PFNA和人工股骨頭置換治療老年骨質(zhì)疏松性粗隆間骨折的臨床療效對(duì)比研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)比研究PFNA和人工股骨頭置換兩種術(shù)式治療老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的臨床療效，進(jìn)而探討針對(duì)老年性骨質(zhì)疏松股骨粗隆間骨折患者的有效的治療方法。
　　方法：從2006年6月到2014年6月，榮成市人民醫(yī)院骨外科共收治股骨粗隆間骨折患者240例，其中老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者158例。老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者中，男性66例，女性92例，年齡65歲-95歲，平均年齡74.2歲，所有患者通過(guò)X線片或者骨密度檢查

2、均可見(jiàn)明顯骨質(zhì)疏松表現(xiàn)，按照Singh指數(shù)，IV度以下均定性為骨質(zhì)疏松癥。分別采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA組）和人工股骨頭置換（AFHR組）兩種方法對(duì)老年性骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者行手術(shù)治療。其中，PFNA組83例，男性32例，女性51例，年齡（75.36±4.86）歲；AFHR組75例，男性30例，女性45例，年齡（75.19±5.37）歲。分別從年齡、性別、受傷側(cè)、骨折AO分型、受傷機(jī)制、ASA分級(jí)、受傷前的活動(dòng)能力、隨訪時(shí)

3、間等術(shù)前基本信息，切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、透視時(shí)間、術(shù)后引流、住院日期、術(shù)后負(fù)重時(shí)間等術(shù)中、術(shù)后相關(guān)指標(biāo)，刀口感染、褥瘡、DVT、肺部感染、泌尿系感染、死亡等早期并發(fā)癥，Harris評(píng)分等多項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比分析研究?jī)煞N不同治療方法的療效。
　　研究結(jié)果：從年齡、性別、受傷側(cè)、骨折AO分型、受傷機(jī)制、ASA分級(jí)、受傷前的活動(dòng)能力、隨訪時(shí)間等術(shù)前基本信息評(píng)估PFNA與人工半髖置換兩種手術(shù)治療方法，二者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差別，證明兩組不同

4、治療方案數(shù)據(jù)具有可比性。
　　在切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)后引流等手術(shù)創(chuàng)傷指標(biāo)評(píng)估兩種治療方案，PFNA組要優(yōu)于人工股骨頭置換組，二者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在術(shù)中透視時(shí)間、住院時(shí)間方面，人工骨頭置換組短于PFNA組，二者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；然而，在術(shù)后負(fù)重時(shí)間方面，人工股骨頭置換組短于PFNA組，二者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　在刀口感染、褥瘡、DVT、肺部感染、泌尿系感染、死亡等早期并發(fā)癥方面，人工股骨頭置換組明顯優(yōu)于PFNA組，二