PCI術(shù)對(duì)急性冠脈綜合征患者動(dòng)態(tài)心電圖微伏級(jí)T波電交替影響的臨床研究.pdf

1、目的：
　　 探討急性冠脈綜合征（ACS）患者經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）前后，動(dòng)態(tài)心電圖檢測微伏級(jí)T波電交替（MTWA）的變化及意義，探討應(yīng)用MTWA對(duì)ACS患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層、預(yù)后評(píng)估及指導(dǎo)臨床治療的臨床意義。
　　 方法：
　　 選擇39例急性冠脈綜合征患者進(jìn)行研究。分組：不穩(wěn)定型心絞痛組（1組）25例；其中，男14例，女11例，年齡58.1±8.6（45～71）歲，經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)患者前降支狹窄均大

2、于70％，均行PCI治療，PCI術(shù)前為Ia組，PCI術(shù)后1天為Ib組；急性ST段抬高性心肌梗死組（Ⅱ組）（前間壁、前壁、廣泛前壁）14例，其中，男8例，女6例，年齡63.9±11.0（46～78）歲，經(jīng)冠脈造影證實(shí)前降支為梗死相關(guān)血管（IRA），PCI術(shù)前為Ⅱa組，PCI術(shù)后1天為Ⅱb組；對(duì)照組（Ⅲ組）40例，其中，男22例，女18例，年齡59.9±8.7（44～77）歲，為冠脈造影正常組或者冠脈狹窄<50％。各組均描記24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電

3、圖，并應(yīng)用漸量修正技術(shù)（MMA）分析通道1和通道2各MTWA參數(shù){最大TWA（MaxTWA）、最高心率時(shí)TWA（TWA at peak HR），早晨8點(diǎn)時(shí)TWA（TWA at8AM）及平均TWA（Overall TWA）}。
　　 結(jié)果：
　　 1。PCI術(shù)前Ⅰa、Ⅱa、Ⅲ組間各MTWA參數(shù)的比較：①Ⅰa組各MTWA參數(shù)值明顯高于Ⅲ組（P<0.05）；②Ⅱa組各MTWA參數(shù)值明顯高于Ⅲ組（P<0.01）；③Ⅱa組各MTW

4、A參數(shù)值明顯高于Ⅰa組（P<0.01或P<0.05）。
　　 2.PCI術(shù)后Ⅰb、Ⅱb、Ⅲ組間各MT WA參數(shù)的比較：①Ⅱb組各MTWA參數(shù)值明顯高于Ib組（P<0.01或P<0.05）；②Ⅱb組各MTWA參數(shù)值明顯高于Ⅲ組（P<0.01或P<0.05）；③Ⅰb組各MTWA參數(shù)值與Ⅲ組各對(duì)應(yīng)指標(biāo)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　 3.PCI術(shù)前后Ⅰa和Ⅰb、Ⅱa和Ⅱb各檢測MTWA參數(shù)的比較：①Ⅰa組與Ⅰb組比較，

5、Ⅰa組各MTWA參數(shù)平均值均高于Ⅰb組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；②Ⅱb組Max TWA在通道1（mV5）和通道2（mV1）明顯高于Ⅱa組（P<0.01），Ⅱb組TWA at peak HR、TWA at8AM、Overall TWA明顯低于Ⅱa組（P<0.01或P<0.05）。
　　 結(jié)論
　　 1.應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖檢測MTWA可作為急性冠脈綜合征患者危險(xiǎn)分層的方法之一；
　　 2.急性ST段抬高型心肌梗死