全膝關(guān)節(jié)置換內(nèi)側(cè)軟組織松解范圍的術(shù)前預(yù)測(cè).pdf

1、目的：探討術(shù)前從影像學(xué)上預(yù)測(cè)膝內(nèi)翻的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(Osteoarthritis，OA)患者行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(Total KneeArthroplasty，TKA)是否需松解內(nèi)側(cè)副韌帶淺層(superficial MedialCollateral Ligament，sMCL)的方法。
　　 方法：1.術(shù)前對(duì)23例膝OA患者27個(gè)內(nèi)翻的膝關(guān)節(jié)行MRI及X線片檢查。2.測(cè)量sMCL相關(guān)長(zhǎng)度、膝內(nèi)翻角度、內(nèi)側(cè)骨贅長(zhǎng)度等相關(guān)數(shù)值。3.

2、通過(guò)軟件模擬去除內(nèi)側(cè)骨贅并使sMCI緊張后可糾正的角度，與內(nèi)翻角度比較，從而預(yù)測(cè)是否需松解sMCL。4.通過(guò)手術(shù)驗(yàn)證預(yù)測(cè)結(jié)果。5.通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法判斷結(jié)果預(yù)測(cè)的可靠性。
　　 結(jié)果：去除骨贅并緊張sMCL后可糾正角度與sMCL松弛度之間的相關(guān)性為0.99725；sMCL松弛度與骨贅長(zhǎng)度相對(duì)值之間的相關(guān)性為0.43493；sMCL松弛度與平片上內(nèi)翻角度之間的相關(guān)性為0.38929；平片上骨贅長(zhǎng)度與內(nèi)翻角度的相關(guān)性為0.55135：平

3、片上骨贅長(zhǎng)度相對(duì)值與內(nèi)翻角度的相關(guān)性為0.55922；去除骨贅并緊張sMCL后可糾正角度與骨贅長(zhǎng)度相對(duì)值之間的相關(guān)性為0.42459;術(shù)前通過(guò)MRI上sMCL松弛度預(yù)測(cè)松解與否與術(shù)中實(shí)際結(jié)果的一致率為29.6％(8/27)；松解組平片上骨贅長(zhǎng)度相對(duì)值R平均值為0.060939944，非松解組R平均值為0.085741934，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.030<0.05)；甲組(R<0.060939944)松解率為42.9％，乙組(0.

4、060939944≤R<0.085741934)松解率為10.0％，丙組(R≥0.085741934)松解率為0.0％，三組間松解率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：①術(shù)前通過(guò)MRI上內(nèi)側(cè)副韌帶淺層松弛度無(wú)法很好預(yù)測(cè)術(shù)中是否需松解內(nèi)側(cè)副韌帶淺層。②術(shù)前通過(guò)X線片上骨贅長(zhǎng)度相對(duì)值R可較好預(yù)測(cè)術(shù)中內(nèi)側(cè)副韌帶淺層的松解情況，若R≥0.085741934，一般不需松解內(nèi)側(cè)副韌帶淺層；若R<0.060939944，需要松解內(nèi)側(cè)副韌帶淺層的概