社區(qū)自然人群踝臂指數(shù)影響因素的研究.pdf

1、研究背景和目的：動(dòng)脈粥樣硬化是心肌梗塞、腦卒中和其他閉塞性血管疾病的基礎(chǔ)，而外周動(dòng)脈粥樣硬化是全身動(dòng)脈粥樣硬化早期的主要表現(xiàn)形式之一，其發(fā)病率、致殘率、病死率高，但無(wú)十分有效的治療方法，預(yù)防是重點(diǎn)。
　　 踝臂指數(shù)（ABI）是篩查和診斷外周動(dòng)脈粥樣硬化性疾病非常準(zhǔn)確的無(wú)創(chuàng)檢查指標(biāo)，還可以預(yù)測(cè)心腦血管疾病的發(fā)病情況及預(yù)后，因此對(duì)ABI影響因素的研究尤為重要。ABI的臨床應(yīng)用價(jià)值在國(guó)外已得到廣泛認(rèn)可，在國(guó)內(nèi)應(yīng)用尚不多。本文旨在探討社

2、區(qū)自然人群中影響ABI的主要因素，為有效地開(kāi)展外周動(dòng)脈粥樣硬化的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法：2008年3月至9月期間，從北京市五個(gè)社區(qū)（包含城區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部）固定居民志愿受試者中隨機(jī)選取3020名納入本研究。先對(duì)受試者進(jìn)行一般信息采集：包括一般情況如性別、年齡、身高、體重、高血壓病史、糖尿病史、腦卒中和冠心病病史以及吸煙、飲酒史等。抽取空腹靜脈血標(biāo)本（禁食12h以上清晨抽?。?，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)方法測(cè)量如下血液指標(biāo)：血糖（G

3、lu）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。應(yīng)用科林動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀（型號(hào)：VP-1000，BP-203RPEⅡ）測(cè)量受試者的ABI值。收集以上所有信息后，應(yīng)用spss13.0軟件包建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，其顯著性檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（頻率）表示，采用X2檢驗(yàn)；多因素分析采用多元線性逐步回歸進(jìn)行，并利用其標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)比較各因素的相對(duì)

4、重要性，選入自變量的檢驗(yàn)水準(zhǔn)0.05，剔除自變量的檢驗(yàn)水準(zhǔn)0.1。均以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異。
　　 結(jié)果：（1）3020名受試者中，其中男性1037名（34.34％）、女性1983名（65.66％），年齡24～81（54.303±12.745）歲，ABI0.50～1.53（1.131±0.111），體重指數(shù)14.67～39.97（25.769±3.881），腰圍79～135cm（88.040±10.451cm），收縮

5、壓98～190mmHg（125.882±17.247mmHg），舒張壓60～138mmHg（81.529±9.957mmHg），空腹血糖2.050～18.24mmol/L（5.090±1.802 mmol/L）， TC3.01～8.24 mmol/L（5.008±0.975 mmol/L），LDL-C1.01～6.24 mmol/L（2.640±0.647mmol/L）， HDL-C1.0～3.65 mmol/L（1.452±0.353

6、 mmol/L），TG2.0～16.69 mmol/L（2.844±1.701mmol/L）。受試者中，961名（31.82％）為有吸煙史者（包括已戒煙和未戒煙者），863名（28.58％）為有高血壓病史者，189名（6.26％）為有糖尿病史者，269名（8.91％）為有冠心病史者，156名（5.17％）為有腦卒中病史的患者。（2）踝臂指數(shù)水平比較。女性ABI值為1.117±0.108，男性ABI值為1.157±0.111，兩者比較有顯

7、著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0001）。吸煙組ABI值為1.127±0.109，非吸煙組ABI值為1.138±0.114，兩者比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0093）。有冠心病史組ABI值為1.099±0.121，無(wú)冠心病史組ABI值為1.134±0.109，兩者比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0001）。有腦卒中病史組ABI值為1.078±0.131，無(wú)腦卒中病史組ABI值為1.133±0.109，兩者比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0001）

8、。有糖尿病史組ABI值為1.108±0.122，無(wú)糖尿病史組ABI值為1.132±0.110，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.0085）。有高血壓病史組ABI值為1.121±0.114，無(wú)高血壓病史組ABI值為1.135±0.109，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.0023）。飲酒組ABI值為1.148±0.104，非飲酒組ABI值為1.126±0.112，兩者比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.0902）。（3）在3020名受試者中ABI≤0.9的

9、人共54名，其中女性38名（70.37％）、男性16名（29.63％），平均年齡70.63歲，18名（33.33％）為有吸煙史，8名（14.81％）為有糖尿病史，9名（16.67％）為有高血壓病史，13名（24.07％）為有冠心病史者，14名（25.93％）為有腦卒中病史的患者。（4）以ABI值為應(yīng)變量，以各影響因素（收集的資料）為自變量，進(jìn)行多元線性逐步回歸分析，影響因素入選和剔除的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)水準(zhǔn)分別取0.05、0.1。自變量年齡、腰

10、圍、體重指數(shù)、收縮壓、舒張壓、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇為數(shù)值型變量；二分類(lèi)變量為性別、疾病史、吸煙飲酒情況，其中女性、無(wú)疾病史、不吸煙、不飲酒的賦值為0，男性、有疾病史、吸煙史、飲酒史的賦值為1。最后進(jìn)入回歸方程的影響因子共8項(xiàng)，包括性別、年齡、體重指數(shù)、腦卒中病史、空腹血糖、吸煙、收縮壓、冠心病史。
　　 結(jié)論：ABI受多種因素影響，包括性別、年齡、腦卒中病史、空腹血糖、吸煙、收縮壓