原時(shí)間逐漸延長。血清內(nèi)毒素、肝功能指標(biāo)（PT、TB、ALB）水平較治療前具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Spearman’s相關(guān)性分析顯示，血清內(nèi)毒素水平與Child-PughA、B、C分級(jí)存在在直線正相關(guān)

4、性（r=0.906，P<0.05）；血清內(nèi)毒素與血清凝血酶原時(shí)間、總膽紅素與白蛋白均存在直線相關(guān)性。
　　結(jié)論：肝硬化組內(nèi)毒素水平>慢性肝炎組。隨著肝硬化Child-Pugh分級(jí)評(píng)分的增加，患者血清中內(nèi)毒素及總膽紅素定量增加，凝血酶原時(shí)間延長，白蛋白下降，在肝硬化不同Child-Pugh分級(jí)中存在明顯差異；血清內(nèi)毒素水平、總膽紅素定量、凝血酶原時(shí)間及白蛋白與Child-Pugh評(píng)分有直線相關(guān)性，內(nèi)毒素對(duì)Child-Pugh評(píng)分有明