人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和PFNA內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折的對比研究.pdf

1、背景:
　　股骨粗隆間骨折是臨床上常見的疾病，多發(fā)生在老年人群中，且隨著人口老齡化的日益加劇，老齡人口的日益增多，導(dǎo)致股骨粗隆間骨折發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢及年輕化趨勢。由于老年患者年齡較大，再加上患者常伴有神經(jīng)障礙、平衡能力較差，導(dǎo)致老年人骨折發(fā)生率更高。數(shù)據(jù)報道顯示：股骨粗隆間骨折占髖部骨折的31.％-51%，患者多由摔傷引起。同時，老年人對創(chuàng)傷的修復(fù)能力較差，骨量的丟失、合并骨質(zhì)疏松等，導(dǎo)致股骨粗隆間骨折死亡率在15%-20.0%

2、，嚴重影響我國老年人健康。目前，臨床上對于股骨粗隆間骨折治療方法相對較多，包括：DHS內(nèi)固定、PFNA內(nèi)固定、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等，導(dǎo)致臨床患者選擇何種治療方法存在很大的爭議。本課題以高齡股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和PFNA內(nèi)固定進行治療并評估其療效，為臨床股骨粗隆間骨折的治療提供思路。
　　目的:
　　探討人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和PFNA內(nèi)固定在粗隆間骨折患者中的臨床治療效果。
　　方法:
　

3、　取2014年1月-2016年10月醫(yī)院收治股骨粗隆間骨折患者140例，回顧性的分組分為對照組（n=70）和觀察組（n=70）。對照組采用PFNA內(nèi)固定治療，觀察組采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，采用酶聯(lián)免疫吸附測定2組治療前、后白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-10（IL-10）及腫瘤壞死因子-a（TNF-a）水平；采用Harris量表對患者關(guān)節(jié)功能進行評估，采用SF-36量表對2組治療前、后生活質(zhì)量進行評價，記錄2組手術(shù)相關(guān)指標，包

4、括：手術(shù)時間、出血量、術(shù)后引流量及臥床時間等，采集的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行處理。
　　結(jié)果:
　　觀察組臥床時間、手術(shù)時間，均短于對照組（P<0.05）；觀察組出血量、術(shù)后引流量兩個方面均多于對照組（P<0.05）；2組術(shù)前Harris評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組術(shù)后14d、術(shù)后1個月及3個月Harris評分，高于對照組（P<0.05）；2組治療前SF-36量表評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0

5、.05）；觀察組治療后生理職能、生理功能、軀體疼痛、總體健康、活力、情感職能、社會功能以及心理健康評分，高于對照組（P<0.05）；2組治療前TNF-a、IL-6及IL-10水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后3個月TNF-a、IL-6及IL-10水平，低于對照組（P<0.05）；觀察組手術(shù)治療后出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%，對照組出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率為11.43%，2組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。