膠囊內(nèi)鏡臨床應(yīng)用及其與其他小腸檢查方法的對(duì)比研究.pdf

1、背景：小腸冗長(zhǎng)迂回重疊,遠(yuǎn)離口腔和肛門,是影像學(xué)檢查難以診斷的難點(diǎn)部位。膠囊內(nèi)鏡及小腸鏡、小腸造影CT的問(wèn)世，填補(bǔ)了小腸缺乏可視性檢查的空白,使小腸疾病的診斷獲得了突破性的進(jìn)展。然而，由于膠囊內(nèi)鏡檢查具有技術(shù)局限性，同時(shí)處于臨床應(yīng)用初始階段，亟需總結(jié)本學(xué)科初步臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。此外，國(guó)內(nèi)外對(duì)膠囊內(nèi)鏡(CE) 與雙氣囊小腸鏡(DBE)、小腸造影CT對(duì)小腸疾病的臨床診斷價(jià)值評(píng)價(jià)不一。需要在總結(jié)膠囊內(nèi)鏡檢查臨床實(shí)踐中，對(duì)比研究膠囊內(nèi)鏡與雙氣囊小腸

2、鏡或小腸造影CT臨床檢查效能。
　　 目的：總結(jié)評(píng)價(jià)膠囊內(nèi)鏡對(duì)小腸疾病尤其是小腸出血的診斷價(jià)值，對(duì)比分析膠囊內(nèi)鏡及小腸鏡或小腸造影CT的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法：2007年12月～2010年3月期間，連續(xù)收集73名疑似小腸疾病患者，其中不明原因消化道出血患者65例。按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡檢查,結(jié)合臨床資料判定其陽(yáng)性結(jié)果的可靠性。統(tǒng)計(jì)分析受檢者一般資料、出血類型，參照Costamagna等提出的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)判定檢查結(jié)果

3、。然后，通過(guò)病史查閱、就診記錄及電話追蹤、調(diào)查表等方法，對(duì)不明原因消化道出血患者進(jìn)行至少3個(gè)月的隨訪。隨訪內(nèi)容包括臨床指標(biāo)：再檢查、治療、再出血及輸血等情況；實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：大便隱血及血紅蛋白情況。統(tǒng)計(jì)膠囊內(nèi)鏡陽(yáng)性組和非陽(yáng)性組再出血率，通過(guò)單變量和多變量的數(shù)據(jù)分析來(lái)評(píng)估再出血相關(guān)因素，了解膠囊內(nèi)鏡結(jié)果對(duì)再出血風(fēng)險(xiǎn)率的預(yù)示作用。按檢查方式將疑診小腸病變患者分膠囊內(nèi)鏡組，雙氣囊小腸鏡組，小腸造影CT組，分析統(tǒng)計(jì)這三種檢查方式對(duì)小腸病變的檢出情況

4、及病變的一致性。
　　 結(jié)果：(1) 共納入疑診小腸病變患者73例，男41例，女32例，平均年齡55.1+11.5（ 18-82）歲。膠囊內(nèi)鏡檢查完成率為98.5％，膠囊胃內(nèi)滯留率1.5％，檢出率為95.9％（70/73），陽(yáng)性率為53.4％（39/73）。在65例不明原因消化道出血患者中，檢出率為95.4％（62/65），陽(yáng)性率為57.0％（37/65）。在明確出血原因與小腸病變相關(guān)的陽(yáng)性組中，血管發(fā)育異常為最主要的病因,其次

5、為小腸間質(zhì)瘤。經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)，不明原因消化道出血患者膠囊內(nèi)鏡檢查陽(yáng)性組再出血率為41.6％，非陽(yáng)性組15.4％。兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P<0.05）。(2) 膠囊內(nèi)鏡與雙氣囊小腸鏡聯(lián)合檢查11例，其中膠囊內(nèi)鏡的檢出率為81.8％，雙氣囊小腸鏡檢出率為54.5％；膠囊內(nèi)鏡全小腸檢查完成率高，與小腸鏡比較，對(duì)多節(jié)段病變?cè)\斷率高。膠囊內(nèi)鏡與小腸造影CT聯(lián)合檢查6例，兩者的一致性達(dá)到100％，其中4例手術(shù)治療，經(jīng)手術(shù)病理檢查證實(shí)為間質(zhì)瘤，與