腰椎退行性滑移中椎間盤和椎旁肌變化的MRI和X線定量分析.pdf

1、研究背景和目的:椎間盤和椎旁肌退變與腰椎穩(wěn)定性密切相關，但兩者與腰椎退行性滑移(degenerative spondylolisthesis，DS)關系的定量研究較少。本研究旨在揭示兩者變化與DS的關系。
　　方法:對149個腰椎退行性滑移的中年患者和等量且年齡、性別分別相匹配的對照組進行MRI和X線分析，測量記錄數(shù)據。椎間盤高度用百分比表示:即前下椎間盤高度(anteriorinferior disc heigh，DHIA)/前

2、上椎間盤高度(anterior superior disc height，DHSA)，中下椎間盤高度（inferior disc height，DHI）/中上椎間盤高度（superior disc height，DHS）以及后下椎間盤高度（p(e)sterior inferior disc height，DHIP）/后上椎間盤高度(posterior superiordisc height，DHSP);多裂肌與腰大肌的信號強度比（RM）

3、和豎脊肌與腰大肌的信號強度比(RES);椎旁肌面積比:凈肌肉面積(Lean cross sectional area，LCSA)/總肌肉面積(Gross cross sectional area, GCSA)。
　　結果:病例組中最常見的滑移椎體為L4(75.84％)。椎間盤高度(DHIA/DHSA，DHI/DHS)和多裂肌面積比(M-LCSA/M-GCSA)較對照組低，而椎間盤的退變等級、多裂肌T2信號比（RM）、豎脊肌T2信號

4、比(RES)以及豎脊肌面積比(ES-LCSA/ES-GCSA)較對照組高。兩組之間的差異具有統(tǒng)計學顯著性(P＜0.05)。采用多元logistic回歸分析，證實ES-LCSA/ES-GCSA，特別是RM，是獨立的DS誘發(fā)因素(OR＞1，P＜0.05)，而DHIA/DHSA，M-LCSA/M-GCSA是獨立的保護因素(OR＜1，P＜0.05)。
　　結論:椎間盤前緣高度丟失以及多裂肌萎縮和脂肪浸潤可能是DS的誘發(fā)因素。豎脊肌的肥大可