急性冠脈綜合征患者微伏級(jí)T波電交替臨床研究.pdf

1、目的:
　　 探討動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)急性冠脈綜合征(ACS)患者微伏級(jí)T波電交替(MTWA)及心率變異性(HRV)指標(biāo)的變化,為ACS患者猝死進(jìn)行危險(xiǎn)分層、指導(dǎo)臨床治療,進(jìn)一步探討ACS患者M(jìn)TWA的變化與冠狀動(dòng)脈病變部位及病變支數(shù)的相關(guān)性。
　　 方法:
　　 利用動(dòng)態(tài)心電圖漸量修正技術(shù)(MMA)記錄66例急性冠脈綜合征患者,27例冠狀動(dòng)脈造影正?；蚬跔顒?dòng)脈狹窄≤50％患者的微伏級(jí)T波電交替,所有急性冠脈綜合征患者

2、均行冠狀動(dòng)脈造影顯示冠狀動(dòng)脈狹窄大于70％。分組:Ⅰ組:急性心肌梗死(AMI)組38例;Ⅱ組:不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)組28例;Ⅲ組:對(duì)照組27例,為冠狀動(dòng)脈造影正常組或者冠狀動(dòng)脈狹窄≤50％。
　　 結(jié)果:
　　 1.Ⅰ組各MTWA指標(biāo)明顯高于Ⅲ組對(duì)應(yīng)指標(biāo),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01或P＜0.05),Ⅱ組各MTWA指標(biāo)均高于Ⅲ組對(duì)應(yīng)指標(biāo),差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),Ⅰ組各MTWA指標(biāo)明顯高于Ⅱ組對(duì)應(yīng)指標(biāo),

3、通道1(mv5)和通道3(mv3)TWA最大值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 2.Ⅰ組患者單支病變組(Ⅰa組)、雙支病變組(Ⅰb組)、三支病變組(Ⅰc組)各通道MTWA指標(biāo)均明顯高于Ⅲ組對(duì)應(yīng)指標(biāo),除Ⅰc組通道2(mv1)TWA最大值外差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01或P＜0.05);Ⅰa組、Ⅰb組各通道MTWA指標(biāo)明顯高于Ⅰc組對(duì)應(yīng)指標(biāo),差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01或P＜0.05);Ⅰa組各MTWA指標(biāo)均高于

4、Ⅰb組各對(duì)應(yīng)指標(biāo),通道2(mv1)TWA最大值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 3.Ⅱ組患者單支病變組(Ⅱa組)、雙支病變組(Ⅱb組)各通道MTWA指標(biāo)均明顯高于Ⅲ組對(duì)應(yīng)指標(biāo),除Ⅱb組通道1(mv5)和通道3(mv3)TWA最大值外差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01或P＜0.05),Ⅱc組各通道MTWA指標(biāo)均低于Ⅲ對(duì)應(yīng)指標(biāo),差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);Ⅱa組、Ⅱb組各通道MTWA指標(biāo)明顯高于Ⅱc組對(duì)應(yīng)指標(biāo),除

5、通道1(mv5)TWA最大值外差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);Ⅱa組各通道MTWA指標(biāo)與Ⅱb組各對(duì)應(yīng)指標(biāo)相比,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 4.Ⅰ組患者通道1(my5)TWA最大值與回旋支、右冠狀動(dòng)脈、病變支數(shù)成負(fù)相關(guān)且為中度相關(guān):通道3(mv3)。YWA最大值與右冠狀動(dòng)脈、病變支數(shù)成負(fù)相關(guān)且為中度相關(guān),與回旋支成負(fù)相關(guān)但P＞0.05;通道2(mv1)TWA最大值與右冠狀動(dòng)脈、回旋支、病變支數(shù)成負(fù)相關(guān)P均＞0.0

6、5;三通道TWA最大值與前降支成正相關(guān)但P均＞0.05。
　　 5.Ⅱ組患者通道1(mv5)TWA值與右冠狀動(dòng)脈、病變支數(shù)成負(fù)相關(guān)且為中度相關(guān),與回旋支成負(fù)相關(guān)但P值＞0.05:通道2(mv1)TWA值與右冠狀動(dòng)脈、回旋支、病變支數(shù)成負(fù)相關(guān)但P值均＞0.05;通道3(mv3)TWA值與回旋支、病變支數(shù)成負(fù)相關(guān)且為中度相關(guān),與右冠狀動(dòng)脈成負(fù)相關(guān)但P＞0.05;三通道TWA值與前降支成正相關(guān)但P均＞0.05。
　　 結(jié)論:<