時間-空間相關(guān)成像技術(shù)診斷胎兒先天性心臟病的臨床研究.pdf

1、目的：評價聯(lián)合利用時間-空間相關(guān)成像技術(shù)(STIC)與灰階二維顯像、彩色多普勒血流顯像技術(shù)進行胎兒心臟的容積圖像采集、正交平面顯示及分析應(yīng)用于正常和先天性心臟病胎兒的可行性和實用性。 探討聯(lián)合利用時間-空間相關(guān)成像技術(shù)(STIC)與灰階二維顯像、彩色多普勒血流顯像、B-flow顯像技術(shù)進行胎兒心血管的四維重建的實用價值。 評價能否通過互聯(lián)網(wǎng)傳授STIC采集技術(shù)及傳送STIC容積數(shù)據(jù)；STIC容積數(shù)據(jù)的遠程分析(TELE-

2、STIC)能否用于證實或排除典型心臟病。 方法：分別用灰階二維顯像、彩色多普勒血流顯像技術(shù)對138例正常胎兒和52例先天性心臟病胎兒進行STIC采集，再以正交平面顯示、分析。 分別用灰階二維顯像、彩色多普勒血流顯像、B-flow顯像技術(shù)對160例正常胎兒和56例先天性心臟病胎兒進行STIC采集，再以正交平面顯示為指導(dǎo)，用表面模式和反轉(zhuǎn)模式對灰階二維方式采集的容積圖像進行四維重建；用表面模式對B-flow技術(shù)采集的容積圖像

3、進行四維重建；用彩色模式和透明模式對彩色多普勒技術(shù)采集的容積圖像進行四維重建。 由不同醫(yī)院的兩位超聲醫(yī)師共挑選47例孕婦，該兩位醫(yī)師均缺乏詳細胎兒超聲心動圖檢查經(jīng)驗。利用互聯(lián)網(wǎng)傳授STIC采集技術(shù)、上傳采集到的容積數(shù)據(jù)，由一名有10年胎兒超聲心動圖檢查經(jīng)驗且熟悉STIC后處理與分析的醫(yī)師完成離線遠程分析。 結(jié)果：138例正常胎兒與52例先天性心臟病胎兒用兩種不同顯像技術(shù)進行STIC采集，分別成功地采集到231個、98個合

4、格的容積圖像，利用正交平面分析所得容積圖像，灰階二維顯像技術(shù)采集的容積圖像對正常及先天性心臟病胎兒心臟各結(jié)構(gòu)或切面顯示率分別為91.7％、71.3％，彩色多普勒血流顯像技術(shù)采集的容積圖像對正常及先天性心臟病胎兒心臟各結(jié)構(gòu)或切面顯示率分別為95.9％、74.9％。 160例正常胎兒及56例先天性心臟病胎兒用三種不同顯像技術(shù)采集到的STIC容積圖像均成功地進行了四維重建，其中房室瓣、房室間隔的心腔內(nèi)正面觀、心底冠狀切面、3-4條肺靜

5、脈同時顯示等均是二維超聲所無法觀察到的。 通過互聯(lián)網(wǎng)的遠程醫(yī)療在所有病例均是可行的。操作者A、B通過互聯(lián)網(wǎng)分別傳輸40個、34個STIC容積圖像，其對胎兒心臟各結(jié)構(gòu)或切面的總顯示率分別為88.3％、81.8％，其中2例先天性心臟病胎兒經(jīng)TELE-STIC診斷，并與引產(chǎn)后尸體解剖結(jié)果相符，1例疑有先天性心臟病的胎兒經(jīng)TELE-STIC排除。 結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用灰階二維、彩色多普勒血流顯像技術(shù)與STIC進行胎兒心臟的容積圖像采集

6、、正交平面顯示及分析，可提供某些常規(guī)二維超聲心動圖無法獲得的空間結(jié)構(gòu)信息，應(yīng)用于正常及先天性心臟病胎兒是可行的，且有助于胎兒先天性心臟病的產(chǎn)前診斷。 聯(lián)合應(yīng)用不同顯像技術(shù)與STIC進行胎兒心臟及大血管的四維重建是可行的，可獲取二維超聲心動圖所無法提供的關(guān)于胎兒心臟解剖及病理特點的某些信息，可觀察到用以評價胎兒心臟解剖的大部分結(jié)構(gòu)及切面。 可通過互聯(lián)網(wǎng)傳授STIC采集技術(shù)及傳輸STIC容積圖像。分析容積圖像，有助于胎兒先天