前循環(huán)梗死側支循環(huán)形成與臨床相關因素的分析.pdf

1、目的:應用數(shù)字減影血管造影技術對前循環(huán)系統(tǒng)血管病變所致腦梗死患者動脈狹窄的程度、分布特征、側支循環(huán)建立情況進行評估,以及側支循環(huán)與神經(jīng)功能缺損的關系進行初步分析,旨在進一步探討前循環(huán)系統(tǒng)狹窄或閉塞腦梗死患者側支循環(huán)的形成與臨床相關因素的關系。
　　方法:選擇2012年1月~2014年1月南昌大學第一附屬醫(yī)院收治的急性缺血性卒中并且有頸內(nèi)動脈或者大腦中動脈病變的,準備進一步治療(行動脈搭橋、頸內(nèi)動脈支架或者頸內(nèi)動脈剝脫)的112例患

2、者作為研究對象。所有入組患者均完善一般資料的采集,完善頭顱MRA及頸動脈彩超、DSA等影像學檢查,完善血糖、血脂等生化檢查,進行NIHSS評分,以有側支循環(huán)52例患者為實驗組,無側支循環(huán)60例患者為對照組,比較兩組之間的血管狹窄部位,狹窄程度、神經(jīng)功能缺損程度,以及腦梗死危險因素對側支循環(huán)建立的影響。使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件行數(shù)據(jù)錄入及結果輸出,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:①入選的112例患者中男性66例,女

3、性46例,有側支循環(huán)組男性32例,女性20例,無側支循環(huán)組男性34例,女性26例,年齡最小37歲,最大80歲,平均年齡56.90±11.39,男女性別之間無統(tǒng)計學差別。②112例病例中,共檢出病變血管130處,其中顱內(nèi)血管病變86處,顱外血管病變44處,狹窄88處,閉塞42處,頸總動脈分布有15處,頸內(nèi)動脈病變有48處,大腦中動脈有67處。52例建立側支循環(huán)病例中,以前交通開放最多,有20例,后交通開放12例,前后交通均開放8例,眼動脈

4、開放4例,軟腦膜開放8例。③兩組之間的狹窄程度及部位均有差別,P<0.05,隨著狹窄程度的增加,側支循環(huán)增加。④兩組之間的NIHSS評分比較,有側支循環(huán)組NIHSS評分較無側支循環(huán)組明顯降低,有差異性,P<0.05,側支循環(huán)改善腦梗死臨床癥狀。⑤對有意義的危險因素進行多因素Logistic回歸分析,顯示高血壓促進側支循環(huán)形成,高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸等均不利于側支循環(huán)的形成。
　　結論:1、前循環(huán)梗死動脈病變好發(fā)于顱內(nèi)段,且