某省級醫(yī)院兒童先天性房間隔缺損單病種費用分析.pdf

1、目的：分析兒童先天性房間隔缺損住院患者年度人均費用、費用構成、影響因素、建立統(tǒng)計預測模型，為醫(yī)藥衛(wèi)生管理部門和醫(yī)療保險機構制定兒童先天性房間隔缺損單病種付費標準提供參考。
　　方法：采用回顧性病案數(shù)據(jù)提取方法，收集某省級兒童醫(yī)院2009年4月至2012年12月出院診斷為先天性房間隔缺損患者病例775份，應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對先天性房間隔缺損單病種數(shù)據(jù)進行描述性分析、因子分析、單因素分析和逐步回歸分析，建立住院費用影響因素的

2、回歸模型，探討各因素對住院費用的影響及控制對策。應用Eviews軟件通過時間序列模型對先天性房間隔缺損單病種費用進行統(tǒng)計預測，建立兒童先天性房間隔缺損月人均費用預測模型。
　　結果：⑴兒童先天性房間隔缺損患者人均住院費用為35649.00元，標準差為17339.66元，均值的標準誤為1474.34元，年人均費用總體呈上升趨勢。⑵住院費用構成中醫(yī)用耗料費占比最高27.11％，藥費占總費用21.94％，檢查費占15.21％，手術費占1

3、0.74％，治療費占8.23％，化驗費占5.34％，麻醉費占4.36％，輸血費占2.72％，床位費占2.13％，護理費占1.56％，其它費占0.67％。⑶住院費用影響因素作用大小依次為:入院次數(shù)、付費模式、住院天數(shù)、合并診斷、年齡、治療結果。其中入院次數(shù)、付費模式、住院天數(shù)、合并診斷與住院費用顯著正相關;年齡、治療結果與住院費用顯著負相關。即首次入院住院費用低于非首次入院住院費用，政府支付患者住院費用明顯高于其它支付方式，住院天數(shù)越長住

4、院費用越高，有合并診斷患者的住院費用明顯高于無合并診斷，年齡越小住院費用越高，死亡患者的住院費用明顯高于治愈患者。⑷建立月人均費用ARIMA(1，1，0)×(0，1，1)12模型，模型檢驗顯示模型預測結果較理想，擬合效果良好，提取序列的信息充分，殘差通過檢驗;以2009-2011年數(shù)據(jù)為樣本，對2012年進行預測，并與其真實值進行對比，預測誤差均值為5.88％。
　　結論：兒童先天性房間隔缺損患者人均住院費用為3.56萬元，年人均

5、費用總體呈上升趨勢。住院費用構成中醫(yī)用耗材費用和藥品費用占比較高，入院次數(shù)、付費模式、住院天數(shù)、合并診斷、年齡、治療結果都是影響住院費用的因素。因此，建議政府增加財政投入，逐步完善醫(yī)療保險制度，并對藥品和醫(yī)用耗材進行統(tǒng)一采購，逐步取消加成;醫(yī)療部門加強藥品和醫(yī)用耗材合理使用管理，縮短住院天數(shù)，控制院內感染，降低患者死亡率等，控制患者住院費用增長。同時，還建議相關行政部門嘗試運用單病種付費模式和臨床路徑全程監(jiān)管患者治療過程，多渠道控制住院