雙氣囊小腸鏡診斷小腸疾病的臨床研究.pdf

1、第一部分雙氣囊小腸鏡對不明原因消化道出血的診斷價值及其對治療的影響目的雙氣囊小腸鏡(Double-balloon Enteroscopy,DBE)檢查是診斷小腸疾病的內(nèi)鏡新技術(shù),其對不明原因消化道出血的診斷價值及對其治療的影響作用尚無確切的研究結(jié)論.本研究分析了雙氣囊小腸鏡在不明原因消化道出血中的診斷價值及其對治療的影響. 方法回顧性分析我院2003年10月至2005年1月間因隱性或顯性不明原因消化道出血前來就診的152例患者(

2、男性79例,女性73例,平均年齡48.2歲)的資料,對經(jīng)上、下消化道內(nèi)鏡檢查均無異常發(fā)現(xiàn)的患者行雙氣囊小腸鏡檢查和隨訪,對患者相關(guān)臨床資料進(jìn)行分析. 結(jié)果 135例表現(xiàn)為顯性消化道出血,17例為隱性消化道出血.152例患者共進(jìn)行了191次的雙氣囊小腸鏡檢查,平均檢查時間為63.8min,其中經(jīng)口檢查60例,經(jīng)肛53例,39例分別經(jīng)口和經(jīng)肛檢查.共115例(75.7﹪)患者經(jīng)雙氣囊小腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)了可用于解釋出血原因的病變(102例

3、顯性出血,13例隱血);5例病灶的部位在常規(guī)上消化道內(nèi)鏡檢查所能觀察到的范圍內(nèi).最常見的病變?yōu)樾∧c腫瘤(39.1﹪)和血管擴(kuò)張(30.4﹪).雙氣囊小腸鏡檢查使83.5﹪的異常發(fā)現(xiàn)者改變了治療方法.119例患者接受了隨訪,平均16個月(范圍8-23個月).95例有異常發(fā)現(xiàn)的患者中,85例(89﹪)在隨訪中未再出血.患者對雙氣囊小腸鏡檢查的耐受性良好,僅23例(15.1﹪)患者在檢查過程中出現(xiàn)黏膜輕度擦傷或輕度自限性出血,無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生

4、. 結(jié)論雙氣囊小腸鏡檢查對不明原因消化道出血具有較高的診斷價值,并對治療產(chǎn)生重要的影響. 第二部分雙氣囊小腸鏡和膠囊內(nèi)鏡對不明原因消化道出血診斷價值的比較目的評價及比較雙氣囊小腸鏡和膠囊內(nèi)鏡對不明原因消化道出血的診斷價值及診斷的準(zhǔn)確率. 方法前瞻性研究35例不明原因消化道出血患者(男性19例,平均年齡45.8歲;女性16例,平均年齡39.4歲),行雙氣囊小腸鏡和膠囊內(nèi)鏡檢查,對檢查結(jié)果進(jìn)行比較和分析. 結(jié)

5、果共30例患者經(jīng)雙氣囊小腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)了病變,雙氣囊小腸鏡對病變的總體檢出率為85.7﹪,準(zhǔn)確率達(dá)93.3﹪.首先經(jīng)口行小腸鏡檢查者16例,8例(50﹪)發(fā)現(xiàn)病變, 其余8例中的5例在隨后的經(jīng)肛進(jìn)鏡檢查中發(fā)現(xiàn)病變.首先經(jīng)肛進(jìn)鏡檢查的19例中有13例(68.4﹪)發(fā)現(xiàn)了病變,其余6例中的4例在隨后的經(jīng)肛進(jìn)鏡檢查中發(fā)現(xiàn)病變.膠囊內(nèi)鏡檢查共有21例發(fā)現(xiàn)病變,膠囊內(nèi)鏡對小腸病變的總體檢出率為60﹪,準(zhǔn)確率為71.4﹪.無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生.

6、結(jié)論在診斷不明原因消化道出血方面,雙氣囊小腸鏡的作用大于膠囊內(nèi)鏡.膠囊內(nèi)鏡在診斷多發(fā)性、范圍較廣的小腸病變上較有價值,可用于小腸疾病的篩查. 第三部分雙氣囊小腸鏡診斷不完全性小腸梗阻目的評價雙氣囊小腸鏡在不完全性小腸梗阻診斷中的作用. 方法前瞻性研究2004年12月至2006年1月至我院就診的45例經(jīng)臨床及影像學(xué)檢查明確診斷的不完全性小腸梗阻患者,除外高度懷疑手術(shù)后粘連引起者,對其余病情穩(wěn)定的患者行雙氣囊小腸鏡檢查并進(jìn)行

7、隨訪,收集相關(guān)臨床觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行分析. 結(jié)果共對29例患者(女11例,男18例,平均年齡52±13歲)進(jìn)行了30次雙氣囊小腸鏡檢查.其中27例(93.1﹪)明確了梗阻原因,17例(58.6﹪)獲得了病理學(xué)診斷依據(jù).所發(fā)現(xiàn)可用于解釋小腸不完全梗阻的病因中,小腸腫瘤占48.3﹪,克羅恩病占24.1﹪.雙氣囊小腸鏡診斷小腸不完全梗阻病因的靈敏度為96.4﹪,特異度為100﹪,陽性預(yù)測值為100﹪,陰性預(yù)測值為50﹪.26例(89.7﹪)