前路選擇性椎體切除分節(jié)段減壓植骨融合術(shù)治療多節(jié)段脊髓型頸椎病.pdf

1、目的：回顧性分析多節(jié)段脊髓型頸椎病前路選擇性椎體次全切除分節(jié)段減壓植骨融合術(shù)的療效,并評估其相關(guān)影響因素。
　　 方法：25例多節(jié)段(≥3個節(jié)段)脊髓型頸椎病患者,男14例,女11例,年齡49—77歲(平均52歲),均接受前路選擇性椎體次全切除+分節(jié)段頸椎間盤切除減壓+自體髂骨或鈦網(wǎng)植骨融合+前路鋼板固定術(shù)。在病變嚴重部位行椎體次全切除+鈦網(wǎng)或髂骨塊植骨,其余部位則僅行椎間盤切除減壓鈦網(wǎng)或自體髂骨植骨術(shù)；均結(jié)合應(yīng)用前路鋼板多組螺

2、釘(≥3組)固定。所有病例均獲得平均35.2(12—70)個月有效隨訪。術(shù)后測量頸椎矢狀平面內(nèi)的活動度(range of motion,ROM),采用日本矯形外科學會(Japanese Orthopaedic Association,JOA)評估系統(tǒng)評估其功能恢復(fù)情況,采用X線正側(cè)位、動力位和三維CT重建方法來進評估融合程度,同時進行MR檢查,以觀察脊髓減壓程度和脊髓情況。
　　 結(jié)果：JOA評分:術(shù)前為9.5±1.3,術(shù)后6個

3、月為13.8±0.8,與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),末次隨訪為13.6±0.9,與術(shù)后6個月間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。術(shù)后12個月和末次隨訪,行X線和三維CT或MR檢查,證明均已經(jīng)達到骨性融合,且也可見到椎管減壓明顯；術(shù)前ROM為68.1°±2.5°,術(shù)后6個月則為.45.6°±3.5°,二者間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；末次隨訪ROM為50.0°±3.2°,與術(shù)前相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。