臺(tái)州地區(qū)兒童?？刹《?0型感染血清流行病學(xué)調(diào)查.pdf

1、背景與目的： ?？刹《?Echovirus)屬于腸道病毒(Enteroviruses，EVs)。埃可病毒顆粒體積極小，呈球形，病毒顆粒由簡(jiǎn)單的衣殼和單正股RNA組成，裸露無(wú)膜，直徑小于30nm。病毒的衣殼含4種蛋白質(zhì)，分別為VP1、W2、VP3、VP4。已知?？刹《居?8個(gè)血清型，?？刹《?0型是最常見(jiàn)的型別之一。?？刹《就ㄟ^(guò)糞-口或口-口途徑傳播，病毒耐酸，能從消化道的入口一直到達(dá)下消化道中。感染后通常臨床癥狀不明顯，輕微不適

2、或者呈流感樣。也可引起急性發(fā)熱或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥如腦炎、腦膜炎、胸膜炎、心肌炎、結(jié)膜炎等。引起人類(lèi)感染的癥狀輕重不一，但多不引起胃腸道疾病。據(jù)報(bào)道在己經(jīng)確定病原的無(wú)菌性腦膜炎病例中，腸道病毒占40％-80％，其中以埃可病毒占了80％-90％，而?？刹《?0型是最多被分離到的型別。?？刹《?0型在體外生存能力較強(qiáng)，而且該病毒感染后，病人有很長(zhǎng)的排毒時(shí)間，有報(bào)道大多數(shù)病人排毒在10天以上，最長(zhǎng)的甚至達(dá)到23天，2002年在浙江省的諸暨、溫州、

3、杭州，2003年5月寧波，2004年1月龍游，均發(fā)生了病毒性腦炎的較大規(guī)模流行，經(jīng)初步研究，主要病原為埃可病毒30型。2004年4月1日開(kāi)始，浙江省臨海市發(fā)生了病毒性腦炎的暴發(fā)流行，短期內(nèi)病例數(shù)急劇上升，5個(gè)月病例數(shù)即達(dá)400余例，疫情波及面之廣，發(fā)展之快引起了高度關(guān)注。為了加快病毒性腦炎疫情的控制，更好地保障人民群眾的健康，并為今后病毒性腦炎的疫情控制打下基礎(chǔ)，為此我們建立?？刹《?0型感染的ELISA檢測(cè)方法，對(duì)臺(tái)州地區(qū)的常住人口的

4、兒童作埃可病毒30型血清流行病學(xué)調(diào)查。 一、對(duì)象與方法 1、對(duì)象：選擇臺(tái)州地區(qū)常住人口為研究對(duì)象，9個(gè)縣、市、區(qū)各選擇兒童50例，總共450例，其中男285例、女165例，年齡1～5歲141例、6～10歲179例，11～15歲130例。抽取血液3ml，分離血清作埃可病毒30型特異性抗體-IgM測(cè)定，對(duì)兒童?？刹《?0型感染進(jìn)行血清流行病學(xué)調(diào)查。 2、方法：通過(guò)腦脊液標(biāo)本收集后進(jìn)行病毒分離到埃可病毒30型病毒，后克

5、隆、表達(dá)?？刹《?0型VP抗原、純化，建立ELISA檢測(cè)方法，然后對(duì)研究對(duì)象的血清作?？刹《?0型特異性抗體測(cè)定。 二、結(jié)果： 450例兒童血清?？刹《?0型特異性抗體-IgM陽(yáng)性共162例，陽(yáng)性率為36％，不同年齡的陽(yáng)性率分別為1～5歲陽(yáng)性率為43％(60/141)、6～10歲的陽(yáng)性率為38％(68/179)、11～15歲的陽(yáng)性率為26％(34/130)，其中低年齡兒童1-10歲的陽(yáng)性率為40％，高年齡兒童11～15歲

6、的陽(yáng)性率為26％，經(jīng)卡方檢驗(yàn)X2=9.57，有顯著性差異P＜0.01；其中男性陽(yáng)性率為34％(98/285)，女性陽(yáng)性率為39％1(64/165)，經(jīng)卡方檢驗(yàn)X2=0.88，無(wú)顯著性差異P＞0.05。 9個(gè)縣市區(qū)兒童血清埃可病毒30型特異性抗體-IgM陽(yáng)性率有一定的差別，分別為椒江區(qū)最多78％(39/50)、臨海市70％(35/50)、黃巖50％(25/50)、仙居42％(21/50)、溫嶺14％(7/50)、路橋18％(9/5

7、0)、三門(mén)10％(5/50)以玉環(huán)縣最少8％(4/50)，總體特異性抗體-IgM陽(yáng)性男98例、女64例。靠近臨海市的城市較高，遠(yuǎn)離臨海市較遠(yuǎn)的城市陽(yáng)性率較低。 結(jié)論： 整個(gè)臺(tái)州地區(qū)兒童?？刹《?0型感染并不少見(jiàn)，總血清標(biāo)本中?？刹《?0型-IgM陽(yáng)性率達(dá)36％，各縣、市、區(qū)兒童?？刹《?0型病毒感染有較大的差距，以臨海及周邊縣市區(qū)感染率較高，臨海的陽(yáng)性率為70％、椒江區(qū)的陽(yáng)性率為78％、黃巖的陽(yáng)性率為50％、天臺(tái)的陽(yáng)性率

8、為34％、仙居的陽(yáng)性率為42％，達(dá)34％-78％；遠(yuǎn)離臨海的三門(mén)的陽(yáng)性率為10％、路橋的陽(yáng)性率為18％、溫嶺的陽(yáng)性率為14％、玉環(huán)的陽(yáng)性率為8％，僅為8％-18％，此結(jié)果與臨海同期爆發(fā)?？刹《?0型病毒性腦炎疫情相吻合。不同性別兒童感染率本研究差別不大，男性兒童陽(yáng)性率為34％，女性陽(yáng)性率為39％。不同年齡兒童?？刹《?0型病毒感染有顯著的差異，1-10歲和11-15歲感染陽(yáng)性率分別為40％、26％，經(jīng)卡方檢驗(yàn)p＜0.01，有顯著差異，提