復(fù)雜抽樣與多水平模型-陜西省人均衛(wèi)生支出與兩周患病率估計(jì).pdf

1、目的：
　　針對(duì)不同的變量類(lèi)型，采用基于設(shè)計(jì)的統(tǒng)計(jì)推斷方法，選取第五次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查陜西省代表性調(diào)查數(shù)據(jù)中的人均衛(wèi)生支出與兩周患病率兩類(lèi)變量進(jìn)行基于設(shè)計(jì)的估計(jì)。此外，利用第五次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的多階段抽樣結(jié)構(gòu)，比較并探討了在存在明顯層級(jí)結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析中解析既定因變量的影響因素，傳統(tǒng)的 logistic回歸分析方法相比于新興的多水平模型之間的差異與不足。對(duì)于運(yùn)用多水平模型進(jìn)行影響因素分析進(jìn)行了總結(jié)歸納。其估計(jì)結(jié)果對(duì)于評(píng)估陜西省

2、的衛(wèi)生服務(wù)供給與需求以及降低普通民眾的人均衛(wèi)生支出與兩周患病率有著可觀的參考價(jià)值與借鑒意義。
　　方法：
　　第五次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查采用分層四階段整群不等概率抽樣。對(duì)于連續(xù)型變量和二分類(lèi)變量，分別選取人均衛(wèi)生支出與兩周患病率進(jìn)行估計(jì)。謹(jǐn)以年人均醫(yī)療衛(wèi)生支出和兩周患病率反映陜西省群眾醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)與衛(wèi)生服務(wù)需要。此外，通過(guò)logistic回歸模型與多水平模型應(yīng)用于上述兩變量相關(guān)影響因素的分析，明確在數(shù)據(jù)層級(jí)結(jié)構(gòu)分明的條件下，多水

3、平模型相較于傳統(tǒng)logistic分析方法的優(yōu)勢(shì)。
　　結(jié)果：
　　本研究運(yùn)用第五次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查陜西省代表性調(diào)查數(shù)據(jù)，對(duì)陜西省人均衛(wèi)生支出和兩周患病率兩類(lèi)變量進(jìn)行了加權(quán)估計(jì)，并與未加權(quán)計(jì)算的結(jié)果進(jìn)行了比較。陜西省居民人均醫(yī)療衛(wèi)生支出算術(shù)均數(shù)為1048.31元，中位數(shù)為500.00元，完全隨機(jī)設(shè)計(jì)抽樣的均值估計(jì)值為1123.09（1024.48，1221.70）元，復(fù)雜抽樣設(shè)計(jì)校正后的估計(jì)值為1167.14（1033.20，

4、1301.08）元，其抽樣設(shè)計(jì)效應(yīng)為1.68；陜西省居民兩周患病率點(diǎn)估計(jì)為17.48％，完全隨機(jī)設(shè)計(jì)抽樣的估計(jì)值為17.27%（16.96，17.58），復(fù)雜抽樣設(shè)計(jì)校正后的估計(jì)值為12.29（10.59，13.99），其抽樣設(shè)計(jì)效應(yīng)為30.17。在處理存在明顯層級(jí)結(jié)構(gòu)的復(fù)雜抽樣樣本時(shí)，傳統(tǒng)的一般線(xiàn)性回歸模型和logistic回歸模型分別對(duì)于擬合連續(xù)型變量和二分類(lèi)變量的效果并不理想，前者調(diào)整后R2值只有0.0957，后者也只有0.396