上海社區(qū)老年人群臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度與踝臂指數(shù)的調(diào)查研究.pdf

1、第一部分社區(qū)老年人群臂踝脈搏波速度參考值范圍及其相關(guān)因素分析
　　背景:
　　脈搏波傳導(dǎo)速度(PWV)作為反映血管僵硬度的指標(biāo)已越來越受到重視，并已在臨床應(yīng)用，但國人老年人群PWV的流行病學(xué)資料尚缺乏。
　　目的:
　　測(cè)定上海社區(qū)65歲及以上老年人群臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度(baPW)參考值范圍，分析其相關(guān)因素。
　　方法:
　　橫斷面研究設(shè)計(jì)，對(duì)“十一五”國家科技支撐計(jì)劃“慢性心力衰竭早期預(yù)警和失代償期

2、綜合防治的研究”的社區(qū)隊(duì)列研究中的一個(gè)農(nóng)村社區(qū)所有65歲及以上老年人進(jìn)行包括心血管病相關(guān)的基線情況進(jìn)行調(diào)查，測(cè)定baPWV，分析社區(qū)老年人群baPWV分布情況。從上述人群中篩選出健康老年人群，將健康老年人群baPWV的第95百分位數(shù)值作為參考值范圍上限，超過該上限值定義為異常baPWV。使用Logistic回歸分析baPWV相關(guān)因素，p＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　(1)完成調(diào)查的65歲及以上老年人共1492例，

3、平均年齡為74.3±4.8歲，其中男性594例(39.81％)，女性898例(60.19％)。
　　(2)健康老年人群共691例，按年齡分為“65-69歲”、“70-74歲”、“75-79歲”、“80-歲”四個(gè)組，各年齡組健康男性baPWV參考值范圍上限分別是2494 cm/s，2255cm/s，2451 cm/s，2779 cm/s;各年齡組健康女性baPWV參考值范圍上限分別是2517cm/s，2732 cm/s，2870 c

4、m/s，2862 cm/s;各年齡組健康人群baPWV參考值范圍上限分別是2494 cm/s，2503 cm/s，2646 cm/s，2811 cm/s。
　　(3)單因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)年齡、性別、SBP、TC、TG、合并糖尿病、吸煙以及血脂異常是baPWV的相關(guān)因素。多因素Logistic回歸校正混雜因素后發(fā)現(xiàn)baPWV的相關(guān)因素為年齡、SBP、HDL C及合并糖尿病(P＜0.05)，4個(gè)年齡組OR(95％可信區(qū)間

5、)分別為1、2.19(0.87，5.51)、3.8(1.54，9.35)、5.98(2.24，16.00)。SBP、HDL-C及合并糖尿病的OR（95％可信區(qū)間）分別為1.05(1.03，1.07)、0.39(0.17,0.87)、1.83(1.04,3.21)。
　　結(jié)論:
　　上海社區(qū)老年人群中，年齡、SBP、HDL-C以及合并糖尿病是baPWV的主要相關(guān)因素。按年齡分為“65-69歲”、“70-74歲”、“75-79歲

6、”、“80-歲”四個(gè)組，各年齡組健康男性baPWV參考值范圍上限分別是2494 cm/s，2255 cm/s，2451 cm/s，2779 cm/s;各年齡組健康女性baPWV參考值范圍上限分別是2517 cm/s，2732 cm/s，2870 cm/s，2862 cm/s;各年齡組健康人群baPWV參考值范圍上限分別是2494 cm/s，2503 cm/s，2646 cm/s，2811 cm/s。
　　第二部分社區(qū)老年人群周圍血

7、管病患病率調(diào)查及其危險(xiǎn)因素研究
　　背景:
　　周圍血管病(PAD)是全身動(dòng)脈粥樣硬化的常見臨床表現(xiàn)之一，是冠心病的等危癥。老年人群中PAD患病率高，但容易被低估。目前，針對(duì)社區(qū)老年人群這一特殊群體的大樣本PAD患病率調(diào)研報(bào)道較少。
　　目的:
　　調(diào)查上海社區(qū)65歲及以上老年人群周圍血管病(PAD)患病率，并分析其危險(xiǎn)因素。
　　方法:
　　對(duì)第一部分中入選的1492例65歲及以上的老年人群進(jìn)行包括

8、心血管疾病相關(guān)的基線情況調(diào)查，測(cè)定ABI，分析老年人群ABI分布情況，并將ABI＜0.9作為PAD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查PAD患病率情況。使用Logistic回歸分析PAI)危險(xiǎn)因素，p＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　(1)1492例65歲及以上的老年人群中共有51例患者被診斷為PAD，PAD的總體患病率為3.42％，其中男性與女性的患病率分別為4.38％和2.78％。高血壓人群、糖尿病人群以及冠心病/腦卒中人群的PAD

9、患病率分別為5.30％、5.28％和9.52％。
　　(2)健康人群、高血壓人群、糖尿病人群以及冠心病/腦卒中人群的ABI均呈負(fù)偏態(tài)分布，均在1.1-1.2區(qū)段分布最多。
　　(3)單因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)PAD危險(xiǎn)因素有年齡、血壓（包括SBP及DBP），吸煙，合并高血壓、冠心病/腦卒中，保護(hù)因素為BMI、HDL-C、eGFR。多因素Logistic回歸校正混雜因素后發(fā)現(xiàn)年齡仍然是PAD的危險(xiǎn)因素，“80-歲”組O

10、R為“65-69歲”組OR的3.11倍，此外，SBP及合并冠心病/腦卒中的OR值分別為1.04(1.01，1.07)，3.14(1.32，7.46)，另一方面，BMI及HDL-C仍然是PAD保護(hù)因素，OR值分別為0.83(0.73,0.94),0.27(0.09,0.87)。
　　結(jié)論:
　　上海社區(qū)老年人群PAD的總體患病率為3.42％，其中男性患病率分別為4.38％，女性為2.78％。年齡、SBP以及合并冠心病/腦卒中是

11、PAD的主要危險(xiǎn)因素。
　　第三部分社區(qū)老年人群臂踝脈搏波速度與心血管病危險(xiǎn)因素的關(guān)系
　　目的:
　　探討社區(qū)老年人群baPWV與高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、吸煙等心血管病危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系。
　　方法:
　　對(duì)第一部分中入選的1492例65歲及以上的老年人群進(jìn)行包括心血管疾病相關(guān)的基線情況調(diào)查，測(cè)定baPWV。從baPWV絕對(duì)值水平及四分組兩方面分析baPWV與危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系，p＜0.05有統(tǒng)計(jì)

12、學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　(1)1492例老年人群中，無論男性還是女性，患病率排在前3位的心血管病危險(xiǎn)因素依次是血脂異常、高血壓和糖尿病。
　　(2)男性與女性基線心血管病危險(xiǎn)因素水平有差異。女性發(fā)生糖尿病、血脂異常、肥胖的人群比例高于男性，而吸煙的比例低于男性(p＜0.05)。女性無危險(xiǎn)因素以及合并1個(gè)危險(xiǎn)因素的比例高于男性，而在合并2個(gè)以上危險(xiǎn)因素的人群中，男性比例明顯高于女性。
　　(3)具有高血壓、糖尿病

13、、血脂異常中任一危險(xiǎn)因素者的baPWV絕對(duì)值水平均高于無危險(xiǎn)因素者(p＜0.05);具有3-5個(gè)危險(xiǎn)因素人群baPWV水平明顯高于無危險(xiǎn)因素者(p=0.017)。
　　(4) baPWV與心血管病危險(xiǎn)因素聚集程度呈正相關(guān)關(guān)系(p=0.0007),baPWV越高，危險(xiǎn)因素聚集程度越高;在控制了年齡因素后，baPWV與心血管病危險(xiǎn)因素聚集程度仍呈正相關(guān)關(guān)系(p=0.0005)。
　　結(jié)論:
　　baPWV與心血管病危險(xiǎn)因素