磨鉆法椎板減壓術治療胸椎管狹窄癥的療效及其與胸椎后凸的相關性分析.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:評價磨鉆法椎板減壓術對于治療胸椎管狹窄癥的遠期療效及其與胸椎后凸角度變化的相關性。
  方法:回顧性分析2007年-2010年采用磨鉆法椎板減壓術治療胸椎管狹窄癥患者的臨床資料,本組共收治胸椎管狹窄癥患者29例,男:15例,女:14例。年齡40-69歲(平均年齡:56.34±8.26歲),病程6個月-7年,三節(jié)段5例,四節(jié)段12例,五節(jié)段10例,六節(jié)段2例。胸椎(T5-T12)管狹窄且胸脊髓前、后方同時受壓5例,均為胸椎OL

2、F合并胸椎OPLL;胸椎(T5-T12)管狹窄單純OLF者17例,單純OPLL者7例。
  脊髓功能評定采用ASIA損傷分級標準,手術前ASIA損傷分級B級5例,C級16例,D級8例。下肢功能評定采用Mann標準,術前Ⅲ級患者9例,Ⅳ級患者15例,Ⅴ級患者5例。應用日本JOA評分標準評價術后療效,手術前、術后一年、術后兩年及末次隨訪對患者進行下肢功能的評定及JOA評分。測量手術前、手術后每個時期的胸椎后凸的Cobb角,觀察其角度變

3、化,并分析其對手術療效的影響。
  結果:該組手術患者術后無一例癥狀加重及感染發(fā)生,平均手術時間約130分鐘,平均出血量約650ml。手術過程中由于硬脊膜粘連剝離時致腦脊液漏3例,術后硬膜外血腫1例,給予行血腫清除術后,病情好轉。所有患者均獲得門診復查方式的隨訪,經(jīng)過12-48個月(平均34.75±7.20個月)隨訪,術后29例患者脊髓功能均有不同程度的改善,術后1年ASIA損傷分級C級4例,D級13例,E級12例?;颊叩南轮δ?/p>

4、均較術前有明顯好轉,患者術后1年下肢功能評定采用Mann標準,術后Ⅰ級11例,Ⅱ級10例,Ⅲ級7例,Ⅳ級1例。JOA評分從術前的4.03±0.28分提高到末次隨訪時的7.38±0.21分,胸椎后凸的Cobb角從術前的(29.65±0.35)°逐步增加到末次隨訪時的(38.93±0.35)°。統(tǒng)計學數(shù)據(jù)顯示胸椎后凸角度于術后2年開始顯著增大,而JOA評分逐步下降,2例患者由于胸椎后凸角度明顯變大、癥狀惡化而再次手術。該組29例患者術前評分

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