Elrod椎間動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)在治療腰椎間盤退行性病變中的應(yīng)用研究.pdf

1、研究目的:
　　本研究目的是對比分析Elrod椎間動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)及腰椎后路融合內(nèi)固定術(shù)(PLIF)治療腰椎間盤退行性疾病的臨床療效及其對手術(shù)鄰近節(jié)段退變的影響。
　　研究方法:
　　統(tǒng)計(jì)分析山大二院2014年1月到2015年3月之間有完整隨訪資料的接受腰椎后路減壓及Elrod椎間動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)的患者共20例（病變節(jié)段融合內(nèi)固定+相鄰節(jié)段Elrod椎間動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)內(nèi)固定），隨機(jī)抽取同時(shí)期行腰椎后路融合內(nèi)固定術(shù)

2、患者共計(jì)20例（病變節(jié)段行融合內(nèi)固定術(shù)，鄰近節(jié)段未做特殊處理）。按照日本骨科協(xié)會(huì)(JOA)腰椎功能評分、疼痛視覺模擬評分(VAS)、Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)評價(jià)術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后12個(gè)月及術(shù)后24個(gè)月的臨床療效。所有患者均接受術(shù)前和術(shù)后6，12，24個(gè)月的腰椎MRI掃描，并獲得常規(guī)和彌散加權(quán)圖像（Diffusion Weighted Imaging，DWI）。術(shù)前及術(shù)后隨訪均行X線正側(cè)位片掃描，測量相鄰節(jié)段椎間隙高度、

3、活動(dòng)度等數(shù)據(jù)。對融合節(jié)段的上位椎間盤進(jìn)行Pfirrmann分級，并測量其表觀彌散系數(shù)(apparentdiffusion coefficient, ADC)值。
　　研究結(jié)果:
　　所有的患者手術(shù)過程順利，住院期間無并發(fā)癥出現(xiàn)的情況。平均隨訪24.8個(gè)月。術(shù)后兩組患者JOA評分較術(shù)前明顯提高(P＜0.05)，術(shù)后VAS評分較術(shù)前明顯降低(P＜0.05)，術(shù)后ODI指數(shù)較術(shù)前明顯下降(P＜0.05)，研究結(jié)果顯示兩種手術(shù)方法在

4、改善患者疼痛、腰椎功能及其他臨床癥狀效果明顯，上述所述兩種手術(shù)方法在改善患者疼痛、腰椎功能及其他臨床癥狀效果方面差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值大于0.05）。與術(shù)前ADC（表觀擴(kuò)散系數(shù)）值相比，在第6，12和24個(gè)月術(shù)后MRI研究中測量的Elrod動(dòng)態(tài)固定組中的ADC（表觀擴(kuò)散系數(shù)）值增加。Elrod動(dòng)態(tài)固定組僅在術(shù)后第24個(gè)月，ADC（表觀擴(kuò)散系數(shù)）值與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與術(shù)前ADC（表觀擴(kuò)散系數(shù)）值相比，在第6，12

5、和24個(gè)月術(shù)后MRI研究中測量的PLIF組中的ADC（表觀擴(kuò)散系數(shù)）值減小。PLIF組僅在術(shù)后第24個(gè)月，ADC（表觀擴(kuò)散系數(shù)）值與術(shù)前比較差異才開始有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。PLIF組和Elrod動(dòng)態(tài)吲定組術(shù)后第24個(gè)月，ADC（表觀擴(kuò)散系數(shù)）值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值小于0.05）。Elrod組與PLIF組術(shù)后末次隨訪與術(shù)前比較，椎間隙高度差異明顯（P小于0.05），且兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，差異明顯（P小于0.05）。融合節(jié)段的上位

6、相鄰節(jié)段活動(dòng)度，Elrod組術(shù)后末次隨訪對比術(shù)前有程度不同的增加（P大于0.05）。術(shù)后末次隨訪Elrod組與PLIF組比較，活動(dòng)度明顯減?。≒小于0.05）。術(shù)前活動(dòng)度兩組相比差異不明顯(P大于0.05)。
　　研究結(jié)論:
　　Elrod腰椎后路動(dòng)態(tài)內(nèi)固定術(shù)與腰椎后路融合內(nèi)固定術(shù)(PLIF)在改善患者疼痛、腰椎功能及其他臨床癥狀方面均有明顯效果，且兩者之間無明顯差異;ADC值（表觀擴(kuò)散系數(shù)）可以作為評價(jià)腰椎間盤退變的量化指