健側(cè)C7神經(jīng)經(jīng)椎體后通路移位治療臂叢神經(jīng)根性撕脫傷的解剖學(xué)研究.pdf

1、目的:通過(guò)解剖學(xué)研究觀察椎體后通路的相關(guān)結(jié)構(gòu)，探討健側(cè)C7神經(jīng)經(jīng)椎體后通路移位治療對(duì)側(cè)臂叢神經(jīng)根性撕脫傷的可行性。
　　材料與方法:選取10具經(jīng)福爾馬林固定的尸體標(biāo)本，其中男7具，女3具，標(biāo)本均無(wú)明顯畸形，組織無(wú)缺損，頸部中立位。模擬臂叢神經(jīng)損傷手術(shù)探查術(shù)式，將C7神經(jīng)根的前后股向遠(yuǎn)端行干支分離使其長(zhǎng)度增加后再切斷，同時(shí)測(cè)量C7神經(jīng)根自椎間孔發(fā)出至分股處的長(zhǎng)度及其前后股的長(zhǎng)度；模擬頸椎后路手術(shù)入路，充分暴露C6頸椎及C7棘突，并于

2、其間靠近椎體側(cè)鉆孔，測(cè)量經(jīng)椎體后通路到達(dá)對(duì)側(cè)上干與下干所需長(zhǎng)度。
　　結(jié)果:
　　1.與椎體后通路相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)
　　C7為頸椎和胸椎的交界區(qū)，生理曲度由頸曲向胸曲過(guò)度，其走行在矢狀面上為向后下方走行，其與胸椎之間有8~10°夾角，C7橫突前結(jié)節(jié)很小或缺如，對(duì)C7神經(jīng)轉(zhuǎn)向后方無(wú)卡壓且一定程度上能減小神經(jīng)繞行距離；頸椎與胸椎連接處的椎間盤較厚，棘突間隙寬1.8~2.6cm，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)C7神經(jīng)根的直徑，C7神經(jīng)易于通過(guò)；頸椎

3、側(cè)屈，前屈后伸活動(dòng)對(duì)神經(jīng)無(wú)卡壓，且頸椎棘突對(duì)神經(jīng)通道有保護(hù)作用，所以頸部活動(dòng)對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)所造成的影響很小。
　　2.C7神經(jīng)相關(guān)測(cè)量結(jié)果
　　1) C7神經(jīng)長(zhǎng)度為（58.62±8.70）mm，加后股長(zhǎng)度為（65.15±9.11）mm,加前股長(zhǎng)度為（70.03±10.79）mm。經(jīng)椎體后通路C7神經(jīng)根至對(duì)側(cè)臂叢上干距離為（72.12±10.22）mm，至對(duì)側(cè)臂叢下干距離為（95.21±12.50）mm。
　　2) C7