智能時間空間相關成像技術(iSTIC)及胎兒心臟導航(FHN)定量評價孕中晚期正常胎兒動脈導管內徑的研究.pdf

1、目的
　　1.評價iSTIC-FHN獲得正常胎兒動脈導管切面的可行性。
　　2.比較iSTIC-FHN和二維超聲心動圖(2DE)測量正常胎兒動脈導管內徑的一致性，建立中晚孕期正常胎兒動脈導管的參考值范圍。
　　資料與方法
　　選取2013年1月至2013年8月在我院進行胎兒超聲心動圖檢查的單胎妊娠孕婦，共計211例中晚孕期的正常胎兒作為研究對象。應用Philips IE33彩色多普勒超聲診斷儀，常規(guī)進行胎兒超聲心

2、動圖的檢查，測量胎兒動脈導管內徑。再應用PhilipsIU22 G4彩色多普勒超聲診斷儀和實時矩陣探頭X6-1對胎兒進行心臟和胸部的自動掃查，獲得iSTIC容積數(shù)據(jù)并存儲，利用Qlab軟件中FHN插件對數(shù)據(jù)進行脫機分析，計算能自動獲得動脈導管切面的成功率，并對顯示清晰的動脈導管進行測量。采用線性Pearson相關分析法評價動脈導管內徑值與孕周相關性。兩種方法測得動脈導管值的比較采用配對凇驗進行統(tǒng)計學分析;SPSS19.0進行Bland

3、Altman制圖，對兩種方法進行一致性檢驗。從統(tǒng)計樣本中隨機抽取40例，采用Bland-Altman法分析iSTIC-FHN測量動脈導管的觀察者內及觀察者間的一致性。P＜0.05為差別具有統(tǒng)計學意義。
　　結果
　　1.iSTIC-FHN獲取切面可行性
　　在211例正常胎兒中，165例(78.2％)成功獲得動脈導管切面，并在FHN導引下均成功獲取四腔心切面、左室流出道切面和右室流出道切面。
　　2.iSTIC和

4、2DE測量動脈導管內徑值的比較
　　165例成功獲得動脈導管切面的胎兒中，34例因圖像質量差不能滿意地測量動脈導管內徑，實際定量研究對象為131例正常胎兒，孕齡22～32周，平均（26.63±2.58）周。經(jīng)線性Pearson相關分析顯示，兩種方法測量的動脈導管內徑均隨孕周增長而增加，平均2DE-動脈導管內徑從孕22周時的（3.0±0.23）mm增加至孕32周時的（5.42±0.26）mm;平均iSTIC-FHN動脈導管內徑從孕2

5、2周時的（2.96±0.21）mm增加至孕32周時（5.36±0.17）mm。兩種方法獲得的動脈導管內徑值有很好的相關性（Pearson's R2=0.942），無顯著差異（P=0.539）。Bland-Altman分析顯示兩種方法有較好的一致性，95％一致性界限分別為-0.3287，0.3111。Bland-Altman法分析得出iSTIC-FHN法獲得動脈導管的觀察者內及觀察者間一致性良好，變異系數(shù)CV％分別為2.9％，3.1％。<

6、br>　　結論
　　1.采用矩陣探頭X6-1獲取iSTIC容積數(shù)據(jù)簡便迅速，同時FHN的自動分析減少了操作者專業(yè)技術的依賴性，這對胎兒先天性心臟病篩查的普及有著重要的意義。iSTIC-FHN獲取動脈導管切面有良好的成功率(78.2％)，具有一定的可行性。
　　2.中晚孕期正常胎兒動脈導管內徑均隨孕周增長而增加，通過iSTIC-FHN技術獲得的動脈導管與2DE測量法獲得的動脈導管內徑間存在良好的相關性。本研究結果表明，iSTI