高危兒早期干預(yù)的重要性

1、高危兒早期干預(yù)的重要性,,,隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，NICU的建立，高危兒的存活率有了明顯的提高，隨之而來，神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生率也明顯增加。高危兒的生存質(zhì)量急需醫(yī)務(wù)工作者的重點(diǎn)關(guān)注。 國內(nèi)外大量研究表明，0-3歲時兒童一生中體格智能發(fā)育的關(guān)鍵時期，也是早期干預(yù)的最佳時期,早期干預(yù)的重要性,1．腦發(fā)育的關(guān)鍵期和可塑性 腦的發(fā)育  生后頭幾年是大腦發(fā)育最迅速時期，新生兒腦重370克，6個月時為700克(占

2、成人腦重的50％)，2歲時為成人的3/4，4歲時腦重為出生時的4倍，已與成人接近。人腦中的神經(jīng)細(xì)胞增殖期是從妊娠頭3個月至生后1歲，過了此時期，神經(jīng)細(xì)胞不再復(fù)制或再生。而維持神經(jīng)細(xì)胞的營養(yǎng)、傳導(dǎo)等支持細(xì)胞的增殖是從妊娠后期延續(xù)至生后2歲。神經(jīng)細(xì)胞之間由突觸連接，突觸數(shù)目在生后迅速增加，6個月時約為出生時7倍，4歲左右，突觸的密度約為成人的1倍半，持續(xù)到10～11歲，以后逐漸裁減到成人水平。與突觸密度變化相應(yīng)，神經(jīng)回路在生后迅速發(fā)育。在2

3、歲前，良好的育兒刺激對腦功能和結(jié)構(gòu)，無論在生理和生化方面均有重要影響。,腦神經(jīng)元圖,出生時突觸密度遠(yuǎn)低于成人出生幾個月后突觸數(shù)目迅速增加，包圍神經(jīng)元軸突的髓鞘在生后大量增加兒童時突觸密度保持在遠(yuǎn)高于成人的水平神經(jīng)回路的發(fā)育，形成信息傳遞和加工的網(wǎng)絡(luò)，可塑性強(qiáng)，用進(jìn)廢退,出生時 6個月 2歲神經(jīng)元的發(fā)育 從出生到2歲，神經(jīng)纖維組織快

4、速發(fā)育,,腦發(fā)育的關(guān)鍵期 腦科學(xué)研究表明，在腦發(fā)育過程中存在著關(guān)鍵期。在這一時期，腦在結(jié)構(gòu)和功能上都有很強(qiáng)的適應(yīng)和重組的能力，易于受環(huán)境的影響。關(guān)鍵期內(nèi)腦功能的建立要比成熟后更容易。關(guān)鍵期內(nèi)適宜的經(jīng)驗和刺激是運(yùn)動、感覺、語言及其他腦高級功能正常發(fā)展的重要前提。腦結(jié)構(gòu)和功能的可塑性 未成熟腦的可塑性最強(qiáng)。腦的可塑性表現(xiàn)為可變更性和代償性。,,2．早期干預(yù)的關(guān)鍵年齡 早期干預(yù)愈早愈好，6歲以前都稱早期，但3歲

5、以前更好，最好從新生兒開始。關(guān)鍵期是指學(xué)習(xí)或形成某種行為的最佳時期。在這個時期提供刺激最容易獲得反應(yīng)，過了這個時機(jī)，反應(yīng)或者不能獲得，或者不能達(dá)到最好水平。 而6個月以下的嬰兒腦組織發(fā)育未完善,發(fā)育的潛力最大,可塑性最強(qiáng),此為治療的黃金期,對促進(jìn)腦恢復(fù)、防治傷殘可達(dá)到事半功倍的效果,高危兒定義：,在胎兒期或新生兒期，有些胎兒或新生兒的身心發(fā)育，尤其是腦發(fā)育受到危險因素的影響，這樣的新生兒稱為高危兒。,,高危兒屬于健康兒童范疇，但存在生長

6、發(fā)育和神經(jīng)精神發(fā)育障礙、感知覺障礙等潛在危險，需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)測，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)異常、早期進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)，避免病情發(fā)展或產(chǎn)生殘障。,對胎兒、新生兒和嬰幼兒的身心發(fā)育（尤其是腦發(fā)育）有不良影響的因素稱為 高危因素。 胎兒期高危因素：母親孕早期先兆流產(chǎn)，孕期感染（如TORCH感染、乙型肝炎、HIV感染），孕期接觸放射線、有害化學(xué)物質(zhì)或藥物，母妊高征，胎兒宮內(nèi)窘迫，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎盤功能不良，前置胎盤，胎盤早剝離、臍帶高危繞頸，

7、遺傳因素(染色體病、基因病)，其他（如不良環(huán)境、孕母貧血、肝腎疾病、吸毒、不良情緒，未進(jìn)行產(chǎn)前保?。┑?。,分娩期高危因素：產(chǎn)時窒息，難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)傷等。 新生兒期高危因素：早產(chǎn)、低出生體重兒，缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血，病理性黃疸（黃疸過深、時間過久），嚴(yán)重感染性疾病，寒冷損傷等。 嬰幼兒期高危因素：顱內(nèi)感染、顱外傷、顱內(nèi)出血、中毒以及缺乏刺激、生活環(huán)境不良、缺乏刺激、反復(fù)感染等。,高危兒隨訪的目的：,

8、對高危兒定期隨訪，早期干預(yù)，腦損傷的早期診斷和治療，目的是促進(jìn)高危兒健康成長，減少由于腦損傷所致的疾病和殘障的發(fā)生。,高危兒對象：,1 低出生體重兒（出生體重<2500克）2 早產(chǎn)兒（胎齡<37周）3 多胎兒4 過期產(chǎn)兒5 產(chǎn)傷、宮內(nèi)或產(chǎn)時窒息兒。6 缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)出血。7 病理性黃疸。嚴(yán)重感染。8 先天畸形并影響生活能力者（如唇裂、腭裂、先天性心臟病等等）9 生母為高齡初產(chǎn)（＞35歲）、嚴(yán)重妊高癥、盲

9、聾、呆傻、精神病等,高危兒的潛在危險及對策,由于在胎兒期、分娩期或新生兒期存在各種危險因素，可能導(dǎo)致腦損傷，有些會在出生時或新生兒早期就表現(xiàn)出來，；而有些腦損傷要在生后2-3個月、甚至更長時間才表現(xiàn)出異常狀態(tài)。由于腦損傷會導(dǎo)致嚴(yán)重的后遺癥如腦癱、智力低下等，是造成小兒傷殘的主要原因，進(jìn)行高危兒隨訪檢測，早期發(fā)現(xiàn)異常，早期干預(yù)治療。促進(jìn)腦結(jié)構(gòu)的修復(fù)和腦功能代償，消除或最大限度地減少腦損傷的危害，是小兒正常生長發(fā)育。,高危兒監(jiān)測項目,1.

10、高危兒1歲以內(nèi)每月檢查一次，1-2歲3月檢查一次，2-3歲半年檢查一次，2.監(jiān)測項目包括：體重、身長、頭圍、簡易神經(jīng)檢查、智力篩查、必要時其他輔助檢查項目如腦干誘發(fā)電位、頭顱B超、眼底檢查等。,,,,,,,,,,,高危兒,護(hù)士站 護(hù)士建立高危兒檔案，測量身高、體重、頭圍,高危兒隨訪室 問詢、體檢,相關(guān)輔助檢查 評估,正常 異

11、常,,醫(yī)生咨詢指導(dǎo) 相關(guān)科室就診,預(yù)約下次體檢時間,,高危兒隨訪流程,,備注：高危兒1歲以內(nèi)每月檢查一次，1-2歲3月檢查一次，2-3歲半年檢查一次。1歲以內(nèi)每次體檢醫(yī)生做簡易運(yùn)動神經(jīng)篩查，如有運(yùn)動發(fā)育遲緩，做康復(fù)治療，必要時做頭顱B超檢查。根據(jù)情況每3個月做一次智力篩查，早產(chǎn)兒需矯正胎齡。6個月、1歲、2歲、3歲做血常規(guī)、BALP、微量元素等血液檢測，1歲半后每半年進(jìn)行一次視聽檢查項目。隨訪

12、過程中根據(jù)高危因素做有針對性的相關(guān)檢查，如有異常做ABR、EEG、頭顱B超等。對進(jìn)行過氧療的早產(chǎn)兒、雖未氧療但胎齡32周或出生體重2000克嬰兒、重度窒息、顱內(nèi)出血兒，在生后42天指導(dǎo)家長帶小孩定期去眼科隨診檢查眼底并必須在病歷上寫明。新生兒病理性黃疸，黃疸指數(shù)300umol/L者6個月時做ABR檢查。,,1歲以內(nèi)小兒重點(diǎn)是大運(yùn)動的監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)大運(yùn)動發(fā)育遲緩，早期干預(yù)（家庭干預(yù)，康復(fù)治療），同時也根據(jù)丹佛智力篩查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)能區(qū)訓(xùn)

13、練，促進(jìn)大腦發(fā)育。,早期高危兒的干預(yù)措施:,視聽刺激嬰兒撫觸嬰兒被動操抬頭訓(xùn)練手抓握訓(xùn)練語言交流訓(xùn)練,高危兒的家庭監(jiān)護(hù),家長在護(hù)理嬰兒時如發(fā)現(xiàn)有以下10項中任何一項，應(yīng)及時到有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)就診檢查：,,1. 護(hù)理嬰兒時手腳經(jīng)常用力伸直或屈曲，好象“很有力”；2. 滿月后頭老往后仰，扶坐時豎不起頭；3. 3個月還不能抬頭；4. 4個月緊握拳，手不松開，拇指內(nèi)收；5. 

14、;5個月俯臥位時前臂不能支撐身體；6. 6個月扶立時尖足；7. 7個月不能發(fā)ba、ma音；8. 8個月不能獨(dú)坐；9. 頭和手頻繁抖動；10. 整日哭鬧、張口、喂養(yǎng)困難。,新生兒20項行為神經(jīng)測查方法 簡稱NBNA,20項行為神經(jīng)測查分為5個部分：行為能力(6項)被動肌張力(4項)主動肌張力（4項）原始反射(3項)一般估價(3項)每項評分為三個

15、分度，即0分、1分和2分，滿分為40分，35分以下為異常。適用范圍：NBNA方法只適用于足月新生兒， 早產(chǎn)兒需要等胎齡滿40周后測查，因為早產(chǎn)兒肌張力較低，NBNA評分低下不能反應(yīng)其正常與否。但早產(chǎn)兒可有視聽反應(yīng)。 足月窒息兒可以生后3天開始測查，如果評分低于35分，7天應(yīng)重復(fù)，仍不正常者12～14天再測查。因為該日齡測查有預(yù)測預(yù)后的意義。,,測查環(huán)境:測查者應(yīng)在新生兒兩次喂奶中間進(jìn)行，檢查環(huán)境宜安靜、半暗。測查室溫

16、應(yīng)為22～27℃。檢查在10分鐘內(nèi)完成。,新生兒行為能力主要表現(xiàn)：,1.視覺：新生兒在覺醒狀態(tài)時能注視物體和移動眼睛和頭追隨物體移動的方向，這是中樞神經(jīng)系統(tǒng)完整性的最好預(yù)示因素之一。 2.聽覺：如在新生兒耳旁柔聲呼叫或說話，覺醒狀態(tài)的新生兒會慢慢轉(zhuǎn)過頭和眼睛向發(fā)聲的方向，有時已會用眼睛尋找聲源，但聲音頻率太高，強(qiáng)度過大時，新生兒的頭反而轉(zhuǎn)離聲源或用哭聲表示拒絕這種干擾。,,3.嗅覺，味覺和觸覺： 新生兒5天時能區(qū)別他們自己母親的奶墊和

17、其他乳母奶墊的氣味。生后第1天對不同濃度的糖溶液吸吮的強(qiáng)度和量不同。這說明新生兒生后不久就有嗅覺和味覺能力。新生兒對觸覺也很敏感，如果你用手放在哭著的新生兒的腹部或握住他的雙手，可使他平靜。這就是新生兒利用觸覺得到安慰的表現(xiàn)。,,4.習(xí)慣形成： 睡眠狀態(tài)的新生兒均有對連續(xù)光和聲反復(fù)刺激反應(yīng)減弱的能力，這說明新生兒具備了對刺激有反應(yīng)，短期記憶和區(qū)別兩種不同刺激的功能，可以認(rèn)為這是一種簡單形式的學(xué)習(xí)。 5.和成人相互作用： 新生兒已具有和

18、成年人相互作用的能力。新生兒哭是引起成人反應(yīng)的主要方式，使其要求得到滿足。此外，新生兒的表情如注視，微笑和皺眉也可引起母親的反應(yīng)。,新生兒20項行為神經(jīng)測查方法,新生兒行為能力共6項（1～6項）(1)對光刺激反應(yīng)減弱：也稱對光刺激習(xí)慣化。在睡眠狀態(tài)下(狀態(tài)1和2),嬰兒對手電筒短暫照射眼睛產(chǎn)生不愉快的反應(yīng)后,重復(fù)光刺激有反應(yīng)減弱的能力。 (2)對格格聲反應(yīng)減弱： 此項測查新生兒對于擾亂性聽刺激抑制能力。,,(3)非生物聽定

19、向反應(yīng)(對格格聲反應(yīng))：這是一種在嬰兒覺醒狀態(tài)時對格格聲刺激反應(yīng)的測查方法。如果對初次刺激未引出反應(yīng)，在以后檢查中可以重復(fù)刺激。 (4)非生物視定向反應(yīng)(對紅球反應(yīng))： 大多數(shù)新生兒覺醒狀態(tài)時有注視物體和簡短地追隨物體運(yùn)動的能力。,,(5)生物性視聽定向反應(yīng)(對說話的人臉反應(yīng))： 新生兒在覺醒狀態(tài)，檢查者和新生兒面對面，相距約20厘米，用柔和的高調(diào)的聲音說話，從新生兒的中線位慢慢移向一側(cè)，然后另一側(cè)，移動時連續(xù)發(fā)聲，觀察新生兒的眼和頭

20、追隨檢查者說話著的臉移動的能力， (6) 安慰：是指哭鬧的新生兒對外界安慰的反應(yīng)。,,被動肌張力共4項(7-10項) 受檢新生兒在覺醒狀態(tài)，呈仰臥頭在正中位，以免引出不對稱的錯誤檢查結(jié)果。 (7)圍巾征：檢查者一手托住新生兒于半臥位姿勢，使頸部和頭部保持正中位，以免上肢肌張力不對稱。將新生兒手拉向?qū)?cè)肩部，觀察肘關(guān)節(jié)和中線的關(guān)系。 (8)前臂彈回： 只有新生兒雙上肢呈曲屈姿勢時才能檢查，檢查者用手拉直新生兒雙上肢，然后松

21、開使其彈回到原來的屈曲位，觀察彈回的速度。,,(9)下肢彈回：受檢新生兒髖關(guān)節(jié)呈屈曲位時才能檢查，如未呈屈曲位，檢測者可屈伸小兒下肢2～3次，使其自動屈曲位。新生兒仰臥，頭呈正中位，檢查者用雙手牽拉新生兒雙小腿，使之盡量伸直，然后松開，觀察彈回情況。 (10)腘窩角:新生兒平臥,骨盆不能抬起,屈曲下肢呈胸膝位,固定膝關(guān)節(jié)在腹部兩側(cè),然后舉起小腿,測量國窩的角度。,,主動肌張力共4相(11～14項) 主動肌張力均應(yīng)在覺醒狀態(tài)時

22、測查。 (11)頸屈、伸肌主動收縮(頭豎立反應(yīng))：此項為檢查新生兒頸屈、伸肌主動肌張力。拉新生兒從仰臥到坐位姿勢，新生兒試圖豎起他的頭部，使之與軀干平行，但新生兒頭相對重，頸屈，伸肌主動肌張力較弱，當(dāng)小兒起坐時頭向后仰，正常新生兒頸屈、伸肌主動肌張力是平衡的，在坐直位時，頭一般能豎立1～2秒。在坐位稍向前傾時頭向前倒。,,(12)手握持：新生兒呈仰臥位，檢查者的手指從小兒手的尺側(cè)伸進(jìn)其掌心，觀察其抓握的情況。 (13)牽拉反應(yīng)：新生

23、兒呈仰臥位，手應(yīng)是干的，檢查者食指從尺側(cè)伸進(jìn)其手內(nèi)，先引出抓握反射。然后檢查者拉住新生兒上臂屈曲，伸直來回1～2次。在肘部伸直時突然提起小兒離開檢查臺(同時用大拇指在必要時抓住新生兒的手,加以防護(hù))。一般新生兒會主動抓住檢查者的手指使其身體完全離開檢查,,(14)支持反應(yīng)：檢查者用手握住新生兒前胸，拇指和食指外其他手指分別放在兩腋下，食指放在拇指對側(cè)鎖骨部位，支持新生兒呈直立姿勢，觀察新生兒頭頸部、軀干和下肢主動肌張力和支持身體呈直立位

24、情況。,,原始反射共三項(15～17) 在覺醒狀態(tài)時測查。 (15)自動踏步和放置反應(yīng)：自動踏步和放置反應(yīng)的意義相同，一項未引出可用另一項代替。自動踏步：新生兒軀干在直立位時，使其足底接觸檢查桌面數(shù)次，即可引出自動邁步動作，如果檢查者扶著小兒身體順邁步方向向前，新生兒似能扶著走。放置反應(yīng)：豎抱起新生兒一手扶住新生兒一下肢，另一肢自然垂下，使該垂下的下肢的足背接觸檢查桌邊緣，該足有邁上桌面的動作。然后交替測查另一足的放置反應(yīng),

25、,(16)擁抱反射：新生兒呈仰臥位，檢查者拉小兒雙手上提，使小兒頸部離開檢查桌面約2～3厘米，但小兒頭仍后垂在桌面上，突然放下小兒雙手，恢復(fù)其仰臥位。由于頸部位置的突然變動引出擁抱反射。表現(xiàn)為雙上肢向兩側(cè)伸展，手張開，然后屈曲上肢，似擁抱狀回收上肢至胸前?？砂橛锌藿?。,,(17)吸吮反射：將乳頭或手指放在新生兒兩唇間或口內(nèi)，則引起吸吮動作。注意吸吮力、節(jié)律，與吞咽是否同步。,,一般估價共三項(18～20項) (18)覺醒度：在檢查過程

26、中能否覺醒和覺醒程度。 (19)哭聲：在檢查過程中哭聲情況。(20)活動度：在檢查過程中觀察新生兒活動情況。,簡易神經(jīng)篩查法,1、視、聽感覺檢查在小兒清醒狀態(tài)下進(jìn)行,視反應(yīng)檢查,利用直徑8-10cm紅球，在距仰臥位小兒眼前上方20-30cm處，先引起注視，然后慢慢地弧形向左或右移動紅球，觀察小兒眼球與頭部跟隨紅球轉(zhuǎn)動情況。,·,,正常:1個月眼能追視90度,2-3個月能追視超過90度。3-4個月能追視并轉(zhuǎn)頭180度。異

27、常:不能注視,不能追視或追視、轉(zhuǎn)頭范圍過小。,聽反應(yīng)檢查,用一長方形的塑料盒，盒內(nèi)裝有干黃豆或玉米粒8-10顆，搖動時可發(fā)出“格格”聲。在小兒視線外，距左（或右）耳10-15cm處搖動發(fā)聲3-6次，觀察小兒聽聲反應(yīng)。,,正常:1-3個月小兒聽聲音有反應(yīng),4個月小兒頭可轉(zhuǎn)向聲音一側(cè)。異常:對聲音無反應(yīng),4個月頭不能轉(zhuǎn)向聲源。,人臉反應(yīng),檢查者用左手托住小兒頭頸后部，使小兒呈半斜位。檢查者發(fā)出逗引聲吸引小兒注視面部，然后檢查者邊發(fā)出逗引聲

28、，邊向一側(cè)移動頭部，觀察小兒眼球和頭部是否跟檢查者的臉部轉(zhuǎn)動。,,正常:1個月眼能追視90度,2-3個月能追視超過90度。3-4個月能追視并轉(zhuǎn)頭180度。異常:不能注視,不能追視或追視、轉(zhuǎn)頭范圍過小。,2.拉起抬頭檢查,小兒置仰臥位，檢查者扶其上臂或前臂慢慢拉起小兒至45°時稍停片刻，觀察頭與軀干的位置，再拉成坐位觀察豎頭情況。,,正常:新生兒拉起時,頭完全后垂,在拉成坐位時能豎頭5秒；2-3個月頭僅輕微后垂,坐位時能豎

29、立15秒以上;4個月拉起時頭不后垂,頭與軀干呈直線抬起,坐位時豎頭穩(wěn),能左右轉(zhuǎn)頭。,,異常：1個月不能豎頭；2-3個月小兒頭明顯后垂，豎頭不起；4個月仍頭后垂。,3.俯臥位抬頭與手支撐檢查,正常:1個月小兒尚不能抬頭;2個月小兒能抬頭45度;3個月小兒能肘支撐,胸部離開床面,抬頭超過45度;4個月小兒能手支撐,抬頭90度并能左右轉(zhuǎn)頭。,,異常:2個月不能抬頭片刻；3個月不能肘支撐并抬頭；4個月不能手支撐,抬頭不穩(wěn),

30、,注意有些頭背屈明顯的患兒在俯臥位時抬頭“很好”,這是頸后肌張力增高的表現(xiàn),此時手支撐能力仍差。,4. 肌張力檢查,肌張力分類：正常肌張力肌張力低下增高肌張力障礙：肌張力紊亂，或高或低，無規(guī)律地交替出現(xiàn)（多見于錐體外系損傷，如核黃疸）,5. 異常姿勢檢查,(1)持續(xù)頭背屈 2-3個月后仰臥位拉起時頭明顯后垂;(2)緊握拳 3-4個月后仍緊握拳不松開;(3)拇指內(nèi)收 3-4個月后拇指緊貼手掌,不能

31、外展;,,(4)兩上肢硬性后伸;(5)角弓反張 頭后仰，上肢硬性后伸，下肢強(qiáng)直伸展；(6)下肢交叉、內(nèi)收;,,(7)尖足 扶小兒腋下直立，當(dāng)抱起再放下時，兩足尖著地，足跟不能落地。 6個月后尖足為異常姿勢,10個月后尖足是腦癱表現(xiàn)。,,5項中如發(fā)現(xiàn)1項異常,應(yīng)作為腦損傷可疑兒,作進(jìn)一步診治。,不同月齡小兒關(guān)節(jié)活動度的正常范圍 (表內(nèi)所列數(shù)字為度),,腦損傷的早期診斷,1、中樞性協(xié)調(diào)障礙 （Centra

32、l Coordination Disturbance，CCD） CCD是小嬰兒腦損傷的臨床綜合征，表現(xiàn)為運(yùn)動發(fā)育落后、姿勢異常和肌張力改變。是對6個月以下的小嬰兒腦損傷早期診斷的名稱。2、發(fā)育落后：對僅有運(yùn)動發(fā)育落后的小嬰兒的早期診斷名稱,,,CCD診斷條件,1、新生兒神經(jīng)行為測定（NBNA）<35分；2、運(yùn)動發(fā)育落后；3、肌張力改變（增高、降低或障礙）；4、姿勢異常或Vojta姿勢反射異常；5、輔助診斷：頭顱B超、

33、CT、MRI、EEG。,嬰兒腦損傷的診斷,1、病史：高危因素，嬰兒的病史和發(fā)育史；2、高危兒篩查結(jié)果；3、臨床檢查：體格發(fā)育，肌張力，肌力，姿勢及姿勢反射，神經(jīng)反射，視聽感覺檢查等；4、輔助檢查：智能診斷，頭顱B超，CT，MRI，EEG，骨齡檢查，血液檢查（包括甲狀腺功能及染色體檢查）等。,腦損傷的治療原則,早期 綜合 整體 長期 醫(yī)院強(qiáng)化治療和家庭康復(fù)治療相結(jié)合,腦損傷的綜合治療,神經(jīng)發(fā)育治療（包

34、括運(yùn)動功能訓(xùn)練、智力訓(xùn)練、語言訓(xùn)練）針刺療法（梅花針、頭針、耳針、藥物穴位注射、體針）Bobath療法，Vojta誘導(dǎo)療法、上田法推拿、按摩療法水療法、物理療法、磁療高壓氧腦代謝功能活化劑（腦活素、胞二磷膽鹼）,腦損傷綜合治療的療效評估,智力評估（Gesell量表，Bayley量表） 運(yùn)動功能評估（GMFM） 語言發(fā)育評估 神經(jīng)功能評估（M法評估） 兒童發(fā)展評估 臨床療效評估,每個兒童應(yīng)該擁有一個最佳的人生開端,,