中晚期妊娠胎兒肺動(dòng)脈射血加速時(shí)間測(cè)定及其臨床意義.pdf

1、目的:
　　利用彩色多普勒超聲對(duì)中晚期妊娠胎兒心臟肺動(dòng)脈血流頻譜中的相關(guān)參數(shù)，如:肺動(dòng)脈加速時(shí)間(AT)、右心室排血時(shí)間(ET)、肺動(dòng)脈加速時(shí)間比右心室排血時(shí)間(AT/ET)、肺動(dòng)脈收縮壓(PASP)等的測(cè)定，并對(duì)觀察組的三尖瓣反流速度，三尖瓣反流壓力階差等與AT進(jìn)行相關(guān)性分析，試圖證明AT是診斷胎兒肺動(dòng)脈壓高低的敏感指標(biāo)。
　　方法:
　　本研究使用美國(guó)產(chǎn)Philips-iu22及IE33彩色多普勒超聲儀，研究對(duì)象:

2、選取31例中晚期妊娠孕婦（除外先心病可能的檢測(cè)到有不同程度三尖瓣反流的胎兒）作為觀察組，隨機(jī)選取68例妊娠中晚期孕婦（胎兒經(jīng)嚴(yán)格篩查無(wú)三尖瓣反流、無(wú)先心病等疾患）作為對(duì)照組，獲得兩組的肺動(dòng)脈收縮壓(PASP)、右室排血時(shí)間(ET)、肺動(dòng)脈血流加速時(shí)間(AT)，AT/ET值。觀察組檢測(cè)三尖瓣反流速度(TRV)、三尖瓣反流壓力階差(PG)，部分病例還檢測(cè)了動(dòng)脈導(dǎo)管(DU)、DU速度、右肺動(dòng)脈血流加速時(shí)間（RPA-AT）等參數(shù)，絕大多數(shù)患兒出

3、生后進(jìn)行了1天～62天的隨訪。兩組數(shù)據(jù)均采用SPSS17漢化數(shù)理統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　結(jié)果:
　　觀察組AT為47.6±5.0ms;對(duì)照組AT為54.3±9.8ms兩組P＜0.0001統(tǒng)計(jì)學(xué)相差非常顯著。觀察組AT與三尖瓣反流程度(TR)做相關(guān)分析，二者呈負(fù)相關(guān)(r=-0.426，P=0.017＜0.05)相差顯著。AT/ET值與TR亦呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，且相關(guān)關(guān)系密切（r=-4.79，P=0.006）。AT值與孕婦年齡，孕

4、周無(wú)明顯相關(guān)關(guān)系;TR與孕周、年齡也無(wú)相關(guān)性。肺動(dòng)脈收縮壓PASP與AT呈負(fù)相關(guān)(r=-0.53 P＜0.01);PASP與AT/ET也呈負(fù)相關(guān)(r=-0.52 P＜0.01)。胎兒出生后經(jīng)1～62天的隨訪結(jié)果顯示絕大多數(shù)患兒三尖瓣反流明顯好轉(zhuǎn)或消失。
　　結(jié)論:
　　通過以上結(jié)果分析提示:中晚期妊娠胎兒肺動(dòng)脈射血加速時(shí)間(AT)及其與右心室排血時(shí)間比(AT/ET)與三尖瓣反流程度、反流速度、反流壓差及肺動(dòng)脈收縮壓均呈負(fù)相關(guān)