消旋卡多曲治療成人急性腹瀉的療效觀察.pdf

1、本文主要從以下幾個部分展開論述：
　　本研究共分2部分,第一部分
　　目的:比較消旋卡多曲和蒙脫石散治療成人<5d的急性腹瀉的臨床效果,安全性及耐受性。
　　方法:選取急診科2010年6月—2011年9月符合條件的的成人急性非細菌性腹瀉患者共947例,按就診順序分為觀察組和對照組。將急性腹瀉定義為病程<14d、連續(xù)24h內(nèi)出現(xiàn)解3次以上不成形便或水樣便;腹瀉停止為連續(xù)24h內(nèi)大便次數(shù)<3次,或24h內(nèi)大便性狀明顯改善。

2、本研究納入患者均為<5d的水樣便。主要排除標準(1)合并其他基礎疾病者,如肝硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進證、嚴重肺部感染、免疫缺陷等;(2)嚴重疾病者(包括嚴重脫水,電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒等);(3)入組前7d曾市用過以下藥物:抗真菌藥物、克拉霉素、阿奇霉素及其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物,改變腸動力藥物如嗎叮啉、莫沙必利、依托必利等,其他抗生素;(4)黏液便或大便帶血者;(5)病程>5d者。常規(guī)治療:(1)糾正電解質(zhì)紊亂:對無嘔吐或嘔吐不重者、

3、輕中度脫水者采用口服補液治療,重度脫水者靜脈補液。依據(jù)患者脫水的性質(zhì)決定液體的種類,脫水的程度決定補液量,脫水的程度和腹瀉繼續(xù)丟失體液的速度決定補液的速度。(2)所有患者禁食高蛋白、高纖維素、高脂肪飲食,發(fā)熱患者采取口服藥或物理降溫等對癥治療措施。在常規(guī)規(guī)治療基礎上:對照組給予蒙脫石散3.0g空腹口服,3次/d;觀察組給予消旋卡多曲100mg口服,3次/d。兩組均未進行抗感染治療,記錄治療期間腹瀉持續(xù)時間、整體臨床反應、便秘、腹痛、腹脹

4、等不良反應情況。
　　結果:觀察組總有效率為93.2(442/474),顯著高于對照組的71.9(340/473),P<0.05,并且副作用較少。兩組患者療效比較:治療72h后,觀察組顯效358例,有效84例,無效32例,而對照組分別是顯效200,有效140,無效133,u值=10.948,P<0.01。觀察組無效率顯著少于對照組,而且蒙脫石散組有便秘,厭食,頭痛,腹痛,頭暈等癥狀,而消旋卡多曲組較蒙脫石散組有較高的頭痛癥狀。

5、r>　　結論:消旋卡多曲能迅速和有效地緩解成人急性腹瀉癥狀,安全性較好。
　　第二部分:
　　目的:觀察消旋卡多曲治療抗生素相關性腹瀉的療效。
　　方法:兩組均采用相同的基礎治療,治療組;31例口服整腸生膠囊加消旋卡多曲膠囊,對照組31例口服整腸生膠囊。比較兩組臨床癥狀、體征緩解的差異及療程第3、5、7天治愈率。
　　結果:治療組臨床癥狀、體征緩解時間較對照組明顯縮短。療程的第3、5、7天治愈率分別為58.06％