雙氣囊小腸鏡與膠囊內(nèi)鏡在診斷不明原因消化道出血中的對比研究.pdf

1、背景及目的： 小腸是人體最長的器官，全長5-7米，一般檢查難以到達全小腸，其病因的臨床確診往往比較困難，傳統(tǒng)的檢查手段只能對部分病因作出診斷，膠囊內(nèi)鏡及小腸鏡的問世及在臨床上的推廣應(yīng)用，填補了小腸缺乏可視性檢查的空白，使小腸疾病的診斷獲得了突破性的進展。 不明原因消化道出血(OGIB)這部分病例的出血原因多為小腸性疾病。國內(nèi)外對雙氣囊小腸鏡(DBE)與膠囊內(nèi)鏡(CE)在OGIB中的應(yīng)用報道各不相同，本文對二者在OGIB中

2、的病因、檢出率、診斷率及安全性等進行進一步對比研究。 研究對象與方法： 1.研究對象 1.1研究對象的納入標準 納入標準為：經(jīng)常規(guī)上、下消化道內(nèi)鏡篩查未能明確病因的持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的消化道出血或缺鐵性貧血患者。 1.2研究對象的選取 根據(jù)以上納入標準選取(1)雙氣囊小腸鏡組病例為2006年10月至2007年10月第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院消化科臨床診斷為不明原因消化道出血患者73例，男43例，女3

3、0例。(2)膠囊內(nèi)鏡組為2005年10月至2007年10月不明原因消化道出血患者66例，男23例，女43例。 2.方法 不明原因消化道出血患者73例接受雙氣囊小腸鏡檢查，先選擇經(jīng)口腔或肛門進鏡檢查，未發(fā)現(xiàn)病灶者，改換進鏡方式再行檢查。另66例接受膠囊內(nèi)鏡檢查。其中19例患者行膠囊內(nèi)鏡檢查聯(lián)合雙氣囊小腸鏡檢查。 結(jié)果： 1、雙氣囊小腸鏡組檢出1處病灶59例，檢出2處或2處以上病灶10例，共檢出病灶77處，其

4、中粘膜糜爛潰瘍者占38.4％(28/73)，血管病變者占16.4％(12/73)，憩室占13.7％(10/73)，息肉占9.6％(7/73)；膠囊內(nèi)鏡組檢出1處病灶43例，檢出2處或2處以上病灶11例，共檢出病灶70處，其中粘膜糜爛潰瘍者占30.3％(20/66)，血管病變占19.7％(13/66)，占位性病變18.2％(12/66)，息肉占12.1％(8/66)，活動性出血12.1％(8/66)。 2、雙氣囊小腸鏡組病灶檢出率

5、為94.5％，病因診斷率為80.8％；膠囊內(nèi)鏡組病灶檢出率81.8％，病因診斷率為50.0％。 3、19例雙氣囊小腸鏡聯(lián)合膠囊內(nèi)鏡檢查患者，二種檢查內(nèi)鏡下診斷相符者10例，雙氣囊小腸鏡比膠囊內(nèi)鏡多檢出血管病變4例，小腸多發(fā)潰瘍3例，憩室3例，息肉2例。膠囊內(nèi)鏡則比雙氣囊小腸鏡多檢出2例鉤蟲病。 4、單純雙氣囊小腸鏡1次病灶檢出成功率與二者結(jié)合1次病灶檢出成功率分別為77.8％(42/54)和78.9％(15/19)(P＞

6、0.05)。 5、全消化道檢查率：雙氣囊小腸鏡組23.3％(17/73)；膠囊內(nèi)鏡組95.5％(63/66)。 6、二種檢查對制定下一步治療方案有指導(dǎo)意義的，雙氣囊小腸鏡組占46.6％(34/73)，手術(shù)治療17例；膠囊內(nèi)鏡組占34.8％(23/66)，手術(shù)治療7例。 7、雙氣囊小腸鏡組患者均順利完成檢查，無不良反應(yīng)及并發(fā)癥。膠囊內(nèi)鏡組2例未能完成檢查，1例發(fā)生結(jié)腸嵌頓，其余患者膠囊均于1-3日后排出，無不良反應(yīng)