兩種髓內(nèi)固定裝置治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效對(duì)比研究.pdf

1、目的:
　　比較短重建髓內(nèi)釘和亞洲型股骨近端抗旋髓內(nèi)釘(PFNA-Ⅱ)兩種臨床上比較常見的髓內(nèi)固定裝置治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床效果，為臨床上治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折選擇合適的內(nèi)固定方式以達(dá)到最好的臨床療效提供參考依據(jù)。
　　方法:
　　對(duì)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨外科自2011年6月至2012年12月隨機(jī)選用短重建髓內(nèi)釘和亞洲型股骨近端抗旋髓內(nèi)釘(PFNA-Ⅱ)兩種髓內(nèi)裝置治療的70例股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的資料進(jìn)行對(duì)比分析，其中采

2、用短重建髓內(nèi)釘固定32例，采用PFNA-Ⅱ固定38例，年齡53-87歲，且這些患者均為外傷造成的新鮮骨折。然后從術(shù)中的出血量、手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中X線透視次數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況、骨折的臨床愈合時(shí)間、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分（采用Harris功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）等多個(gè)方面應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行對(duì)比研究，對(duì)兩種內(nèi)固定裝置的臨床療效進(jìn)行綜合評(píng)估。
　　結(jié)果:
　　所有患者均獲得12-18個(gè)月的術(shù)后臨床隨訪，且所有患者在隨訪期間無死亡情況。兩組患者術(shù)中出

3、血量的對(duì)比:短重建髓內(nèi)釘組出血量為126.3±57.7ml，PFNA-Ⅱ固定組出血量為84.2±52.4ml，兩組患者出血量的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組患者手術(shù)時(shí)間的對(duì)比:短重建髓內(nèi)釘組手術(shù)時(shí)間為68.8±15.2min，PFNA-Ⅱ組手術(shù)時(shí)間為53.3±13.4min，兩組患者手術(shù)時(shí)間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組患者術(shù)中透視次數(shù)的對(duì)比:短重建髓內(nèi)釘組透視次數(shù)為11.0±0.9次，PFNA-Ⅱ組透視次數(shù)為8.

4、6±0.7次，兩組患者透視次數(shù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥上的對(duì)比:所有患者術(shù)后切口均一期愈合，無切口感染、切口不愈合;所有患者均未發(fā)生肺栓塞、褥瘡及骨折不愈合。短重建髓內(nèi)釘組患者出現(xiàn)1例呼吸道感染，1例泌尿系感染（應(yīng)用抗生素后均治愈），近端鎖釘退出1例，無深靜脈血栓形成;PFNA-Ⅱ組發(fā)生呼吸道感染1例，1例患者出現(xiàn)下肢肌間靜脈血栓，無內(nèi)植物切割、松動(dòng)及髖內(nèi)翻。兩種內(nèi)固定方式的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意

5、義;兩組患者的骨折愈合時(shí)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，兩組患者傷前和術(shù)后6個(gè)月Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、短重建髓內(nèi)釘與PFNA-Ⅱ在治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折時(shí)，骨折愈合時(shí)間和術(shù)后功能恢復(fù)情況上無明顯差異，術(shù)后均可早期負(fù)重鍛煉，減少長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥的發(fā)生率，降低死亡率;
　　2、應(yīng)用PFNA-Ⅱ相對(duì)短重建髓內(nèi)釘可減少術(shù)中透視次數(shù)，減輕對(duì)患者和術(shù)者的輻射危害;
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