住院患者低鈉血癥的患病率和病因分析.pdf

1、[目的]
　　低鈉血癥是與發(fā)病率和死亡率增加有關(guān)的最常見的電解質(zhì)紊亂。本研究的目的是探討住院患者低鈉血癥的患病率及相關(guān)病因以及低鈉血癥對患者死亡預后的影響，以進一步提高對該疾病的預防和診治水平。
　　[方法]
　　回顧性分析病案登記的于2014年1月到2014年4月間在我院住院治療的525例年齡≥14歲的低鈉血癥患者（男320例，女205例;≥60歲264例，＜60歲261例），根據(jù)血清鈉水平將低鈉血癥分為輕度、中度、

2、重度低鈉血癥組（輕度低鈉血癥:130≤血鈉＜135mmol/L;中度低鈉血癥:125≤血鈉＜130mmol/L;重度低鈉血癥:血鈉＜125mmol/L）。收集患者入院后首次測定的血鈉、血鉀、血滲透壓、腎功能、紅細胞壓積等指標，以出院前三天以內(nèi)晨起禁食狀態(tài)下抽取靜脈血測定的血鈉結(jié)果作為治療后血鈉。采集患者的病史資料，包括年齡、性別、體重指數(shù)、血壓、住院時間、低鈉治療時間、相關(guān)癥狀、相關(guān)的原發(fā)疾病、用藥史、診斷及病情轉(zhuǎn)歸。統(tǒng)計分析金院住院患

3、者和老年住院患者低鈉血癥的患病率，對不同血鈉水平組一般臨床資料進行比較，分析各組原發(fā)疾病的分布情況及常見病因，并應用二分類logistic回歸模型分析低鈉血癥對患者死亡等預后的影響。
　　[結(jié)果]
　　1、全院住院患者中低鈉血癥的患病率為5.26％(552/9989)，其中輕、中、重度低鈉血癥患病率分別為3.46％、1.35％、0.44％;老年住院患者低鈉血癥的患病率為6.1％(264/4334)，其中輕、中、重度低鈉血癥患

4、病率分別為3.65％、1.96％、0.49％。
　　2、整體低鈉血癥患者中輕度低鈉血癥原發(fā)疾病以惡性腫瘤(24.3％)、感染性疾病(20.5％)比例最高，中度低鈉血癥原發(fā)疾病以惡性腫瘤(25.9％)、腦出血(18.5％)及感染性疾病(17.8％)比例最高，重度低鈉血癥原發(fā)疾病以腦出血(31.8％)、惡性腫瘤(25％)及感染性疾病(11.4％)比例最高;老年低鈉血癥患者中原發(fā)疾病以惡性腫瘤(25％)、感染性疾病(19.7％)比例最高

5、。
　　3、整體低鈉血癥患者中伴發(fā)SIADH和CSWS的比例各為13.7％和3.8％，老年低鈉血癥患者中伴發(fā)SIADH和CSWS的比例各為17.4％和4.2％，中重度低鈉血癥組排鈉藥物使用比例較輕度低鈉血癥組更高(P＜0.05)。
　　4、整體低鈉血癥患者預后分析結(jié)果為治愈比例70.1％，好轉(zhuǎn)比例10.8％，未愈比例14.5％，死亡比例4.6％;與輕度低鈉血癥組比較，中度低鈉血癥組治愈比例降低(P＜0.01)，而好轉(zhuǎn)、未愈和

6、死亡比例均增加，其中死亡比例增加具有顯著統(tǒng)計學差異性(P＜0.01);與輕度低鈉血癥組比較，重度低鈉血癥組治愈比例降低(P＜0.01)，而好轉(zhuǎn)、未愈和死亡比例均增加，且差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)或接近統(tǒng)計學差異(P=0.06)。而中度和重度低鈉血癥組間治愈率、好轉(zhuǎn)率、未愈及死亡率上并無統(tǒng)計學差異。二分類logistic回歸分析結(jié)果顯示，中度低鈉血癥組的死亡風險是輕度低鈉血癥組的6.459倍(95％CI:2.360-17.683，

7、P＜0.001)，重度低鈉血癥組死亡風險是輕度低鈉血癥組的4.8倍(95％CI:1.110-20.754，P=0.036)，而重度低鈉血癥組與中度低鈉血癥組的死亡風險無顯著性差異(P＞0.05)。
　　[結(jié)論]
　　住院患者低鈉血癥的患病率較高，而老年住院患者低鈉血癥的患病率更高。無論是整體還是老年低鈉人群，惡性腫瘤（肺癌）、感染性疾?。ǚ窝祝┖湍X出血是低鈉血癥最常見的原發(fā)病因，而伴發(fā)SIADH和CSWS是上述疾病導致低鈉血