一期后路內(nèi)固定、前路病灶清除植骨融合術(shù)治療腰骶段脊柱結(jié)核.pdf

1、目的：探討一期后路內(nèi)固定、前路病灶清除植骨融合治療腰骶段脊柱結(jié)核的可行性、治療效果及應(yīng)用指征。 方法：對(duì)23例腰骶段脊柱結(jié)核患者采取一期后路內(nèi)固定、前路病灶清除植骨融合術(shù)。其中男性14例，女性9例；年齡19歲～68歲，平均41.3歲。病變只累及L5者5例，累及L4、L5者6例，累及L5、S1者12例。術(shù)前根據(jù)ASIA脊髓損傷分級(jí)C級(jí)7例，D級(jí)13例，E級(jí)3例。術(shù)前行血沉、CRP檢查，血沉為28mm/h～65mm/h，平均40.8

2、±10.2mm/h； CRP為9.6mg/L～22.5mg/L，平均16.2±4.0mg/L。術(shù)前排除活動(dòng)性肺結(jié)核。X線片測(cè)量腰骶角及椎間隙高度，術(shù)前腰骶角為10.5°～26.6°，平均18.8±4.2°；椎間隙高度為6.8mm～9.2mm，平均7.9±0.4mm。 結(jié)果：手術(shù)時(shí)間180～240分鐘，平均200分鐘。術(shù)中出血400～1100ml，平均543ml。術(shù)中無(wú)主要血管神經(jīng)損傷，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥產(chǎn)生。術(shù)后ASIA分級(jí)，C級(jí)7例

3、6例改善為D級(jí)，1例恢復(fù)到E級(jí)，D級(jí)13例均恢復(fù)為E級(jí)。23例植骨全部確定融合。術(shù)后腰骶角為20.6°～34.5°，平均27.1±3.8°，末次隨訪18.5°～33.5°，平均25.9±3.8°，較術(shù)后丟失角度小于2°。術(shù)后椎間隙高度8.9mm～11.3mm，平均10.4±0.5mm，末次隨訪8.5mm～10.8mm，平均9.9±0.5mm，較術(shù)后丟失小于1mm。術(shù)前與術(shù)后及末次隨訪均具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。隨訪6～42個(gè)月