臂叢神經(jīng)根性撕脫傷后神經(jīng)根回植的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、臂叢神經(jīng)根性撕脫傷是上肢最嚴(yán)重的傷殘之一，其治療是周圍神經(jīng)損傷修復(fù)領(lǐng)域中最富有挑戰(zhàn)性的課題。20世紀(jì)最后30余年，臂叢損傷的治療才取得一定的進(jìn)展，許多國內(nèi)外學(xué)者通過神經(jīng)移位修復(fù)和游離肌肉移植重建方法，能使上肢癱瘓的患者恢復(fù)抬肩、屈肘、伸屈腕甚至手的初步握持的功能。但可供移位的動(dòng)力神經(jīng)與受區(qū)神經(jīng)的纖維數(shù)的比例為1∶10，很難再找到可供移植的神經(jīng)了。在這種情況下，脊髓水平的神經(jīng)修復(fù)，即神經(jīng)根回植術(shù)逐漸引起了人們的興趣。因此，人們?cè)诓粩嗟嘏?/p>

2、探索，利用撕脫的神經(jīng)根脊髓回植的方法重建神經(jīng)通路的完整性，以期恢復(fù)受傷肢體的功能。 目的：探討臂叢根性撕脫傷后，脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的繼發(fā)性變性死亡的規(guī)律；觀察臂叢根性撕脫傷后，神經(jīng)根回植脊髓內(nèi)對(duì)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的挽救效應(yīng)，及作用機(jī)制；并觀察回植后的神經(jīng)根的生長(zhǎng)情況。 方法：1.選成年雄性Wistar大鼠30只，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組15只。5％的水合氯醛麻醉下，進(jìn)行頸4～頸6右側(cè)椎板減壓，于椎管內(nèi)硬膜外撕脫頸5～頸6

3、神經(jīng)根。 2.實(shí)驗(yàn)組手術(shù)顯微鏡下將頸6神經(jīng)前根回植入脊髓前角，用11-0無創(chuàng)線縫合2針，后根曠置，頸5神經(jīng)根埋入肌肉。對(duì)照組將撕脫的頸5、頸6神經(jīng)根埋入肌肉。 3.于術(shù)后2、4、6、8、12周，深度麻醉下取頸6脊髓和神經(jīng)根標(biāo)本，頸6脊髓作HE染色，觀察脊髓前角細(xì)胞的形態(tài)學(xué)和數(shù)量的變化；頸6神經(jīng)根作硝酸銀染色，觀察神經(jīng)纖維的再生情況。 結(jié)果：1.術(shù)后所有大鼠均表現(xiàn)為單側(cè)上肢癱瘓，雙下肢和對(duì)側(cè)上肢無影響。 2

4、.臂叢神經(jīng)根性撕脫傷后各時(shí)間點(diǎn)脊髓橫斷面HE染色顯示：神經(jīng)根撕脫側(cè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元胞體萎縮，部分運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元水腫，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元數(shù)目明顯減少，到術(shù)后6周時(shí)，對(duì)照組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元減少69.4％，實(shí)驗(yàn)組51.3％；12周時(shí)，對(duì)照組減少達(dá)79.6％，實(shí)驗(yàn)組57.5％。并且各時(shí)間點(diǎn)實(shí)驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元存活率均高于對(duì)照組。 3.實(shí)驗(yàn)組頸6神經(jīng)根硝酸銀染色顯示前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元能通過軸突再生進(jìn)入回植的神經(jīng)根內(nèi)，再生的有髓神經(jīng)纖維數(shù)目高于對(duì)照組。 結(jié)論：1.