阿卡波糖聯(lián)合通心絡(luò)對(duì)糖耐量減低的冠心病患者的干預(yù)研究.pdf

1、目的：探討阿卡波糖、通心絡(luò)對(duì)合并糖耐量減低的冠心病患者心血管事件發(fā)生率的影響，為兩種藥物的臨床應(yīng)用提供依據(jù)。
　　 方法：選擇2010年8月至2012年6月在濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影(CAG)證實(shí)為冠心病（CHD）且合并糖耐量異常(IGT)者340例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組87例、阿卡波糖組84例、通心絡(luò)組86例及聯(lián)合用藥組83例，其中對(duì)照組僅給予冠心病二級(jí)預(yù)防常規(guī)治療，其余三組均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)藥物治療。所

2、有患者均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)(CAG)確診為冠心病，統(tǒng)計(jì)四組觀察對(duì)象的基本特征，包括性別、年齡、基礎(chǔ)心率、體重指數(shù)、收縮壓、舒張壓、總膽固醇、低密度膽固醇、甘油三酯、空腹血糖、口服75g葡萄糖2h后血糖、尿白蛋白-肌酐比值(UACR)、眼底異常率、冠心病常規(guī)治療及冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果的情況。連續(xù)隨訪6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)四組患者隨訪期間新發(fā)心絞痛(UA)、充血性心力衰竭(HF)、急性心肌梗死(AMI)的發(fā)生情況。
　　 結(jié)果：在6個(gè)月內(nèi)共319名

3、患者取得隨訪記錄，其中對(duì)照組81人、阿卡波糖組79人、通心絡(luò)組79人、聯(lián)合用藥組80人。共有21名患者因失隨訪或胃腸道副作用等原因退出實(shí)驗(yàn)。干預(yù)前四組患者在性別、年齡、基礎(chǔ)心率、體重指數(shù)、收縮壓、舒張壓、總膽固醇、低密度膽固醇、甘油三酯、空腹血糖、口服75g葡萄糖2h后血糖、尿白蛋白-肌酐比值(UACR)、眼底異常率、冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果方面均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），冠心病的常規(guī)藥物使用情況組間無(wú)差異。
　　 經(jīng)過(guò)6個(gè)月的觀察

4、，阿卡波糖組、通心絡(luò)組、聯(lián)合用藥組尿白蛋白-肌酐比值(UACR)較前降低，聯(lián)合用藥組療效優(yōu)于單一用藥組，對(duì)照組UACR較前無(wú)明顯差異，（各組治療前后UACR比較:阿卡波糖組t=-3.980，P=0.000，通心絡(luò)組t=2.777，P=0.006，聯(lián)合用藥組t=-4.927，P=0.000，對(duì)照組t=-0.486，P=0.628;藥物治療組間療效比較:阿卡波糖組與通心絡(luò)組t=-0.805，P=0.422，聯(lián)合用藥組與阿卡波糖組t=2.21

5、5，P=0.028，聯(lián)合用藥組與通心絡(luò)組t=2.909，P=0.004）。眼底異常率方面，四組治療前后無(wú)顯著性差異（P＞0.05），藥物干預(yù)組較前有降低趨勢(shì)，（阿卡波糖組x2=0.709，P=0.400，通心絡(luò)組x2=1.190，P=0.275，聯(lián)合用藥組x2=2.417，P=0.120，對(duì)照組x2=0.086，P=0.769）。
　　 隨訪期間對(duì)照組心血管事件發(fā)生率為23.46％(19/81)，阿卡波糖組心血管事件發(fā)生率為10

6、.13％(8/79)，與對(duì)照組相比x2=5.066，P=0.024＜0.05;通心絡(luò)組心血管事件發(fā)生率為11.39％（9/79），與對(duì)照組相比x2=4.032，P=0.045＜0.05;聯(lián)合用藥組心血管事件發(fā)生率為5.00％(4/80)，與對(duì)照組相比x2=11.197，P=0.001＜0.05;各藥物干預(yù)組相比x2=2.269，P=0.323＞0.05。
　　 結(jié)論：對(duì)合并IGT的冠心病患者應(yīng)用阿卡波糖、通心絡(luò)進(jìn)行干預(yù)，可降低尿