一期后路肌間隙入路病灶清除、植骨內(nèi)固定術(shù)治療腰椎椎間隙感染的臨床研究.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)一期后路經(jīng)雙側(cè)椎旁肌間隙入路行病灶清除植骨內(nèi)固定術(shù)治療腰椎椎間隙感染的效果。方法:納入2012年10月至2014年5月我科收治的82例腰椎椎間隙感染患者，其中化膿性腰椎椎間隙感染患者14例，布氏桿菌性腰椎椎間隙感染患者11例，不明原因性腰椎椎間隙感染患者17例，結(jié)核性腰椎椎間隙感染患者40例。男47例女35例，年齡19-72歲，平均46歲。其中L2-L35例，L3-L412例，L4-L536例，L5-S129例。所有患者均采用

2、一期經(jīng)后正中切口雙側(cè)椎旁肌間隙入路手術(shù)方式行病灶清除、自體骨植骨融合及椎弓根內(nèi)固定治療。影像學(xué)評(píng)價(jià)為椎體融合情況;臨床療效評(píng)價(jià):視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)、JOA腰椎功能評(píng)分。結(jié)果:82例患者術(shù)后癥狀均有明顯緩解，VAS評(píng)分:化膿組術(shù)前8.78±0.97分，術(shù)后一周2.36±0.84分，末次隨訪1.00±0.68分;布氏桿菌病組術(shù)前7.55±0.82分，術(shù)后一周2.55±0.69分，末次隨訪1.09±0.54分;不明原因組術(shù)前8.12±0

3、.93分，術(shù)后一周2.47±0.62分，末次隨訪0.88±0.60分;結(jié)核組術(shù)前7.25±0.71分，術(shù)后一周2.85±0.98分，末次隨訪1.50±0.93分，所有患者VAS評(píng)分術(shù)后較術(shù)前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。JOA腰椎功能評(píng)分:所有手術(shù)患者術(shù)后評(píng)價(jià)為顯效，其中改善率為優(yōu)68.29％，良24.39％，中7.32％，優(yōu)良率92.68％。所有患者共隨訪8-18個(gè)月（平均13個(gè)月），其中2例患者術(shù)后切口竇道形成，經(jīng)再次