人工關節(jié)置換術與內(nèi)固定術治療老年不穩(wěn)定型股骨轉子間骨折的系統(tǒng)評價.pdf

1、研究目的：
　　對人工關節(jié)置換術與內(nèi)固定術兩種手術方法治療老年不穩(wěn)定型股骨轉子間骨折的療效及安全性進行系統(tǒng)評價，為臨床選擇治療方式提供依據(jù)。
　　材料和方法：
　　計算機檢索 Medline、Pubmed、EMBASE、CENTRAL、OVID、Cochrane、萬方、維普、中國知網(wǎng)（CNKI）、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、Clinical Trials、NRR Archive、CCT、Meta-register of C

2、ontrolled Trials、ISI proceedings、Medical Research Council Clinical Trials Directory、SIGLE、中國學術會議論文數(shù)據(jù)庫（CACP）自建庫以來的所有論文，手工檢索近10年來的骨科相關雜志以及國內(nèi)外有關骨科的會議論文，并向同行咨詢了解已完成或在研試驗，獲取所有人工關節(jié)置換術與內(nèi)固定術治療老年不穩(wěn)定型股骨轉子間骨折的隨機或半隨機對照試驗，語種僅限英文與中文。由

3、兩名研究員分別獨立使用Cochrane風險偏倚評估工具（5.1.0）評價文獻，提取文獻結局數(shù)據(jù)并錄入Revma n5.3.5軟件行meta分析。
　　結果：
　　共納入11篇隨機對照實驗，共891例患者，其中內(nèi)固定485例，關節(jié)置換406例。在某些結局指標中，內(nèi)固定組需分成髓內(nèi)固定和髓外固定分別討論。Meta分析結果顯示：髓內(nèi)固定手術時間較短、術中出血量較少，在內(nèi)植入物相關并發(fā)癥發(fā)生率和再手術率上與人工關節(jié)置換術無差別；髓外

4、固定術中出血量較少，內(nèi)植入物相關并發(fā)癥發(fā)生率和再手術率較高，在手術時間上與人工關節(jié)置換術無差別；內(nèi)固定術輸血量較少，下地負重時間較晚、住院時間較長；在術后內(nèi)科并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率上與人工關節(jié)置換術無差別；人工關節(jié)置換術早期療效比內(nèi)固定術好，但隨著時間的推移兩組之間的差異將越來越不明顯，最終趨于一致。
　　結論：
　　目前尚無充分證據(jù)表明人工關節(jié)置換與內(nèi)固定在治療老年不穩(wěn)定型轉子間骨折中哪一項更有優(yōu)勢。應根據(jù)患者的具體情況選擇