亞健康研究之二——用復(fù)合性國(guó)際診斷問(wèn)卷對(duì)亞健康評(píng)估量表的驗(yàn)證研究.pdf

1、目的：當(dāng)前大多數(shù)對(duì)亞健康的研究都是以某項(xiàng)或某些癥狀達(dá)到一定嚴(yán)重程度為標(biāo)準(zhǔn)直接判斷，缺乏對(duì)總體健康狀態(tài)的評(píng)估以及對(duì)這些癥狀的臨床評(píng)估。我們的前期研究應(yīng)用改良Delphi法得出了包括9項(xiàng)在健康狀態(tài)受損時(shí)最常受到影響的一級(jí)指標(biāo)(胃腸道功能、睡眠、性功能、疲勞感、疼痛、情緒、焦慮敏感、社交焦慮、社會(huì)關(guān)系)的亞健康評(píng)估工具。本研究的目的就是在對(duì)照亞健康定義、通過(guò)訪談綜合判斷研究對(duì)象總體健康狀態(tài)(健康、亞健康、疾病)基礎(chǔ)上，初步驗(yàn)證這一工具的評(píng)估功

2、能。
　　 方法：向在協(xié)和醫(yī)院門(mén)診候診區(qū)域及健康體檢中心經(jīng)過(guò)的人員以及獲知研究信息前來(lái)的各界人士發(fā)放亞健康評(píng)估量表。對(duì)完成問(wèn)卷、了解本研究?jī)?nèi)容并自愿接受臨床評(píng)估的18歲以上研究對(duì)象，按其問(wèn)卷評(píng)分分別納入高分組和低分組；排除已確診明確疾病可解釋當(dāng)前不適者。任意一項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)均分≥3分(0-4分)即歸入高分組，否則為低分組，兩組納入大致相同人數(shù)。在我科評(píng)估室對(duì)所有的研究對(duì)象進(jìn)行開(kāi)放訪談及CIDI訪談，通過(guò)量表和訪談獲得全面的軀體檢查資

3、料和精神心理及社會(huì)學(xué)資料。由我科專(zhuān)科醫(yī)師依據(jù)這些資料對(duì)研究對(duì)象的“不適狀態(tài)”作出臨床判斷。判斷標(biāo)準(zhǔn)為:a)疾病:研究對(duì)象當(dāng)前的“不適”導(dǎo)致其心理、生理、或社會(huì)功能受損，并且該“不適”嚴(yán)重程度符合相關(guān)疾病診斷；b)亞健康:研究對(duì)象當(dāng)前的“不適”導(dǎo)致其生理、心理、社會(huì)功能受損，但不符合疾病診斷，也未發(fā)現(xiàn)可以明確解釋“不適”的疾病；c)健康:研究對(duì)象呈現(xiàn)的“不適”未導(dǎo)致其生理、心理、社會(huì)功能出現(xiàn)下降。精神心理診斷參照ICD-10標(biāo)準(zhǔn)。

4、　　 結(jié)果：共納入60名研究對(duì)象，男性17名(28.3％)，女性43名(71.7％)，平均年齡35.6±11.4歲，均無(wú)重大軀體疾病或嚴(yán)重的慢性軀體疾病，呈現(xiàn)的“不適”主要為疲勞、情緒、睡眠、家庭社會(huì)關(guān)系、工作學(xué)習(xí)壓力等(57/60)；經(jīng)判斷結(jié)果為:健康者15名，亞健康者22名，疾病者23名；高分組滿(mǎn)足疾病診斷者占60.7％(17/28)，低分組滿(mǎn)足疾病診斷者占18.8％(6/32)(p=0.0003)；除了性功能、疼痛量表外，其余一

5、級(jí)指標(biāo)與健康狀態(tài)之間均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性關(guān)系，與健康狀態(tài)的線性相關(guān)性由強(qiáng)至弱分別為:情緒(Pearson系數(shù)0.75，p<0.0001)、疲勞(0.59，p<0.0001)、睡眠(0.56，p<0.0001)、社會(huì)關(guān)系(0.53，p<0.0001)、社交焦慮(0.38，p=0.0025)、焦慮敏感(0.35，p=0.0058)、胃腸道功能(0.33，p=0.0082)；各維度評(píng)分及總分與健康狀態(tài)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性關(guān)系，生理維度、心理維度

6、、社會(huì)功能維度與健康狀態(tài)之間的線性相關(guān)系數(shù)分別為0.63(p<0.0001)、0.51(p<0.0001)、0.53(p<0.0001)。
　　 結(jié)論：1.本研究人群中高分組滿(mǎn)足疾病診斷者達(dá)60.7％，另外，健康-亞健康-疾病之間在健康各維度功能受損方面是有重疊的，這兩點(diǎn)均提示當(dāng)前亞健康描述性研究中設(shè)定某一嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)即判斷“亞健康”而不經(jīng)臨床評(píng)估的研究方法是欠合理的。2.本研究使用的評(píng)估量表有良好的健康評(píng)估功能；性功能評(píng)分與健康狀